余婷

【摘?要】目的：探討實習護生對患者安全意識及職業(yè)素養(yǎng)的影響因素，為學校和醫(yī)院開設(shè)相關(guān)課程和采取有效措施提供依據(jù)，以此提高患者對實習護生工作的滿意度。方法： 采用中文版實習護生患者安全意識及職業(yè)素養(yǎng)的調(diào)查問卷和研究者自行設(shè)制的一般資料問卷。抽取對本研究知情同意的甘肅三甲醫(yī)院實習護生共180名 ， 采取當場發(fā)放當場作答的形式進行問卷調(diào)查。結(jié)果： 實習護生患者安全意識及職業(yè)素養(yǎng)總分為（97.32±10.18）分;不同實習時間，不同實習滿意度，以及帶教老師職稱不同的護生之間存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院及學校綜合研究所得結(jié)果，制定相關(guān)干預(yù)措施和課程學習以加強實習護生，尤其是專科實習護生的患者安全意識及職業(yè)素養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】實習護生;安全意識;職業(yè)素養(yǎng);現(xiàn)狀分析

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0197-02

患者安全問題已經(jīng)引起國內(nèi)外學者的廣泛關(guān)注??[1]實習護生在實習結(jié)束后即將步入臨床，成為醫(yī)院的新鮮力量，開始較為獨立的工作，其是否具有較強的患者安全意識及職業(yè)素養(yǎng)，對患者的治療效果和康復(fù)時間具有一定的影響。自2009 年 WHO 患者安全聯(lián)盟《患者安全教程指南-醫(yī)學生版》??????和 2012 年 WHO 患者安全聯(lián)盟《患者安全教 程指南-多學科版綜合版》?????的發(fā)布，應(yīng)該更加注重實習護生實習期間患者安全意識的樹立和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，為將來臨床工作中實現(xiàn)安全護理奠定基礎(chǔ)。然而近年來我國護理教育忽略了對學生職業(yè)情感和安全防范能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護理專業(yè)學生安全意識薄弱[2]。實習期間體會到的低地位、高風險、高負荷的工作現(xiàn)狀導(dǎo)致護生職業(yè)認同感普遍較低[3]，尤其是到了實習中后期，更容易出現(xiàn)心理疲乏和精神懈怠，從而大大的降低了實習質(zhì)量，也使患者的安全存在一定的隱患。因此該研究通過調(diào)查及探討實習護生的患者安全意識及職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)狀，為醫(yī)院制定相關(guān)崗前培訓(xùn)計劃及學校開設(shè)相關(guān)課程教育提供重要依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究調(diào)查對象為實習護生。入選標準：處于臨床實習中后期且對本研究知情同意者。采用分層抽樣的方法，共獲得有效資料173份。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

調(diào)查工具的設(shè)計與選取 ①一般資料問卷。由研究者自行設(shè)計，包括性別、學歷、實習時長（月）、生源地、帶教老師職稱等。②中文版實習護生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷，由周宏珍等將美國的醫(yī)學生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)調(diào)查問卷（Medical Student Safety Attitudes and Professionalism Survey， MSSAPS）翻譯而來。采用Likert 5級評分，1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意;得分越高表明實習護生具備更高的患者安全意識和職業(yè)素養(yǎng)。該問卷的信效度為0.911。

1.2.2 調(diào)查方法

抽取對本研究知情同意的甘肅三甲醫(yī)院實習護生共180名 ，采取當場發(fā)放當場作答的形式進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷180份，收回有效問卷173份，有效回收率為96.11%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，采用獨立樣本t檢驗、方差分析、線性回歸分析、描述性統(tǒng)計進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征實習護生的患者安全意識程度的比較見表1

2.2 實習護生患者安全意識影響因素的多元線性回歸分析見表2

2.3不同學歷實習護生對患者臨床治療安全的評價見表3

2.4 實習護生職業(yè)素養(yǎng)影響因素的多元線性回歸分析見表4

3 討論

3.1 影響實習護生患者安全意識程度的因素

3.1.1 帶教老師的職稱

表1結(jié)果顯示，帶教老師職稱不同的實習護生，所具有的患者安全意識程度存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;調(diào)查研究表明，臨床中大多數(shù)帶教老師職稱為護師，隨著醫(yī)院在職護士學歷的提升，本科及研究生學歷護士的日漸增多，臨床護士招聘進入了以本科學歷為起點的境況，則臨床中帶教老師的職稱也需日益的提升，更高職稱的老師可能更具備完善的知識，能夠多方面指導(dǎo)學生，更加注重護生患者安全意識的培養(yǎng)，指導(dǎo)護生以患者為中心的全面護理，不僅僅局限于以往的打針輸液等基礎(chǔ)操作的教學上。

3.1.2 實習滿意度

實習滿意度不同的護生所具有的患者安全意識程度存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），由表1可知，實習滿意度為“一般”的護生所占比例最大，而“不滿意”的護生沒有，說明護生對自己的臨床實習相對滿意，但還是存在多方面提升的空間，實習滿意度低的護生在臨床實習中后期很容易產(chǎn)生懈怠及負面情緒，而這恰恰會使患者安全存在潛在危險隱患，因此提高護生實習滿意度對提升臨床患者安全具有一定影響與價值。

3.1.3 患者安全知識培訓(xùn)

由表1可知，參加過患者安全知識培訓(xùn)或?qū)W習的實習護生和沒有參加過患者安全培訓(xùn)或?qū)W習的實習護生在其安全意識程度上存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），這說明對護生在校期間或是崗前進行一些相關(guān)知識及技能的培訓(xùn)，的確會對護生日后臨床中有關(guān)患者安全意識形態(tài)的形成產(chǎn)生很大的影響，這與聞彩芬?的研究結(jié)果一致，參加過相關(guān)培訓(xùn)的護生可能較沒有參加過的護生更了解如何才能夠有效的為患者提供安全的護理及環(huán)境。在護患關(guān)系日益緊張的背景下，創(chuàng)造積極地本土護理安全文化，已經(jīng)成為國內(nèi)重要的護理安全目標[8]。針對這一研究結(jié)果，建議學校在注重理論知識的前提下，多舉辦一些相關(guān)的講座，或是開設(shè)一些相關(guān)課程;醫(yī)院可以為每個實習生進行相關(guān)知識的崗前培訓(xùn)，增強實習生護生的患者安全意識。

3.1.4 家庭成員的職業(yè)

由表1可知，護生家里有從事護理工作的實習護生和家里沒有從事護理工作的實習護生之間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）：由表2可知，護生家庭成員中“有從事護理工作的”這一因素進入了回歸方程。這說明家庭環(huán)境對護生職業(yè)態(tài)度及價值觀的形成具有重要的影響，也說明護生在進入臨床之前長期接觸的生活環(huán)境對其注重患者安全產(chǎn)生一定影響，因此針對這一研究結(jié)果，建議學校在進行學校教育之余可以采取網(wǎng)絡(luò)交流等多種形式與護生家長進行密切的交流，為培養(yǎng)護生的職業(yè)價值觀奠定基礎(chǔ)。

3.2 不同學歷的實習護生對臨床中遵守操作規(guī)范或指南情況的評價

由表3可知，目前，在醫(yī)院研究生學歷的實習護生相對較少，研究生學歷的護生都表示會遵守操作規(guī)范，而?？粕脑u價相對不一，其中表示“不同意”的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25.00%，表示“非常不同意”的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的12.50%，而本科生中表示“不同意”的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的6.02%，沒有“非常不同意”的人;由此結(jié)果可見，造成這一結(jié)果的原因可能有不同學歷層次實習護生規(guī)范操作意識程度不同;不同學歷層次實習護生的知識掌握程度不同，越高學歷的實習護生知識掌握相對更加的完備和扎實。因此，學校應(yīng)該積極倡導(dǎo)及支持護生畢業(yè)后繼續(xù)提升學歷。

3.3 實習護生職業(yè)素養(yǎng)的影響因素

由表4可知，生源地、性別及是否為獨生子女對實習護生的職業(yè)素養(yǎng)具有一定的影響，即存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），這可能是由于不同生源地的護生所受環(huán)境習俗的熏陶，對其最原始的職業(yè)價值觀產(chǎn)生了不同的影響;而非獨生子女相對于獨生子女，則更懂得照顧他人，更有責任感，這種情感要素也會對其職業(yè)素養(yǎng)產(chǎn)生不同影響。

4 小結(jié)

綜上所述，由結(jié)果分析可知，醫(yī)院實習護生患者安全意識總體欠缺， 這與劉昂芝等??人的研究結(jié)果一致，醫(yī)學生畢業(yè)后教育、培訓(xùn)脫節(jié)，仍是我國安全管理 面臨的難題，護理不良事件發(fā)生率顯著下降，是一種較為理想的臨床實習護生教學方式，因此，，需要從學校教育、醫(yī)院培訓(xùn)以及家庭教育等多方面著手提升，學校需要從多方面著手，開設(shè)相關(guān)課程、講座及情景模擬等;醫(yī)院要注重實習生崗前培訓(xùn)，及其規(guī)范化管理。在新醫(yī)改，新制度之下，為了滿足社會對高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的需求，醫(yī)學院校應(yīng)注重及加強護生的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng);使護生形成良好的職業(yè)價值觀。

參考文獻

[1] 楊偉.國內(nèi)外患者安全文化與其安全行為相關(guān)性研究[J].齊魯護理雜志，2015，21（5）：61-63.

[2] 劉昂芝，姜賀，程玲.護生對患者安全知信行現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（20）：1539-1541.

[3] 孫愛玲，高建智，熊麗萍，等.護理專業(yè)?？茖嵙暽殬I(yè)認同感與學習倦怠的相關(guān)性分析[J].中華護理教育，2016.13（4）：309-312.