曾韻蘭

【摘?要】目的：分析了甲氨蝶呤聯(lián)合中藥保守治療措施治療異位妊娠的實際效果。方法：研究過程中，將我院收治的100例妊娠異位患者當(dāng)成了主要的研究對象，之后研究人員對其常規(guī)資料進行了分析匯總整理，并將其分成了實驗及對照兩組，兩組人數(shù)一致。其中，對照組內(nèi)患者采用的是以甲氨蝶呤為主的治療措施，而實驗組患者則在甲氨蝶呤措施的基礎(chǔ)上新增加了中藥保守治療措施。最后對兩組患者的實際治療效果以及相關(guān)臨床指標進行了分析對比。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。實驗組患者的HCG水平恢復(fù)正常時間、包塊消失時間、腹痛消失時間、月經(jīng)復(fù)潮時間均要短于對照組患者，已知P<0.05，所以結(jié)論同樣存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合中藥保守治療措施治療妊娠異位可以在原有基礎(chǔ)上提高治療效果，縮短治療時間、讓患者盡快恢復(fù)健康。因此今后要做好這類治療措施的推廣工作。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤;中藥保守治療;妊娠異位;治療效果

【中圖分類號】R758???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0101-01

簡單來說，妊娠異位其實是受精卵沒有在子宮正常著床而引起的病癥，其中要屬受精卵在輸卵管著床的現(xiàn)象最為常見?！?】這是一種婦科臨床工作中經(jīng)常會見到的急腹癥，如果治療不及時會引起患者大出血，進而危及患者的生命。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)可知，近些年妊娠異位的發(fā)病率正在逐漸升高，而且已經(jīng)呈現(xiàn)出了趨向于年輕化的態(tài)勢。雖說手術(shù)治療是治療妊娠異位的有效手段，但高昂的手術(shù)費卻是很多患者難以承受的，而且手術(shù)治療也會給患者的身體造成較大傷害，所以保守治療仍是該病癥治療中最常用的治療手段。以下筆者由此著手對相關(guān)問題進行了分析探究：

1 資料和方法

1.1常規(guī)資料

研究過程中，將我院收治的100例妊娠異位患者當(dāng)成了主要的研究對象，之后研究人員對所有患者的常規(guī)資料進行了分析匯總整理并將其分成了實驗及對照兩組，兩組人數(shù)一致。研究對象的選擇時間節(jié)點為2019年1月至2020年3月。其中，對照組患者的年齡在（22-36）歲之間，平均年齡為（25.12±2.43）歲。該組患者的停經(jīng)時間在（38-58）d之間，平均停經(jīng)時間為（45.32±2.15）d。實驗組患者的年齡在（21-35）歲之間，平均年齡為（26.23±3.62）歲。該組患者的停經(jīng)時間在（39-61）d之間，平均停經(jīng)時間為（44.69±4.86）d。由于P>0.05，因此兩組患者的常規(guī)資料并不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，所以本研究可以成立?！?】

1.2方法

首先對照組患者采用的是以甲氨蝶呤為主的治療措施，治療時讓患者肌注甲氨蝶呤，由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為“H32026197”。注射劑量為0.4mg/kg，每天1次，每5天為1個療程。之后實驗組患者在此基礎(chǔ)上新增加了中藥保守治療措施，具體使用的藥方包括天花粉30g、丹參10g、赤芍10g、桃仁10g、三棱10g、莪術(shù)10g、紅花10g、益母草10g、蜈蚣2條、醋鱉甲15g、穿山甲粉3g、水蛭5g、夏枯草15g、紫草10g、炙甘草3g、皂角刺12g。需要將上述藥物煎服后給患者服用，每日1劑。實際治療過程中，可根據(jù)患者的病情來調(diào)整用藥時間，一般以10天左右為宜，最長服藥時間需小于3周?！?】

1.3觀察指標

研究過程中，首先對兩組患者的實際治療效果進行了分析對比。其次對兩組患者的HCG水平恢復(fù)正常時間、包塊消失時間、腹痛消失時間和月經(jīng)復(fù)潮時間進行了對比研究。為了便于量化分析，將兩組患者的實際治療效果分成了以下標準：①顯效，HCG水平處在正常范圍內(nèi)，患者包塊消失，體征以及臨床癥狀全部消失?！?】②有效，HCG水平與治療前相比降低50%以上，包塊與治療前相比縮小50%以上，體征和臨床癥狀有所減輕。③無效，患者的HCG水平無變化、包塊無變化，體征和臨床癥狀有進一步加重的趨勢。治療總有效人數(shù)等于顯效人數(shù)和有效人數(shù)之和。

1.4數(shù)據(jù)處理

實際研究過程中，使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成了相關(guān)數(shù)據(jù)的計算處理。其中涉及到的計數(shù)資料以（n;%）來表示，計量資料以（）來表示，前者采用的是卡方檢驗，后者采用的是T檢驗。以“P<0.05”為判斷結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異的主要標準。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的實際治療效果對比

具體來說，實驗組患者的治療總有效率要明顯高于對照組患者。具體數(shù)據(jù)為，實驗組95.83%，對照組75.00%。已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（X2=4.181）。

2.2兩組患者的HCG水平恢復(fù)正常時間、包塊消失時間、腹痛消失時間和月經(jīng)復(fù)潮時間對比

結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)分析，實驗組患者的相關(guān)臨床指標恢復(fù)時間均要短于對照組患者。因為P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。詳細數(shù)據(jù)如下表1：

3 討論

異位妊娠在臨床中擁有非常高的發(fā)病率，而過去對該類病癥的治療則主要以傳統(tǒng)西藥為主，甲氨蝶呤使用的較多。雖說從病理學(xué)角度來說手術(shù)治療要優(yōu)于保守治療，但因為手術(shù)會給患者帶來較大的傷害和經(jīng)濟負擔(dān)，所以該治療方案在臨床中并沒有推廣開來。但實踐證明，單純的甲氨蝶呤對于異位妊娠的治療卻根本無法取得良好的治療效果。中醫(yī)認為，“異位妊娠”屬于“血瘀少腹”、“積聚”等病癥的范疇，主要是由于氣血運行不暢、孕卵無法到達胞宮所致，可采用赤芍、桃仁、紫草、丹參等藥物進行治療。

本研究中用到的藥方主要由天花粉、丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)、紅花、益母草、夏枯草、蜈蚣、穿山甲、水蛭、鱉甲、紫草等藥物構(gòu)成，擁有非常良好的治療效果。研究證實，實驗組患者的治療效果和相關(guān)臨床指標的恢復(fù)時間均要短于對照組患者，已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。具體數(shù)值為，實驗組治療有效率95.83%，對照組75.00%。相關(guān)臨指標的恢復(fù)時間上，實驗組HCG水平恢復(fù)正常時間、包塊消失時間、腹痛消失時間和月經(jīng)復(fù)潮時間分別為（22.32±3.16）、（7.39±2.72）、（45.39±3.51）、（35.61±9.51），對照組HCG水平恢復(fù)正常時間、包塊消失時間、腹痛消失時間和月經(jīng)復(fù)潮時間分別為（15.34±2.13）、（5.51±1.66）、（32.51±2.64）、（25.61±7.25）。基于此，后續(xù)臨床工作中需要做好這類治療措施的推廣工作，從而提高實際治療效果。

參考文獻

[1] 葉柳云.異位妊娠的不同藥物保守治療臨床分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（06）：100- 101.

[2] 陳蘇梅.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤，中藥保守治療異位妊娠[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（88）：168+174.

[3] 張小紅.中藥治療異位妊娠的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（83）：103.

[4] 初曉霞.甲氨蝶呤合并中藥保守治療64例異位妊娠臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（57）：179+184.