白恩會 冉從美

【摘?要】目的：對食管癌患者術(shù)后睡眠障礙因素及護理效果進行探究。方法：以2014年4月-2016年5月期間收治的食管癌術(shù)后睡眠障礙患者為研究對象（設為對照組，n=33例），實施常規(guī)護理，并分析發(fā)生術(shù)后睡眠障礙的原因，針對睡眠障礙影響因素制定針對性護理措施，于2018年6月～2020年2月期間針對食管癌術(shù)后睡眠障礙患者實施（設為研究組，n=34例），觀察兩組護理干預前后PSQI評分改善情況。結(jié)果：干預后，研究組PSQI評分低于對照組，對比差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：就食管癌患者術(shù)后睡眠障礙因素采取相應的針對性護理干預，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，值得重視。

【關鍵詞】食管癌;術(shù)后睡眠障礙因素;護理效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0168-01

外科手術(shù)，是治療食管癌的常規(guī)方法，可有效降低病死率，提高生存率[1]。值得注意的是，術(shù)后睡眠障礙的發(fā)生不利于食管癌術(shù)后患者整體效果的恢復。為此，本文就我院食管癌術(shù)后睡眠障礙患者的因素進行分析，并及時采取針對性護理措施，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

入選標準：（1）與《食管癌診療規(guī)范（2018年版）》[2]提到的相關標準符合，且確定術(shù)后睡眠障礙;（2）已知曉研究的流程、目的，自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）認識、理解等障礙;（2）預計生存期不足6個月;（3）研究過程和偶只能怪因自身原因而主動退出。

以2014年4月-2016年5月期間收治的食管癌術(shù)后睡眠障礙患者為研究對象為對照組，33例，男18/女15，年齡35～70歲、以2018年6月～2020年2月期間食管癌術(shù)后睡眠障礙患者為研究組，34例，男20/女13，年齡38～70歲。經(jīng)比較，確定兩組基線資料無差異。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理，在醫(yī)囑指導下進行相應的常規(guī)護理，包括病情觀察、監(jiān)測生命體征變化，以及更換敷料、切口護理、定期隨訪觀察等措施。

研究組：在明確術(shù)后睡眠障礙因素基礎上，制定、實施針對性護理，如下：（1）優(yōu)化環(huán)境，根據(jù)患者需求，保持病房合理布局、環(huán)境優(yōu)雅、溫濕度適宜、光線柔和、床鋪干凈整潔;結(jié)合患者日常睡眠習慣及實際病情、興趣愛好，選擇合適的體位及播放舒緩音樂，如《秋日的私語》，或是睡前用溫水泡腳，以提高患者生理舒適度，促進睡眠;操作時，保持動作輕柔，保證做到“四輕原則”;（2）健康宣教，根據(jù)患者個體差異性，介紹食管癌術(shù)后睡眠障礙原因、表現(xiàn)、危害性及應對措施，使其對此種情況做到心中有數(shù)，逐步養(yǎng)成健康的生活方式、規(guī)律作息時間;（3）心理疏導，評估患者心理狀況，了解患者性格特征，適時安撫、鼓勵患者，并囑咐家屬陪伴患者，使其感受到來自己家庭的溫暖，進而緩解負性情緒，積極配合后續(xù)治療;（4）疼痛護理，重點評估患者疼痛的持續(xù)時間、程度、性質(zhì)，按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑，并借助播放音樂、深呼吸等方式緩解患者對疼痛的注意力;妥善固定引流管，協(xié)助患者更換體位時保持動作緩慢、幅度較小，以免牽拉、移動導管而引發(fā)疼痛感;叮囑患者咳嗽時輕輕按壓上腹部，以減輕疼痛。

1.3統(tǒng)計學處理

選擇SPSS25.0軟件為工具，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。以P<0.05為檢驗標準。

2 結(jié)果

護理干預前后睡眠改善情況的比較：與干預前比較，干預后患者PSQI評分降低，對比差異顯著P<0.05，見表1。

3 討論

睡眠障礙是食管癌術(shù)后患者的常見問題，加劇患者心理負擔，影響術(shù)后恢復。以往研究指出，食管癌術(shù)后睡眠障礙的發(fā)生和多種因素有關，包括環(huán)境因素、對疾病缺乏認知、身體不適及術(shù)后疼痛等[3]。所以，在明確這些因素基礎上，積極制定、實行針對性護理措施具有一定的重要意義。

研究期間，對食管癌術(shù)后睡眠障礙術(shù)后患者實行針對性護理（優(yōu)化環(huán)境、心理疏導、健康宣教、疼痛護理等），發(fā)現(xiàn)研究組PSQI評分較對照組低，考慮和以下原因有關：通過環(huán)境、聲音、光線等作用，可減少周圍環(huán)境對患者的不良刺激，維持患者生理舒適，逐步接受患者這一角色，同時針對患者個體差異性進行心理疏導、健康宣教，可有效提升患者疾病認知水平，改善不良心理狀態(tài)，使其以正確態(tài)度看待術(shù)后疼痛，并配合采取正確的干預措施（睡眠泡腳、聽輕音樂等），進而克服睡眠障礙，早日恢復健康狀態(tài)。

綜上所述，食管癌術(shù)后睡眠障礙的發(fā)生和多種因素有關，為此建議醫(yī)護人員予以高度重視，并且積極采取一系列具有針對性特點的護理措施，從而減少食管癌術(shù)后睡眠障礙給患者生理、心理等方面的不良影響。介于研究樣本量不足、結(jié)局指標不完整等局限性，建議今后繼續(xù)深入探究食管癌術(shù)后睡眠障礙患者的影響因素，并對其護理進行適當?shù)耐晟?、補充，確保提升我國食管癌術(shù)后患者健康水平。

參考文獻

[1] 謝秀玲，薛理艷，林立君，等.食管癌患者術(shù)后睡眠障礙因素和護理效果[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（2）：336-337.

[2] 國家衛(wèi)生健康委員會.食管癌診療規(guī)范（2018年版）[J].中華消化病與影像雜志（電子版），2019，9（4）：158-192.

[3] 陳燕，劉桂英.不同護理干預措施對食管癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的效果評價[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（11）：1359-1361.