王亞妮 胡曉玲

【摘?要】目的：探討綜合護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及安全性的影響。方法：取我院收治的60例鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理，比較兩組患者治療總有效率、并發(fā)生發(fā)生率及健康狀態(tài)。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及SNOT-20評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理有助于提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;鼻內(nèi)鏡手術(shù);并發(fā)癥;SNOT-20評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0162-02

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床治療鼻竇炎、鼻息肉的有效術(shù)式，該術(shù)式不僅可有效清除病灶組織，且對(duì)鼻腔及鼻竇生理功能影響小，其治療效果早已被臨床認(rèn)可[1]。但部分患者常因?qū)κ中g(shù)充滿了未知性，加之手術(shù)的創(chuàng)傷性刺激使得患者常伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響治療依從性，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，不利于預(yù)后改善，因此在手術(shù)期間配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要[2]。取我院2015年10月至2016年10月收治的60例鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，探討綜合護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及安全性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：取院收治的60例鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，首次發(fā)病，自愿接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，簽署知情同意書(shū)，且排除鼻部手術(shù)史、手術(shù)禁忌證、出血性疾病、妊娠及哺乳期婦女、精神疾患、認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。其中男31例，女29例，年齡42-71歲，平均（58.63±3.47）歲，病程1-6年，平均（3.22±1.37）年;疾病類(lèi)型：鼻竇炎20例，鼻息肉23例，鼻中隔偏曲10例，上頜竇囊腫7例。隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，各30例，兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作、口頭講解手術(shù)相關(guān)配合事項(xiàng)、回答患者提出的問(wèn)題、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑用藥、飲食指導(dǎo)等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前詳細(xì)向患者講解疾病的病因病機(jī)、手術(shù)治療方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后效果等，全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，向患者分享臨床成功案例，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，堅(jiān)定手術(shù)信心，提高手術(shù)配合度。術(shù)前完成鼻腔準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)用口呼吸，注意保暖，預(yù)防感冒。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、呼吸道通暢情況，及時(shí)清理分泌物及靜脈止血，使患者保持舒適體位。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后強(qiáng)化鼻腔護(hù)理，遵醫(yī)囑給予鼻腔霧化治療以溫潤(rùn)鼻腔、預(yù)防感染。術(shù)后2d使用復(fù)方薄荷滴鼻液以預(yù)防出血及促進(jìn)鼻黏膜細(xì)胞再生。術(shù)后3-10d指導(dǎo)患者進(jìn)行自我鼻腔護(hù)理，監(jiān)測(cè)鼻腔黏膜變化以保證創(chuàng)面康復(fù)。術(shù)后12h內(nèi)指導(dǎo)患者給予溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激、過(guò)熱食物，2d后逐漸過(guò)渡為普食。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)鼻腔沖洗、清潔方法，養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥預(yù)防并發(fā)癥，出院后定期復(fù)診。比較兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率，并采用特殊疾病量表-鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試（SNOT-20）評(píng)價(jià)兩組患者的康復(fù)情況，分值0-30分，分值越低表示康復(fù)效果越好。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：術(shù)后病灶徹底消除，鼻腔通氣及嗅覺(jué)恢復(fù)正常，鼻竇口開(kāi)放良好;有效：術(shù)后臨床癥狀、鼻腔通氣及嗅覺(jué)均明顯改善，術(shù)腔存在部分肉芽組織;無(wú)效：治療后以上指標(biāo)均無(wú)明顯改善;總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率：研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2并發(fā)癥發(fā)生率及SNOT-20評(píng)分：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及SNOT-20評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

鼻內(nèi)鏡下可準(zhǔn)確探查病灶部位，徹底清除病灶，且具有創(chuàng)傷性小、安全性高的特點(diǎn)，是臨床治療鼻竇炎、鼻息肉的首選術(shù)式，但部分患者術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)術(shù)腔粘連、鼻出血、感染等并發(fā)癥，因此單靠手術(shù)技巧而忽視圍術(shù)期護(hù)理常難以取得滿意效果。有研究表明，科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)提高患者的治療依從性、改善心理情緒、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)均有積極意義[4]。綜合護(hù)理是從患者心理、知識(shí)需求、體位、飲食、并發(fā)癥等多方面實(shí)施干預(yù)，確保手術(shù)達(dá)到預(yù)期治療效果的基礎(chǔ)上預(yù)防及減少并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組更高，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及SNOT-20評(píng)分較對(duì)照組更低。綜上所述，綜合護(hù)理有助于提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭倩倩.綜合護(hù)理對(duì)鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者的術(shù)后康復(fù)及安全性的影響[J].健康之友，2020，（1）：15.

[2] 馬麗莉，潘琳.綜合護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（29）：177-178.

[3] 朱桂姬，鄧水珠，陸清梅.綜合護(hù)理對(duì)鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者的術(shù)后康復(fù)及安全性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（24）：94-96.

[4] 楊瑞.綜合護(hù)理對(duì)鼻息肉患者術(shù)后臨床療效及黏膜功能恢復(fù)的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（4）：160.