朱潔

【摘?要】目的：研究PDCA循環(huán)應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中與常規(guī)管理方式的差異。方法：選取二〇一九年五月至二〇一九年六月我院收治四百八十二名消化道疾病患者，病患均需要進(jìn)行消化道內(nèi)鏡檢查。將四百八十二名病患隨機(jī)進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，編號(hào)個(gè)位數(shù)為單數(shù)的病患分為常規(guī)組，編號(hào)個(gè)位數(shù)為復(fù)數(shù)的為觀(guān)察組，每組病患各二百四十一人。常規(guī)組病患給予傳統(tǒng)的護(hù)理管理方式，觀(guān)察組病患在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)PDCA循環(huán)模式管理。本次實(shí)驗(yàn)選取護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件以及滿(mǎn)意度作為觀(guān)察指標(biāo)。結(jié)果：觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量較高，較少發(fā)生護(hù)理不良事件，病患的滿(mǎn)意度也高于常規(guī)組，常規(guī)組病患的護(hù)理滿(mǎn)意度為90.46%，觀(guān)察組病患的護(hù)理滿(mǎn)意度為96.27%。結(jié)論：在消化道內(nèi)鏡檢查中運(yùn)用PDCA循環(huán)模式管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程，能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量水平，在一定程度上減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，同時(shí)在病患的護(hù)理滿(mǎn)意度方面也起到了積極的作用，值得推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵字】PDCA循環(huán)模式;消化道內(nèi)鏡檢查;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0211-01

在消化內(nèi)科，內(nèi)鏡檢查是一種常用的檢查手段，通常應(yīng)用于診斷、治療消化道疾病。內(nèi)鏡檢查能夠直接顯示病變的部位，可為臨床的診療工作提供參考。病患在行內(nèi)鏡檢查時(shí)，可能會(huì)由于內(nèi)鏡刺激出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，如生理性的嘔吐或心理抗拒等。內(nèi)鏡檢查過(guò)程中斷容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件問(wèn)題，影響病患的診治工作[1]。如何有效避免此類(lèi)情況發(fā)生成為醫(yī)護(hù)人員的重要任務(wù)。PDCA循環(huán)模式是由美國(guó)管理學(xué)家所提出的一種新型理念，主要包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理四項(xiàng)內(nèi)容，已經(jīng)成為臨床護(hù)理中的一種有效管理方法[2]。為了研究PDCA循環(huán)運(yùn)用于消化道內(nèi)鏡檢查中的臨床效果，本次實(shí)驗(yàn)選取二〇一九年五月至二〇一九年六月我院收治四百八十二名消化道疾病患者，給予常規(guī)管理方式和PDCA循環(huán)模式，觀(guān)察其臨床療效差異，得到了較為滿(mǎn)意的結(jié)果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)論報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1病患的一般資料

四百八十二例病人于二〇一九年五月至二〇一九年六月收治入院，均進(jìn)行消化道內(nèi)鏡檢查，八十二例病人及其家人均知曉本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和目的，同意參與實(shí)驗(yàn)的研究過(guò)程。常規(guī)組的病人二百四十一例，其中男性的病人有一百二十八人，女性病人有一百十三人，病人的年齡區(qū)間在三十三歲至六十一歲，平均年齡為（43.12±0.45）歲，九十四人為胃鏡檢查，七十六人為結(jié)腸鏡檢查，七十一人為全麻無(wú)痛胃腸鏡檢查。觀(guān)察組病人有二百四十一例，一百二十七例為男性，一百十四例病人為女性，觀(guān)察對(duì)象的年齡在三十五歲至六十兩歲之間，平均的年齡為（41.95±1.46）歲，九十五人為胃鏡檢查，七十六人為結(jié)腸鏡檢查，七十人為全麻無(wú)痛胃腸鏡檢查。兩組病人的年齡、性別等基礎(chǔ)的資料沒(méi)有較大的差異，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

給予常規(guī)組病患常規(guī)的護(hù)理管理方式，如治療前評(píng)估病患的身體狀況和適應(yīng)癥、準(zhǔn)備儀器、調(diào)整儀器參數(shù)值，治療中監(jiān)護(hù)病患的生命體征。觀(guān)察組采用PDCA循環(huán)模式，具體如下。

1.2.1計(jì)劃（P）

組建PDCA管理小組，團(tuán)隊(duì)成員由醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士組成，成員均具備豐富的臨床診療知識(shí)以及消化道內(nèi)鏡執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)。組內(nèi)醫(yī)護(hù)人員總結(jié)歸納內(nèi)鏡檢查中常見(jiàn)的護(hù)理不良事件，歸納相應(yīng)的解決措施，并將解決措施落實(shí)到病患診療中。根據(jù)病患的不同需求制定護(hù)理計(jì)劃，建立獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理工作人員的積極性。

1.2.2執(zhí)行（D）

將PDCA管理小組制定的護(hù)理計(jì)劃實(shí)施到具體臨床工作中，例如加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、設(shè)備及藥物管理等。除此之外，醫(yī)院方面還需要制定一個(gè)健全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與護(hù)理操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)理人員的工作奠定基礎(chǔ)。

1.2.3檢查（C）

PDCA管理小組需定期的對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和檢查，主要包括護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)操作質(zhì)量以及病患滿(mǎn)意度等。

1.2.4處理（A）

根據(jù)檢查和評(píng)價(jià)的結(jié)果，總結(jié)在內(nèi)鏡檢查護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及問(wèn)題，提出解決的對(duì)策，應(yīng)用于下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

（2）護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)

（3）護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行，用t、x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（80.13±2.24），護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分（82.46±1.64），專(zhuān)科操作質(zhì)量評(píng)分（83.95±2.83）。觀(guān)察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（91.28±1.39），護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分（93.52±2.47），專(zhuān)科操作質(zhì)量評(píng)分（91.12±1.55）。兩組數(shù)據(jù)有差異性

2.2護(hù)理不良事件

常規(guī)組護(hù)理不良事件發(fā)生三十六例，發(fā)生率為14.93%，觀(guān)察組護(hù)理不良事件發(fā)生七例，發(fā)生率2.90%。見(jiàn)表。

2.3病患的護(hù)理滿(mǎn)意度

常規(guī)組病患的護(hù)理滿(mǎn)意度為90.46%，有八十二名病患非常滿(mǎn)意護(hù)理工作，有一百三十六名病患比較滿(mǎn)意護(hù)理工作，有二十三名病患對(duì)護(hù)理工作持不滿(mǎn)意態(tài)度。觀(guān)察組病患的護(hù)理滿(mǎn)意度為96.27%，有一百二十二名病患非常滿(mǎn)意護(hù)理工作，有一百一十名病患比較滿(mǎn)意護(hù)理工作，僅有九名病患對(duì)護(hù)理工作持不滿(mǎn)意態(tài)度。

3 總結(jié)

PDCA循環(huán)模式，通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及評(píng)價(jià)等步驟管理消化內(nèi)鏡治療過(guò)程中的護(hù)理安全問(wèn)題、設(shè)備器械放置，以及醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，在很大程度上促使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。本次實(shí)驗(yàn)二〇一九年五月至二〇一九年六月我院收治四百八十二名消化道疾病患者進(jìn)行不同方式的管理，發(fā)現(xiàn)PDCA管理模式在改善病患的滿(mǎn)意度、避免護(hù)理不良事件以及提高護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面有較大的臨床意義。

綜上所述，實(shí)施PDCA循環(huán)模式后，發(fā)生護(hù)理不良事件的情況有所改善，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量水平，同時(shí)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度有積極的影響。PDCA循環(huán)模式運(yùn)用于消化道內(nèi)鏡檢查中效果明顯，有較大價(jià)值，值得推廣實(shí)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 林曉芳，羅秀娟，吳秀珠.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（01）：114-116.

[2] 馮雅輝，王清.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥，2016，（12）：00072 -00072.