溫艷芳

【摘?要】目的：探討音樂聯(lián)合注意力分散法對(duì)肛腸病患者緩解疼痛的護(hù)理效果。方法：選取我院收治的肛腸病患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為觀察組和對(duì)照組各43人，對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組接受音樂聯(lián)合注意力分散法護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果，護(hù)理滿意度以及SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理觀察組的疼痛評(píng)分指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且前者護(hù)理滿意度高于后者，組間比較無同質(zhì)性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肛腸病患者采取音樂聯(lián)合注意力分散法護(hù)理能夠有效緩解患者疼痛，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肛腸病;音樂療法;注意力分散;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0194-01

肛腸疾病中常見的一種類型是混合痔，其臨床表現(xiàn)為疼痛、出血、便秘、脫出[1]，治療此疾病的有效手段為手術(shù)，常用方法是將混合痔外剝內(nèi)扎，術(shù)中需要將皮橋縫合以及縫扎止血[2]，因此患者在術(shù)后均需拆線。每位患者對(duì)于拆線的疼痛敏感度不盡相同，有些會(huì)出現(xiàn)昏厥、休克等意外情況，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。有研究證明聽覺可分散疼痛力。本研究以86例肛腸病患者為例，采用音樂聯(lián)合注意力分散法旨在探究起作用效果，現(xiàn)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年8月-2019年2月我院收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的病患中，采用隨機(jī)抽樣法選取86例肛腸病患者進(jìn)行研究，利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組43例。對(duì)照組男25例，女18例，年齡22-68歲，平均年齡（45.2±5.4）歲;觀察組男24例，女19例，年齡23-67歲，平均年齡（44.8±5.1）歲;在性別、年齡、致傷原因等資料方面，兩組數(shù)據(jù)有同質(zhì)性（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，包括對(duì)患者介紹手術(shù)流程，協(xié)助醫(yī)生為患者麻醉，并對(duì)其進(jìn)行適宜體位調(diào)整。

觀察組給予患者音樂聯(lián)合注意力分散法護(hù)理，具體操作有：（1）選擇樂曲。護(hù)理人員對(duì)每位患者的年齡、文化程度、心理及聽覺審美進(jìn)行事前調(diào)查，根據(jù)患者的個(gè)人愛好選擇適宜的歌曲，同時(shí)加入一些輕松音樂，諸如《孤獨(dú)的牧羊人》《愛的喜悅》《青花瓷》等，旨在為患者營造一個(gè)舒心輕松的氛圍。將所有歌曲傳入U(xiǎn)盤中，供患者選擇。對(duì)患者介紹音樂療法對(duì)于緩解疼痛的重要意義，同時(shí)值得患者如何將自己和音樂融為一體，用心的傾聽，借此達(dá)到放松的目的。（2）術(shù)前護(hù)理者可與患者聊天，內(nèi)容可以患者感興趣的方面為主，盡量與患者進(jìn)行輕松愉快的溝通，緩解患者緊張心情。（3）VR收看。VR是合成計(jì)算機(jī)用戶界面的一種，其可通過觸、聽、看的方式感知，其畫面效果極具真實(shí)性，可有效減少患者對(duì)于疼痛的感知力度。事先準(zhǔn)備耳機(jī)、電腦、3D眼鏡和VR設(shè)備，為患者播放3D電影，可選擇《冰河世紀(jì)》《阿凡達(dá)》等可使人心情澎湃的電影，使用前向患者介紹使用方法和相關(guān)事項(xiàng)，在觀看開始后5分鐘進(jìn)行手術(shù)，指導(dǎo)操作完畢[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用SF-MPQ問卷實(shí)施疼痛評(píng)估，其包含情感與感覺兩大類，分為無痛、輕微疼痛、重度疼痛、極度疼痛四等級(jí)，分別記0、1、2、3分。將VAS（視覺模擬疼痛評(píng)分）及PPI（現(xiàn)在疼痛評(píng)分）加入其中，分值越高表示疼痛度越高。

（2）對(duì)比兩組患者的治療效果

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的研究數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分指標(biāo)比較

觀察組患者的VAS、PRI以及PPI評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較無同質(zhì)性（P<0.05）

2.2護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度為81.40 %（35/43），其中滿意20例（45.0%），較滿意15例（37.5%），不滿意8例（17.5%）。觀察組護(hù)理滿意度為97.67 %（42/43），其中滿意35例（53.7%），較滿意7例（43.9%），不滿意1例（2.4%）。觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較無同質(zhì)性（X2=4.468，P=0.03）。

3 討論

在目前的臨床護(hù)理中，除了基礎(chǔ)的體征檢測(cè)外，疼痛護(hù)理也受到越來越多的醫(yī)院重視，因疼痛可直接對(duì)患者情緒產(chǎn)生明顯影響，從而反射至手術(shù)效果中[4]。所以，為了降低患者的疼痛度，為患者實(shí)施了術(shù)前和書中的音樂及影視觀看分散注意力療法，旨在引導(dǎo)患者的注意力轉(zhuǎn)移到其他事物上，從而降低疼痛感知力。研究發(fā)現(xiàn)[5]，音樂不僅對(duì)人體由放松效果，緩解憂慮，還可使人身心愉悅，可作為天然“止痛劑”，不僅安全，且操作性強(qiáng)。

本文通過對(duì)肛腸病患者采取音樂聯(lián)合注意力分散法進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的疼痛評(píng)分指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且前者護(hù)理滿意度高于后者。由此說明注意力分散可使患者的精力轉(zhuǎn)移到其他感興趣的事務(wù)上，阻斷了條件刺激和條件反應(yīng)的關(guān)系，因此感受不到疼痛或團(tuán)體減輕。

綜上所述，對(duì)肛腸病患者采取音樂聯(lián)合注意力分散法具有滿意的臨床效果，可有效改善患者疼痛，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧三于，常彩云，張華芹，等.聽覺分散對(duì)混合痔患者手術(shù)后疼痛的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，000（017）：2336-2337.

[2] 曾英.觀察音樂療法對(duì)肛腸病患者緩解疼痛的護(hù)理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 006（012）：91.

[3] 郭艷，郭娟.音樂療法對(duì)肛腸病患者緩解疼痛的護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， v.18（01）：209.

[4] 曾英.觀察音樂療法對(duì)肛腸病患者緩解疼痛的護(hù)理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 006（012）：91.

[5] 魏曉娟.虛擬現(xiàn)實(shí)分散患者注意力舒緩拔牙疼痛的效果[J].健康必讀，2018， 000（028）：125.