韋梅娟 顧亞麗 農(nóng)潔金

【摘?要】目的：探討圍手術(shù)期心理護理干預對肝癌介入術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我院80例肝癌介入術(shù)患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施常規(guī)護理聯(lián)合圍手術(shù)期心理護理干預。比較兩組護理前后生活質(zhì)量評分、焦慮評分、護理滿意度、住院時間和疼痛指數(shù)。結(jié)果：實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，焦慮評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時間和疼痛指數(shù)低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：肝癌介入術(shù)患者實施常規(guī)護理聯(lián)合圍手術(shù)期心理護理干預效果確切。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期心理護理干預;肝癌介入術(shù)后患者;生活質(zhì)量;影響

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0128-02

肝癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤，肝癌的早期癥狀不明顯。當患者有明顯的臨床癥狀，如疼痛、體重減輕、乏力、食欲不振、腹脹和上腹部腫塊時大部分屬于中晚期[1-2]，錯過了最佳治療時間。 肝癌動脈介入治療是一種治療肝癌的重要手段，能有效延長患者生存時間，但治療后患者容易出現(xiàn)疼痛、睡眠障礙等，影響其生活質(zhì)量。因此，有必要進行相應(yīng)的護理干預。本研究探析了圍手術(shù)期心理護理干預對肝癌介入術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將我院2020年2月—2020年5月80例肝癌介入術(shù)患者，雙盲隨機法分二組。每組例數(shù)40。

其中實驗組年齡42-76歲，平均（61.78±2.27）歲，男29：女11。對照組年齡43-75歲，平均（61.21±2.67）歲，男27：女13。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，①飲食護理：治療前禁食4h，消化道癥狀較輕時，治療后6h給予高蛋白流質(zhì)食物，當消化道癥狀較重時，治療后禁食1d。然后給予流質(zhì)食物，并根據(jù)患者的身體狀況調(diào)整飲食計劃，防止消化道損傷。②尿潴留干預，為預防術(shù)后尿潴留的發(fā)生，護士術(shù)前對患者進行排尿指導，術(shù)后有尿潴留的患者進行局部熱敷，聽流水聲等，保持側(cè)臥位置，保證排尿順暢。③穿刺部位的干預：穿刺結(jié)束后，拔管時予加壓包扎穿刺部位，避免術(shù)肢彎曲。同時，應(yīng)密切觀察術(shù)后穿刺痛和出血情況，護士應(yīng)指導患者術(shù)后12小時術(shù)肢制動，減少活動。

實驗組實施常規(guī)護理聯(lián)合圍手術(shù)期心理護理干預。①術(shù)前心理護理：患者會因為疾病的折磨而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護士及時與患者溝通，打消患者情緒，減輕患者及家屬的后顧之憂，提高護理依從性。護士向患者及其家屬講解相關(guān)疾病知識和以往成功案例，減輕患者及其家屬的心理壓力，避免因過度擔心疾病而加重。②術(shù)中心理護理，術(shù)中護士應(yīng)密切觀察患者情況，與患者溝通，了解患者感受，分散患者對手術(shù)的注意力。護士可以握著病人的手，試著用柔和的語言來安慰和鼓勵病人。③術(shù)后心理護理。對于焦慮、恐懼、緊張的患者，主動了解他們的心理想法，多與患者溝通，讓患者了解手術(shù)過程，并介紹手術(shù)中、術(shù)后的注意事項。并介紹了成功操作和恢復的典型案例。對孤獨、猜疑、悲觀、抑郁的患者，要積極動員社會和家庭支持系統(tǒng)，給予必要的情感支持和經(jīng)濟幫助，增強治療信念。同時，在不增加患者消極心理的情況下，盡量滿足患者的知情權(quán)。對于叛逆、易怒、依賴增加的患者，要鼓勵、理解、寬容，多與他們溝通，建立良好的護患關(guān)系。④出院指導：護士指導患者及其家屬相關(guān)護理條件，特別是飲食、休息、運動等方面，減少含亞硝胺食物的使用，注意睡眠時間，禁煙禁酒，適當鍛煉。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后生活質(zhì)量評分（采用SF-36量表，0-100分，越高越好）、焦慮評分（采用SAS量表，20-80分，越低越好）、護理滿意度（0-100分，越高越好）、住院時間和疼痛指數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計，計量則行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評分、焦慮評分

護理前兩組生活質(zhì)量評分、焦慮評分比較，P>0.05，護理后兩組均顯著改善，而其中實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，焦慮評分低于對照組，P<0.05。其中，護理前對照組生活質(zhì)量評分、焦慮評分分別是63.24±1.41分和65.12±1.77分。護理后分別是85.55±1.78分和43.12±1.27分。護理前實驗組生活質(zhì)量評分、焦慮評分分別是63.78±1.89分和65.45±1.72分。護理后分別是95.21±1.97分和32.45±1.21分。

2.2護理滿意度

實驗組的護理滿意度比對照組高（t=7.122，P=0.000<0.05）。實驗組的護理滿意度是94.89±3.27分，而對照組的護理滿意度是83.21±2.78分。

2.3住院時間和疼痛指數(shù)

實驗組住院時間7.12±1.21d和疼痛指數(shù)3.21±1.21分均低于對照組9.56±1.21d和疼痛指數(shù)3.21±1.21分，P<0.05。

2.4并發(fā)癥發(fā)生

實驗組并發(fā)癥發(fā)生低于對照組（x2=6.135，P=0.013<0.05）。實驗組護理問題反饋有1例，占2.5%，而對照組護理問題反饋8例，占20.0%。

3 討論

肝癌介入治療是肝癌的主要治療方法，具有創(chuàng)傷小、操作相對簡單等特點，但由于晚期肝癌患者心理壓力大，治療后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，有必要進行相應(yīng)的護理干預。對肝癌介入患者進行心理護理干預，可以明顯改善患者病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，使患者早日恢復正常生活。心理護理以患者為中心，對患者進行身心護理和指導，護士及時與患者溝通，向患者介紹疾病相關(guān)知識，緩解患者心理壓力，使患者積極配合護理人員的工作[3]。對患者進行出院指導，可減輕患者心理負擔，促進身體康復。

接受介入治療的患者多為中晚期肝癌患者，容易產(chǎn)生焦慮的負性情緒，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，及時實施心理護理干預，使患者在生理和精神上處于愉悅、舒適的狀態(tài)。醫(yī)護人員運用情感溝通技巧，與患者形成良好的護患關(guān)系，有利于提高患者的生活質(zhì)量[4-5]。

該研究的成果顯示實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，焦慮評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時間和疼痛指數(shù)低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，肝癌介入術(shù)患者實施常規(guī)護理聯(lián)合圍手術(shù)期心理護理干預效果確切。

參考文獻

[1] 陳曉，周京晶.探討心理護理干預對肝癌手術(shù)患者圍手術(shù)期不良情緒的影響[J].名醫(yī)，2020（09）：214-215.

[2] 周京晶，陳曉，劉瑩.肝癌患者疼痛管理中心理護理干預的應(yīng)用效果觀察[J].名醫(yī)，2020（09）： 272-273.

[3] ?，?，鄭明霞，喬莉娟.無陪人護理模式對肝癌患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（13）：1880-1883.

[4] 涂瑾，易昆.自我管理效能干預對原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后患者自我效能水平及生活質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學，2020，26（19）：187-188.

[5] 伍天崇，張勝，姚小惠等.3D高清腹腔鏡在肝癌切除術(shù)中的應(yīng)用價值[J].右江醫(yī)學，2018，46（4）：419-422.