蒙瓊

【摘?要】目的：探討維持性血液透析患者營養(yǎng)不良現(xiàn)況調(diào)查與護(hù)理對策。方法：選擇我院2018年4月-2019年7月收治的需行血液透析治療的患者，研究樣本例數(shù)為66例，共篩選入組66例，將66例患者隨機(jī)分為對照組以及研究組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，而研究組患者，則接受加強(qiáng)護(hù)理，兩組患者均接受不同的治療方法，對比其觀察指標(biāo)：腰圍（Waist）、TSF（肱三頭肌皮褶厚度）、MAMC（上臂肌圍）。結(jié)果：對比兩組患者的Waist、TSF、MAMC，研究組較對照組高，兩組組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對維持性血液透析患者營養(yǎng)不良狀況，對其發(fā)生原因進(jìn)行分析后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對其營養(yǎng)不良癥狀具有顯著改善效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析患者;營養(yǎng)不良;現(xiàn)況調(diào)查;護(hù)理對策

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0216-02

營養(yǎng)不良是維持性血液透析患者最為常見的并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量，日常生活，社會活動都影響較大。在漫長的血液透析治療過程中，患者的飲食結(jié)構(gòu)單一，受到疾病的折磨，食欲較差，透析中丟失，經(jīng)濟(jì)困難，故而導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生，針對此對于患者的護(hù)理有必要進(jìn)行加強(qiáng)，以改善患者營養(yǎng)不良癥狀的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年4月-2019年7月收治的需行血液透析治療的患者，研究樣本例數(shù)為66例，共篩選入組66例，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組的方式劃分為對照組與研究組，在對照組患者中，男性患者與女性患者的比例為15例：18例;年齡的均值為（57.14±8.14）歲。在研究組患者中，男性患者與女性患者的比例為17例：16例;年齡的均值為（57.42±7.98）歲研究取得本院醫(yī)學(xué)倫理會支持后開展;兩組患者的年齡、性別等一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①需行血液透析治療且伴隨營養(yǎng)不良癥狀;②患者簽署知情且診療依從性良好;③意識狀況、精神狀況佳;④生存狀況尚可;⑤依從性尚可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨重大器官衰竭、惡性腫瘤、嚴(yán)重的傳染疾病、嚴(yán)重的心腦血管疾病;②拒絕參加;③依從性差。

1.2方法

1.2.1營養(yǎng)不良發(fā)生原因

維持性血液透析患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有：厭食、膳食結(jié)構(gòu)不合理、惡性嘔吐、營養(yǎng)丟失。主要是由于患者在維持性血液透析中，透析不充分，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)厭食;患者的飲食結(jié)構(gòu)單一，主要是因為避食含鉀較高的食物，攝入蛋白質(zhì)量少;治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐副作用，原因是腸道酸中毒、胃腸道疾病、食入含鉀較高的食物、體內(nèi)有感染、患者與透析器之間的生物相容性較差;透析中氨基酸和蛋白質(zhì)的丟失，導(dǎo)致營養(yǎng)丟失【1】。

1.2.2護(hù)理對策

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者，而研究人員則在對照組基礎(chǔ)上實施加強(qiáng)護(hù)理，方法如下：①由于每個患者的飲食習(xí)慣以及飲食喜好不同，結(jié)合患者的生化以及血常規(guī)等常規(guī)檢查結(jié)果，護(hù)理人員應(yīng)針對每個透析患者制定針對性的飲食護(hù)理計劃，攝入優(yōu)質(zhì)植物蛋白飲食，嚴(yán)格限制高鉀食物的攝入。②透析中體外循環(huán)滴注法：透析中輸注氨基酸、葡萄糖、白蛋白。③透析液補(bǔ)給法：透析液中加入氨基酸和葡萄糖。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)研究要求，將患者Waist、TSF、MAMC統(tǒng)計記錄;MAMC=上臂圍-3.14×TSF。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS20.0，t檢驗用于（）計量資料計算，卡方檢驗用于計數(shù)資料計算，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察對照組與研究組的研究結(jié)果，對比兩組患者的Waist、TSF、MAMC，研究組較對照組高，兩組組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

3 討論

維持性血液透析患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良【2】，是臨床上較為常見的并發(fā)癥。若是任由營養(yǎng)不良發(fā)展，長此以往，患者的血液透析治療效果大打折扣，并發(fā)癥多且來的快，疾病也會加重。故而在采取干預(yù)措施之前，應(yīng)對發(fā)生營養(yǎng)不良的原因進(jìn)行分析，進(jìn)而采取針對性的護(hù)理對策，最終達(dá)到改善營養(yǎng)不良的目的【3】。通過分析得知，導(dǎo)致營養(yǎng)不良發(fā)生的原因有厭食、膳食結(jié)構(gòu)不合理、惡性嘔吐、營養(yǎng)丟失，針對此，護(hù)理人員根據(jù)每個患者的飲食習(xí)慣以及飲食喜好不同，結(jié)合患者的生化以及血常規(guī)等常規(guī)檢查結(jié)果，為每個透析患者制定針對性的飲食護(hù)理計劃，同時告知患者飲食禁忌，有效的改善了患者營養(yǎng)不良狀況【4】。本次研究中，對比兩組患者的Waist、TSF、MAMC，研究組較對照組高（P<0.05）。

綜上所述，針對維持性血液透析患者營養(yǎng)不良狀況，對其發(fā)生原因進(jìn)行分析后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的營養(yǎng)不良癥狀，效果較好，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 余妙清，連麗虹，張競威，等.家庭跟進(jìn)護(hù)理對老年糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的干預(yù)效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（2）：191-192.

[2] 肖琳，劉秀娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者3種常用血管通路中的應(yīng)用效果分析及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：354-355.

[3] 郭蘋，于雅君，王娜，等.PDCA模式對維持性血液透析患者實施透析間期干體重管理的影響及護(hù)理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（34）：144-145.

[4] 趙靜，薛淑枝，羅紅梅，等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理對維持性血液透析患者自我管理能力與生存質(zhì)量的影響[J].中國血液凈化，2019，18（4）：281-283.