張慶亞

【摘?要】目的：探究對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)。方法：隨機(jī)選取我院2018年11月至2019年11月內(nèi)收治的50例急診糖尿病酮癥酸中毒患者，所有患者以急救護(hù)理差異差異分為參照組（25例，常規(guī)急救護(hù)理）和研究組（25例，針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)），對(duì)比分析兩組患者的臨床指標(biāo)（空腹血糖：FPG、餐后2小時(shí)血糖：2hFPG、尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間）和低血糖發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者FPG、2hFPG、尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間和低血糖發(fā)生率均低與參照組，所有對(duì)比均差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者臨床指標(biāo)，降低低血糖發(fā)生率，為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間并提高搶救成功率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】糖尿病;糖尿病酮癥酸中毒;急救護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R587???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0221-01

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是指糖尿病患者因感染、治療不當(dāng)或飲食不潔導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺乏胰島素引起的唐激素不適升高，從而導(dǎo)致的高血酮、酮尿、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的一系列綜合征[1]。糖尿病酮癥酸中毒作為臨床常見(jiàn)的一種糖尿病急性并發(fā)癥，提高其急診急救效率是有效減低該病影響的重要舉措[2]。此類疾病發(fā)病突然，病情變化快，且反復(fù)性強(qiáng)，若患者為得到及時(shí)有效的治療干預(yù)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理時(shí)保障患者的治療效果，提高急救效果成為保障患者生命安全的重要關(guān)鍵。本文就對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)展開(kāi)研究，具體如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院2018年11月至2019年11月內(nèi)收治的50例急診糖尿病酮癥酸中毒患者納入本次研究，將所有患者以急救護(hù)理差異分為參照組（男13例，女12例，平均51.37±12.01歲）和研究組（男14例，女11例，平均52.08±11.54歲）。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），同時(shí)所有患者均了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與本研究，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對(duì)參照組患者使用常規(guī)的護(hù)理措施：遵循醫(yī)囑用藥、心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)。

1.2.2 研究組

對(duì)研究組患者實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施為：患者入院后開(kāi)展尿酮體、腎功能、血糖指標(biāo)等生命體征，協(xié)助患者采取仰臥位，將頭偏向左側(cè)，清理口腔異物和呼吸道內(nèi)分泌物，保證患者呼吸通暢。給予心電監(jiān)護(hù)，開(kāi)通靜脈通道，觀察患者光反射、意識(shí)、精神、瞳孔等反應(yīng)。根據(jù)患者體重給予生理鹽水補(bǔ)充液，并給予患者持續(xù)性皮下注射胰島素，當(dāng)患者代謝正常且尿酮素有所下降后調(diào)整藥物使用劑量。糾正患者水電解質(zhì)和酸堿紊亂等，監(jiān)測(cè)患者血鉀水平，給予患者補(bǔ)鉀治療，穩(wěn)定患者機(jī)體正常代謝和循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)（空腹血糖：FPG、餐后2小時(shí)血糖：2hFPG、尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間）和低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)和低血糖發(fā)生率分析

組間對(duì)比顯示，研究組患者FPG、2hFPG、尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間和低血糖發(fā)生率均低與參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1：

3 討論

引起糖尿病酮癥酸中毒的主要原因是血糖水平的持續(xù)上升以及嚴(yán)重缺乏胰島素，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒、高血酮、酮尿脫水、電解質(zhì)紊亂等癥候群[3]。因此，因?yàn)橥Y酸中毒的危急性，臨床才更應(yīng)該重視急救護(hù)理，以保證治療的安全性。

治療糖尿病酮癥酸中毒患者的重點(diǎn)在于及時(shí)、有效。而常規(guī)的臨床治療多選擇注射胰島素的方式進(jìn)行治療，可快速改善患者的臨床癥狀，但若一次注射劑量過(guò)大，血糖水平驟降，極易引發(fā)低血糖，甚至引起血鉀癥。且糖尿病酮癥酸中毒患者大部分存在一些脫水現(xiàn)象，若未對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)適量的補(bǔ)液，對(duì)患者臨床治療的進(jìn)一步開(kāi)展極為不利，還會(huì)增加患者產(chǎn)生額外的疾病痛苦[4]。

而針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)，通過(guò)及時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)步病情評(píng)估和用藥劑量的測(cè)定，可一定程度上提高患者的治療效果且降低不良反應(yīng)，緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，給予患者適量的補(bǔ)液，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，從而有效糾正電解質(zhì)平衡并維持，并通過(guò)補(bǔ)鉀和預(yù)防感染的相關(guān)措施可有效幫助患者控制血糖[5]。

綜上所述，對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者臨床指標(biāo)，降低低血糖發(fā)生率，為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間并提高搶救成功率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任增智. 急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護(hù)理干預(yù)方法及臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 糖尿病新世界， 2017， 020（024）：120-121.

[2] 黃曉鈴， 陳莉. 糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護(hù)理干預(yù)分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 020（020）：142-143.

[3] 吳玲， 錢丹. 探討急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護(hù)理干預(yù)方法及臨床效果[J]. 糖尿病新世界， 2017， 020（016）：125-126.

[4] 葉衍. 急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護(hù)理干預(yù)方法及臨床效果觀察[J]. 糖尿病新世界， 2017， 020（016）：113-114.

[5] 劉瑞華. 急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者的影響[J]. 中外女性健康研究， 2019， 000（007）：139，141.