【摘?要】目的：總結(jié)了一例Quartz Splint石英纖維帶用于牙周松牙固定術(shù)的護(hù)理配合，希望能為口腔專科臨床護(hù)理工作提供參考。方法：對(duì)一例用石英纖維帶做松牙固定術(shù)的患者進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理，注重術(shù)前患者準(zhǔn)備、術(shù)中四手配合和術(shù)后健康教育。結(jié)果：患者3個(gè)月后復(fù)查，石英纖維帶完好無松動(dòng)，口腔衛(wèi)生狀況良好，牙齦無明顯紅腫及炎癥，患牙松動(dòng)度減輕，咀嚼功能基本恢復(fù)。結(jié)論：熟練、規(guī)范的醫(yī)護(hù)配合不僅縮短了患者的就診時(shí)間，也能提高醫(yī)療質(zhì)量，患者的滿意度也大大提高。

【關(guān)鍵詞】石英纖維帶;松牙固定術(shù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0199-02

牙齒松動(dòng)是牙周病的主要臨床表現(xiàn)之一[1]。通過牙周序列治療后還松動(dòng)的牙齒，可以將松動(dòng)的患牙連接并固定在健康穩(wěn)固的鄰牙上，從而降低患牙的松動(dòng)度，分散咬合力，減輕患牙的負(fù)荷，有利于牙周組織恢復(fù)健康和患牙行使正常功能[2]。石英纖維帶用于牙周松牙固定，能改善患者的咬合功能，減輕松動(dòng)牙的咬合創(chuàng)傷，滿足患者不愿拔牙的意愿，延長患牙的使用時(shí)間[3]，患者牙面上無明顯的附著物，符合患者的美觀要求。現(xiàn)將護(hù)理配合體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料?我院綜合牙周科2019年8月收治慢性牙周炎患者1例，女，32歲，主訴牙齒松動(dòng)，檢查見口腔衛(wèi)生差，大量菌斑軟垢，牙石+++，牙齦色紅質(zhì)軟水腫，牙周探診深度（PD）3～4mm，探診出血（BOP）+，附著喪失3～4mm，曲面斷層片見32～42牙槽骨吸收至根尖1/3，其余牙牙槽骨普遍吸收至根中1/2，普遍Ⅰ°～Ⅱ°松動(dòng)。

1.2?治療方法 給予患者口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，教會(huì)患者正確的刷牙方法，正確使用牙線、牙間隙刷、沖牙器[4]，進(jìn)行潔治術(shù)和根面平整，3周后33～43行松牙固定術(shù)。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前患者準(zhǔn)備?向患者介紹松牙固定的原理，大概的操作流程，以取得患者的配合并簽署知情同意書。對(duì)患者的疑慮耐心解答，讓患者放松心情，以良好的狀態(tài)接受治療。告知患者操作過程中有任何不適要舉手示意，不要突然起身、轉(zhuǎn)頭。

2.2 用物準(zhǔn)備?檢查盤、三槍頭、吸唾管、橡皮障、小棉棒、35%磷酸凝膠、粘結(jié)劑、流動(dòng)樹脂、光固化燈、木楔、咬合紙、高速手機(jī)、車針、剪刀、牙線、Quartz Splint石英纖維帶（法國RTD）。

2.3 術(shù)中護(hù)理

事先用牙線在口內(nèi)確定所需石英纖維帶的長度，用剪刀截取相應(yīng)長度的纖維帶，兩端略長于欲粘結(jié)固定牙的范圍。用超聲清潔牙面，協(xié)助醫(yī)生安裝橡皮障。將酸蝕劑涂于固定牙唇頰面及鄰面，范圍大于纖維帶的面積，酸蝕30S后用三用槍加壓沖洗30S后吹干，牙面呈白堊色，護(hù)士及時(shí)吸去沖洗液。涂布粘結(jié)劑，范圍略小于酸蝕范圍，大于纖維帶范圍，用三槍將粘結(jié)劑吹成均勻一薄層，每個(gè)牙面光照10S。在固定牙鄰間隙放入木楔，注意不污染粘結(jié)劑區(qū)域，可防止纖維帶滑動(dòng)至牙齦位置，并防止流動(dòng)樹脂流入三角間隙。在粘結(jié)牙面上涂少量流動(dòng)樹脂，將纖維帶放置于涂有流動(dòng)樹脂的牙面上，把纖維帶壓入鄰間隙，減少患者的異物感，由右至左依次光照每個(gè)牙面5S，光照時(shí)護(hù)士用遮光板擋住未光照部分的纖維帶。在纖維帶表面及縫隙中涂布適量流動(dòng)樹脂，再依次光固化每個(gè)牙面10S。拆除木楔，修整樹脂及纖維帶多余部分，保留齦外展隙，修整外形，調(diào)牙合（患牙調(diào)至無咬合），拋光。

2.4 術(shù)后健康教育

囑患者勿用患牙咬硬物。因牙面上有纖維帶，鄰間隙內(nèi)食物殘?jiān)④浌缚垦浪⒉灰浊鍧?，囑患者可以使用牙間隙刷或者沖牙器進(jìn)行清潔。告知患者保證松牙固定成功的首要因素之一是保持口腔衛(wèi)生，控制牙菌斑的產(chǎn)生，所以患者的口腔自我維護(hù)非常重要，患者一定要重視，教會(huì)患者Bass刷牙法。囑患者定期復(fù)查。

3 結(jié)果

患者3個(gè)月后復(fù)查，石英纖維帶完好無松動(dòng)，口腔衛(wèi)生狀況良好，牙齦無明顯紅腫及炎癥，患牙松動(dòng)度減輕，咀嚼功能基本恢復(fù)。

4 小結(jié)

Quartz Splint石英纖維夾板屬于光固化纖維增強(qiáng)材料，需要避光存放，使用前截取需要的纖維帶后，剩余的要即刻放回原包裝盒內(nèi)避光保存。護(hù)士在整個(gè)操作過程中要及時(shí)吸唾，調(diào)節(jié)光源，注意患者有沒有不適。使用橡皮障隔濕，能達(dá)到更好的治療效果。松牙固定術(shù)后的健康宣教非常重要，告知患者不用患牙咬硬物及做好口腔衛(wèi)生自我維護(hù)對(duì)松牙固定的療效有很大關(guān)系，囑患者一定要注意保持口腔衛(wèi)生。護(hù)士對(duì)松牙固定術(shù)的操作步驟要了然于心，醫(yī)生做到哪一步需要什么材料、器械能及時(shí)傳遞。

牙周夾板固定松動(dòng)牙是一個(gè)有效且非常重要的治療方法，是重度牙周炎治療的重要組成部分[5]。因此做好松牙固定術(shù)的護(hù)理配合十分重要，良好的醫(yī)護(hù)配合不僅縮短了患者的就診時(shí)間，也能提高醫(yī)療質(zhì)量，患者的滿意度也大大提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟煥新.牙周病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：168.

[2] 桂湧，馮琛琛，沈曉云.纖維夾板松牙固定術(shù)對(duì)重度牙周炎治療效果的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)，2014，34（8）：639-640.

[3] 杜芳，孫鵬，劉宗響.固位纖維在下前牙松牙固定術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國校醫(yī)，2016，30（3）：211-214.

[4] 王雅萍，林智愷，束蓉.重度牙周炎非手術(shù)治療的研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué)，2018，38（4）：358-363.

[5] 呂嬌，趙文峰.牙周病非手術(shù)治療的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，43（5）：594-598.

作者簡介：

金文鳳（1969），上海，大專，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理研究。