安曉武 王曉玲

【摘?要】目的：探討小兒消積止咳口服液在小兒咳嗽治療中的臨床效果。方法：以我院2018年4月至2020年4月收治的112例咳嗽患兒為研究對(duì)象，將患兒根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組兩組，各56例，對(duì)照組患兒接受常規(guī)西藥治療，研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服小兒消積止咳口服液治療，比較兩組患兒的治療總有效率、臨床癥狀及體征消失時(shí)間。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率為94.64%（53/56），對(duì)照組患兒治療總有效率為80.36%（45/56），差異顯著（P<0.05）;研究組患兒咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音、納差、便秘的消失時(shí)間較對(duì)照組更短，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：小兒消積止咳口服液可有效緩解患兒的臨床癥狀及體征，療效確切，對(duì)促進(jìn)咳嗽患兒病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】小兒消積止咳口服液;咳嗽;癥狀與體征;病情康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R725???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0122-01

【Abstract】Objective：?To?investigate?the?clinical?effect?of?xiaoji?Zhike?oral?liquid?in?the?treatment?of?pediatric?cough.?Methods：?from?April?2018?to?April?2020，?112?cases?of?children?with?coughas?the research?object，?according?to?the?principle?of?random?draw?children?can?be?divided?into?two?groups：?control?group?and?research?group?all?56?cases，?control?group?with?conventional?western?medicine?treatment，?children?with?the?team?in?the?control?group?on?the?basis?of?oral?children?cough?oral?liquid?treatment，?compared?two?groups?of?children?with?total?effective?treatment，?clinical?symptoms?and?signs?disappeared?time.?Results：?The?total?effective?rate?was?94.64%?（53/56）?in?the?study?group?and?80.36%?（45/56）?in?the?control?group，?with?significant?difference?（P?

【Key?words】Children?xiaoji?cough?oral?liquid;?Cough;?Symptoms?and?signs;?The?illness?rehabilitation

小兒咳嗽是目前全球醫(yī)院臨床兒科門(mén)診中較為常見(jiàn)的一種兒童呼吸道疾病，發(fā)病機(jī)理多因患兒肺炎、呼吸道感染、支氣管炎等呼吸道疾病導(dǎo)致，臨床發(fā)病時(shí)均具有病情遷延難愈、治療過(guò)程漫長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，極大程度上影響到患兒的正常生理發(fā)育，同時(shí)會(huì)對(duì)患兒正常生活帶來(lái)極大不便，影響患兒家庭生活質(zhì)量。一般臨床上治療小兒咳嗽均多以給患兒口服止咳藥或者注射抗生素為主，雖然以上治療方法均可以緩解患兒咳嗽癥狀，但這只是暫時(shí)性的治療方法，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看其遠(yuǎn)期療效并不理想，例如鹽酸氨溴索糖漿是臨床治療小兒咳嗽的常用藥物，盡管可緩解臨床癥狀，但在抗炎方面效果欠佳，使得治療效果常不理想[1]。在中醫(yī)學(xué)上，通常認(rèn)為小兒肺常不足，藩籬不固而易感外邪，多因六淫侵肺所致，因此應(yīng)以扶正祛邪、清熱理肺為主治[2]。本研究探討小兒消積止咳口服液的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2018年4月至2020年4月收治的具有小兒咳嗽癥狀的患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)研究?jī)?nèi)容對(duì)所有具有咳嗽癥狀的患兒進(jìn)行篩選，篩選要求如下：

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：

①患兒符合《兒科學(xué)》及《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];

②患兒年齡在0.5-12歲之間;

③患兒臨床病理主要表現(xiàn)為：咳嗽，患兒并伴有咳痰、咽喉發(fā)紅、消化不良等癥狀;患兒的咳嗽癥狀一般會(huì)在夜間或者清晨最為嚴(yán)重;

④患兒喉嚨中痰鳴聲較為明顯，患兒咳嗽時(shí)有帶痰，患兒睡覺(jué)時(shí)雙頰赤紅，額頭時(shí)有出汗，手腳發(fā)熱，舌質(zhì)偏紅、舌苔厚膩，同時(shí)患兒有口臭和腹部發(fā)漲等臨床并發(fā)癥狀;

⑤患兒家長(zhǎng)自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：

①患兒不符合《兒科學(xué)》及《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn);

②患兒年齡小于0.5歲，或者患兒年齡大于12歲;

③患兒有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀;

④患兒有嚴(yán)重的器官功能障礙、重度支氣管肺炎、造血系統(tǒng)疾病、精神病史;

⑤患兒對(duì)本研究藥物過(guò)敏;

⑥患兒臨床資料不全;

⑦患兒未按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用，治療依從性差;

最終按照上述評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，從本院2018年4月至2020年4月收治的具有小兒咳嗽癥狀的患兒中篩選出112例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患兒，其中男60例，女52例，年齡0.5-12歲，平均（6.73±1.42）歲，病程5-13d，平均（7.38±1.64）d;原發(fā)疾?。杭毙陨虾粑栏腥?3例，支氣管炎24例，肺炎45例。將患兒根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各56例，兩組患兒在一般臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患兒在住院進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員均給予常規(guī)的綜合性對(duì)癥治療，例如抗病毒或者輸液等常規(guī)抗感染治療方式，同時(shí)叮囑患兒家屬在患兒飲食上應(yīng)注意避免患兒食用油膩，辛辣刺激性、或者生冷性食物;同時(shí)在患兒日常護(hù)理中應(yīng)注意保暖。

1.2.1 對(duì)照組患兒治療方法?對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上口服鹽酸氨溴索糖漿[天大藥業(yè)（珠海）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058517]治療，2歲以內(nèi)每次2.5mL，每日2次;2-6歲每次2.5mL，每日3次;6-12歲每次5.0mL，每日2-3次。

1.2.2 研究組患兒治療方法?研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服小兒消積止咳口服液（魯南厚普制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970022）治療，1歲以內(nèi)每次5.0mL，每日3次;1-2歲每次10mL，每日3次;3-4歲每次15mL，每日3次;5-12歲每次20mL，每日3次，兩組均連續(xù)治療7d。比較兩組患兒的治療總有效率及臨床癥狀與體征消失時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

1.3.1 患兒觀察指標(biāo)?對(duì)兩組患兒的臨床表征進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察記錄，詳細(xì)記錄患兒臨床癥狀的改善情況，例如患兒的咳嗽改善情況、咳痰情況等較為明顯的體征癥狀。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征，若患兒出現(xiàn)不良癥狀應(yīng)及時(shí)處理，并及時(shí)匯報(bào)治療醫(yī)生[5]。

1.3.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患兒臨床癥狀體征是否完全消退或有明顯改善，具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：治療后咳嗽相關(guān)癥狀及體征基本消失，納差、便秘癥狀消失;

有效：治療后咳嗽相關(guān)癥狀及體征顯著緩解，納差、便秘癥狀有所緩解;

無(wú)效：治療后以上指標(biāo)較治療前改善均不明顯;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0， P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以（）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒治療總有效率

研究組患兒顯效33例，有效20例，無(wú)效3例，治療總有效率為94.64%（53/56），對(duì)照組患兒顯效28例，有效17例，無(wú)效11例，治療總有效率為80.36%（45/56），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒臨床癥狀及體征消失間

研究組患兒咳嗽消失時(shí)間為（5.79±2.27）d，咯痰消失時(shí)間為（2.29±0.85）d，喘息消失時(shí)間為（3.07±1.26）d，肺部啰音消失時(shí)間為（4.81±1.69）d，納差消失時(shí)間為（2.38±0.96）d，便秘消失時(shí)間為（2.18±0.95）d;對(duì)照組患兒咳嗽消失時(shí)間為（8.48±2.35）d，咯痰消失時(shí)間為（5.02±1.39）d，喘息消失時(shí)間為（4.17±1.43）d，肺部啰音消失時(shí)間為（6.02±1.76）d，納差消失時(shí)間為（3.79±1.32）d，便秘消失時(shí)間為（3.81±1.17）d，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

小兒咳嗽是小兒經(jīng)常罹患的肺部疾病之一，屬于機(jī)體自我保護(hù)的一種反射活動(dòng)，有助于促進(jìn)支氣管分泌物的排出，預(yù)防呼吸道感染，促進(jìn)病情康復(fù)，在一定程度上，可以及其有效的對(duì)患兒身體進(jìn)行保護(hù)，防止患兒支氣管內(nèi)部異物和其分泌物的聚積，避免患兒因支氣管內(nèi)部有異物導(dǎo)致的呼吸道繼發(fā)性感染。根據(jù)其臨床發(fā)病機(jī)理，通常將其分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類[6]，但根據(jù)我國(guó)臨床接診病例分析研究得出，臨床接診患兒多為外感咳嗽，而內(nèi)傷咳嗽較為少見(jiàn)。內(nèi)傷咳嗽又因其發(fā)病部位的不同，將內(nèi)傷咳嗽分為肺虛、脾虛、腎虛咳嗽。內(nèi)傷咳嗽一般發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，且發(fā)病過(guò)程緩慢，病情極易反復(fù)，極大影響了患兒的家庭生活質(zhì)量;外感咳嗽多因患兒受到環(huán)境影響，如環(huán)境寒、熱、風(fēng)、燥，患兒增減衣物不及時(shí)導(dǎo)致外邪侵襲而導(dǎo)致，其臨床表征多為發(fā)病急促、發(fā)病過(guò)程短、同時(shí)伴隨著感冒。醫(yī)學(xué)上通常也會(huì)根據(jù)患兒發(fā)病病程的長(zhǎng)短，將小兒咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽以及慢性咳嗽，醫(yī)學(xué)專家建議對(duì)于患兒長(zhǎng)期急性病變咳嗽應(yīng)及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的治療措施，而治療的關(guān)鍵在于找準(zhǔn)發(fā)病機(jī)理，對(duì)癥治療，患兒發(fā)病機(jī)理不同，導(dǎo)致用藥也隨之發(fā)生變化，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒進(jìn)行藥物治療時(shí)要尤為謹(jǐn)慎。

中國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，咳嗽應(yīng)以益氣固腎、健脾理肺為治療目的[7]。小兒消積止咳口服液是由炒山楂、檳榔、炒葶藶子、枳實(shí)、連翹、蜜炙枇杷葉、瓜蔞、炒萊菔子、桔梗、蟬蛻精制而成的純中藥復(fù)方制劑，方中炒山楂、檳榔消積導(dǎo)滯;連翹、蜜炙枇杷葉、瓜蔞、桔梗化痰清肺、宣散肺氣;炒葶藶子瀉肺平喘[8];枳實(shí)行氣化痰;炒萊菔子降氣化痰、消食化積;蟬蛻清肺熱[9]。全方具有清肺化痰、瀉熱止咳之功效，與鹽酸氨溴索糖漿聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性地緩解患兒臨床癥狀及體征，提高治療效果[10]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率較對(duì)照組更高，各臨床癥狀及體征消失時(shí)間較對(duì)照組更短，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，小兒消積止咳口服液可以促進(jìn)患兒緩解臨床癥狀，幫助患兒消食化積，同時(shí)具有化痰止咳的功效，可以較為高效的緩解患兒的臨床癥狀及體征，具有顯著的治療效果。小兒消積止咳口服液的藥物副作用小，患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)的癥狀少，較為安全可靠，能夠使患兒家屬放心對(duì)患兒使用，減少患兒家屬顧慮。該藥物的口感較優(yōu)，患兒不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生較為明顯的排斥感，易于患兒服用，所以該藥物對(duì)促進(jìn)咳嗽患兒病情康復(fù)具有積極意義，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗，張芳，單秋歌.小兒消積止咳口服液聯(lián)合氨溴索治療小兒咳嗽的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2019，31（4）：223-224.

[2] 王麗華.小兒消積止咳口服液治療38例小兒咳嗽的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（32）： 4562-4563.

[3] 潘陽(yáng)瓊.小兒消積止咳口服液治療小兒咳嗽的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2017，27（6）：636- 637.

[4] 李娟.小兒消積止咳口服液治療小兒咳嗽臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（20）：3730 -3731.

[5] 狄志敏.小兒消積止咳口服液治療小兒咳嗽臨床效果觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（8）：177-179.

[6] 張輝.小兒消積止咳口服液治療小兒咳嗽86例[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（4）：85-86.

[7] 胡躍華. 阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018， 034（013）：105-106.

[8] 杭金國(guó)，張燕，蔡妙國(guó).小兒消積止咳口服液輔治小兒上呼吸道感染后咳嗽80例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（1）：33-34.

[9] 梁剛， 陳立， 周彥池，等. 小兒消積止咳口服液對(duì)慢性咳嗽患兒癥狀改善及體液免疫功能的影響[J]. 世界中醫(yī)藥， 2018， 13（012）：3043-3045，3049.

[10] 李慧卓. 消積止咳口服液治療小兒上感后咳嗽的臨床效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2019， 029（028）：6.