周潔

【摘?要】目的：討論血透護理中常見風(fēng)險因素，并制定針對性的防范對策，以提升血透護理水平。方法：選取我院血透室10名護理人員與73例血液透析患者作為調(diào)查樣本，通過臨床觀察、問卷調(diào)查、回顧分析等方式對血透護理中風(fēng)險發(fā)生的情況進行調(diào)查，對比護理前后風(fēng)險發(fā)生概率，并采取防范對策，通過護理前后質(zhì)量評分，對比護理措施的有效性。結(jié)果：血透護理中常見風(fēng)險因素有院內(nèi)感染、護理人員操作失誤、病情評估錯誤、護患溝通不暢，且護理管理前風(fēng)險總發(fā)生率為21.92%，管理后發(fā)生率為8.22%，且P<0.05，前后對比具備統(tǒng)計學(xué)意義;采取預(yù)防對策后，護理人員的法律意識、風(fēng)險意識、規(guī)范操作意識、溝通能力、評估病情能力評分顯著提升，且P<0.05，對比差異顯著。結(jié)論：通過統(tǒng)計調(diào)查能夠從多角度探究血透護理中常見風(fēng)險因素，并量化防范對策效果，確定加強護理風(fēng)險管理，對于提高血透效果，提高護理整體質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】血透護理;風(fēng)險因素;臨床調(diào)查;防范對策

【中圖分類號】R473???【文獻標(biāo)識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0162-01

血液透析是治療尿毒癥的常用手段之一。在血透護理中完善的醫(yī)療器械，專業(yè)的護理人員，科學(xué)的操作流程等是保證治療效果，確?；颊呱踩那疤峄A(chǔ)。在臨床治療中，血透護理風(fēng)險的客觀存在，導(dǎo)致護理人員工作質(zhì)量受到影響。因此，如何識別風(fēng)險因素，制定防范對策，提升專業(yè)護理水平則成為醫(yī)院血透室護理管理工作的重點。筆者結(jié)合血透臨床護理經(jīng)驗，對血透護理中常見風(fēng)險因素與防范對策研究，現(xiàn)結(jié)果如下：

1 一般資料與方法

1.1臨床資料

選取我院血透室10名護理人員與73例血液透析患者作為調(diào)查樣本。10名護理人員均為女性，年齡在22-40歲，平均年齡為（29.21±3.97）歲，其中包括1名主管護師，3名護師，6名護士。73例血液透析患者中，男性43例，女性30例，年齡在37-78歲，平均年齡為（49.21±2.97）歲，病程2.5-17年，平均病程（4.47±1.81）年。

1.2方法

通過臨床調(diào)查研究，對血透護理中常見風(fēng)險因素總結(jié)如下：（1）院內(nèi)感染風(fēng)險，護理人員在操作時未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在透析器械污染的情況下上機;在穿刺之前消毒不嚴(yán)格，從而引起醫(yī)源性感染，患者出現(xiàn)發(fā)熱、內(nèi)瘺皮膚感染、血管炎等并發(fā)癥。（2）護理人員操作失誤，例如對患者抗凝劑設(shè)定出現(xiàn)錯誤，或者輸液時操作失誤導(dǎo)致空氣進入透析器引導(dǎo)凝血;穿刺失敗引起巨大血腫，穿刺針固定不妥引起針頭滑脫等等，這些問題主要由于護理人員的風(fēng)險意識淡薄、護理能力不足導(dǎo)致，會增加患者痛苦，降低患者滿意度。（3）病情評估錯誤，護理人員由于專業(yè)素養(yǎng)欠缺，職業(yè)經(jīng)驗不足，對患者病情評估失誤，增加了護理風(fēng)險事件發(fā)生概率。（4）護患溝通不暢，由于護理工作流程執(zhí)行不力，或者工作壓力帶來護理人員心理變化等因素，導(dǎo)致護患之間缺乏有效溝通，護患矛盾激增，增加了風(fēng)險事件發(fā)生率[1]。

血透護理中常見風(fēng)險因素的防范對策：（1）嚴(yán)把物品、儀器質(zhì)量關(guān)，安排專人管理、檢查、維修，確保血透器正常運轉(zhuǎn)。（2）制定并完善護理風(fēng)險管理制度和操作規(guī)程，明確護理人員的風(fēng)險管理職責(zé);對護理中常見風(fēng)險進行預(yù)判，明確每項操作過程中可能發(fā)生的風(fēng)險事件，并通過嚴(yán)格的制度與完善的措施，將風(fēng)險發(fā)生率降到最低。（3）定期展開對血透室護理人員的教育培訓(xùn)，重點針對護理人員的風(fēng)險防范的意識和能力進行培訓(xùn)，保證每一個護理人員具備上崗資格，通過熟練、專業(yè)的操作規(guī)避護理風(fēng)險，提升風(fēng)險管理效果;同時加強對護理人員的心理輔導(dǎo)，疏導(dǎo)其在工作中產(chǎn)生的壓力，引導(dǎo)其主動做好護患溝通，以改善護患關(guān)系，提高護理工作的整體質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS20.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析?？偫龜?shù)用n表示，風(fēng)險發(fā)生概率用%表示，計量資料用（）表示，用χ2檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

2.1護理風(fēng)險管理前后血透護理風(fēng)險發(fā)生率比較

2.2護理風(fēng)險管理前后護理質(zhì)量評分對比

3 結(jié)論

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的一種有效方式。血透過程復(fù)雜，操作難度大，因此護理風(fēng)險也相對較高[2]。通過上文分析，在血透護理中，常見的風(fēng)險事件主要由于院內(nèi)感染、護理人員操作失誤、病情評估錯誤、護患溝通不暢等原因的導(dǎo)致。所以，醫(yī)院應(yīng)采取預(yù)防對策，優(yōu)化血透合理流程，提升護理人員職業(yè)素養(yǎng)，進而及時控制血透護理風(fēng)險，提升護理管理整體質(zhì)量。

參考文獻

[1] 劉彬.血透室常見的護理風(fēng)險因素分析以及風(fēng)險管理對策研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16 （14）：86-87.

[2] 高愛娣.血透護理中常見風(fēng)險因素與防范對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（02）：117-118.