蔚娜

【摘?要】目的：新生兒期，特別是住院期間的新生兒，在疾病、治療所帶來(lái)的疼痛及其所處的環(huán)境使之缺乏安全感。孩子的啼哭就成了他們唯一的表達(dá)方式。雖然研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)就診嬰兒的哭吵為良性且病程自限，但過度啼哭會(huì)使孩子出現(xiàn)嘔吐、腹?jié)q、聲嘶，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)支氣管痙攣、喉頭水腫等不良癥狀。為減少住院新生兒過度哭吵，現(xiàn)進(jìn)行探討俯臥位減少住院新生兒過度哭吵的臨床效果。方法：選擇2018年10月至2018年12月在綿竹市人民醫(yī)院新生兒室住院的新生兒162例，按照住院新生兒的日齡（以7天為界：小于等于7天為早期新生兒，大于7天并小于等于28天為晚期新生兒）隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組82例住院新生兒采取常規(guī)仰臥位護(hù)理，干預(yù)組80例住院新生兒采用定時(shí)俯臥位護(hù)理。觀察兩組新生兒住院治療期間的哭吵的情況。結(jié)果：干預(yù)組哭吵明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：住院新生兒采用俯臥位護(hù)理能減輕新生兒在住院期間因離開父母的照護(hù)而缺乏安全感及住院期間因各種治療所帶來(lái)疼痛引起的哭吵，此項(xiàng)操作簡(jiǎn)單易行，易于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】俯臥位; 新生兒; 哭吵

【中圖分類號(hào)】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0096-01

近年來(lái)，兒科醫(yī)生和心理學(xué)家仔細(xì)評(píng)估嬰兒啼哭，提示啼哭過程對(duì)嬰幼兒健康和情感健康發(fā)展至關(guān)重要。啼哭通常是健康嬰幼兒溝通的一種形式，具有非特異性，可因單純需要獲得照養(yǎng)者情緒撫慰和安全感，也可因?yàn)轲囸I、不適、疼痛等刺激而產(chǎn)生?！?〕新生兒期，特別是住院期間的新生兒，在疾病、治療所帶來(lái)的疼痛及其所處的環(huán)境使之缺乏安全感。孩子的啼哭就成了他們唯一的表達(dá)方式。雖然研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)就診嬰兒的哭吵為良性且病程自限，但過度啼哭會(huì)使孩子出現(xiàn)嘔吐、腹?jié)q、聲嘶，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)支氣管痙攣、喉頭水腫等不良癥狀。巴西一項(xiàng)隊(duì)列研究中，控制其他混雜因素后發(fā)現(xiàn)，出生后前3個(gè)月的過度哭吵嬰兒較之對(duì)照組嬰兒，在學(xué)齡期行為問題發(fā)生率增加30%〔2〕研究表明，新生兒俯臥位較仰臥位有多種潛在的生理益處〔3〕我們采用定時(shí)俯臥位護(hù)理來(lái)減少住院患兒過度哭吵取得顯著效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2018年12月在我科新生兒室住院的162例新生兒。按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組82例新生兒采用常規(guī)平臥位護(hù)理，干預(yù)組80例新生兒采用定時(shí)俯臥位護(hù)理。其中對(duì)照組中早期新生兒44例，晚期新生兒38例;干預(yù)組中早期新生兒43例，晚期新生兒37例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均行常規(guī)性治療和護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括：放置暖箱內(nèi)、預(yù)防感染、給予新生兒靜脈輸液、維持血糖正常、保持水電解質(zhì)及酸堿平衡〔4〕

干預(yù)組同時(shí)采用定時(shí)俯臥位體位護(hù)理法，即喂奶后30min置俯臥位，頭部抬高傾斜15°，四肢呈蛙狀，頭偏一側(cè)，頭部交替偏左或偏右，在治療、喂奶、皮膚護(hù)理等情況下除外。每天俯臥位時(shí)間14～16h。對(duì)照組采用常規(guī)仰臥位護(hù)理法，頭肩部抬高傾斜15°，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（左右交替），每2～3h變換體位1次?！?〕兩組均給予新生兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)氧飽和度，心率等變化。觀察兩組新生兒哭吵情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，同期組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組與對(duì)照組采取不同護(hù)理方法，對(duì)住院新生兒哭吵情況觀察統(tǒng)計(jì)見表1

3 討論

3.1 從表1可以看出，80例干預(yù)組過度哭吵例數(shù)22例（27.5%），哭吵不明顯例數(shù)58例（72.5%），而82例對(duì)照組過度哭吵例數(shù)58例（70.7%），哭吵不明顯例數(shù)24例（29.3%）。可見，對(duì)照組哭吵的例次數(shù)少于對(duì)照組，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 新生兒時(shí)期是人生中抵抗力最弱的時(shí)期，是一個(gè)高危時(shí)期，同時(shí)也是一個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)育起步的關(guān)鍵時(shí)期。〔6〕胎兒在媽媽子宮里的時(shí)候，是腹面部朝內(nèi)，背部朝外的蜷曲姿勢(shì)，所以俯臥睡姿容易讓寶寶獲得安全感。這種姿勢(shì)是最自然的自我保護(hù)姿勢(shì)，寶寶容易睡得熟，從而減少哭鬧，在治療期間減少患兒哭鬧，提高診療效率?！?〕同時(shí)俯臥位有利于胃腸蠕動(dòng)，促使胃排空，降低誤吸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和呼吸暫停發(fā)生率?！?〕

綜上所述，對(duì)新生兒采用俯臥位護(hù)理對(duì)于降低住院新生兒過度哭吵有積極的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[7] 宋潔，趙麗莉，常青 俯臥位降低新生兒誤吸發(fā)生率臨床分析 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)自然科學(xué)版）2018年8月第34卷第8期.