楊建容 劉玲宏 易思 李婷 李薇

【摘?要】目的：對(duì)乳腺腫塊良惡性的超聲影像特征進(jìn)行探究分析，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法：選擇從2018年5月到2019年10月在我院接受診療的160名乳腺腫塊患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行病理檢查以及超聲影像檢查，對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)超聲影像的特征進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究之中的160名乳腺腫塊患者之中經(jīng)過(guò)超聲診斷病理檢查發(fā)現(xiàn)有75名患者為良性腫塊，85名患者為惡性腫塊（其中2例為誤診），診斷正確率為98.7%，準(zhǔn)確率較高。良性乳腺腫塊與惡性乳腺腫塊具有明顯差異，具體表現(xiàn)在形態(tài)、包膜、有無(wú)鈣化情況、內(nèi)部回聲、血流等等。結(jié)論：對(duì)乳腺腫塊患者進(jìn)行超聲影像檢查能夠?yàn)榕R床診斷提供重要的依據(jù)，為下一步醫(yī)療方案的制定具有重要意義，值得在臨床之中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊;良惡性;超聲影像;特征分析

【中圖分類號(hào)】R445???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0294-01

引言

乳腺腫塊是臨床之中發(fā)病率較高的疾病之一，目前該病的發(fā)病率正在逐漸上升，并且隨著人們生活方式的改變?cè)摬〉陌l(fā)病人群平均年齡逐漸降低，惡性乳腺腫塊會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至有生命危險(xiǎn)。有大量相關(guān)研究指出，在患者患病早期進(jìn)行及時(shí)診斷并治療能夠極大的降低患者的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。因此在患者發(fā)病早期進(jìn)行明確的診斷具有重要作用，本文對(duì)在我院接受乳腺腫塊檢查的患者進(jìn)行超聲影像技術(shù)檢查以探究其在乳腺腫塊良惡性檢查之中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體的報(bào)告如下。

1 患者資料與方法

1.1患者資料

選擇從2018年5月到2019年10月在我院接受診療的160名乳腺腫塊患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均為女性，患者均在體檢之中或者無(wú)意間發(fā)現(xiàn)自身乳腺部位出現(xiàn)腫塊之后來(lái)我院就醫(yī)，經(jīng)過(guò)檢查后確診為乳腺腫塊?；颊叩哪挲g在26歲到65歲之間，平均年齡為（42.3±3.1）歲?；颊吣[塊的最大直徑在3.4cm到6.5cm之間;患者的主要癥狀為乳腺部位出現(xiàn)脹痛的情況，乳頭出現(xiàn)溢液、乳頭異常太高或者內(nèi)陷，乳腺部位皮膚出現(xiàn)橘色樣變。在本次研究之中患者均自愿參與本次研究，患者均符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，患者并為患有影響研究結(jié)果的其他疾病，患者的精神情況正常不有精神疾病。

1.2檢查方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行超聲影像檢測(cè)查，具體方法如下：在患者接受檢查時(shí)采取仰臥的體位，同時(shí)雙臂需要上舉，這樣能夠使便于醫(yī)護(hù)人員更加直觀的觀察患者兩側(cè)的乳腺區(qū)域，將患者的兩側(cè)乳頭作為中心部位對(duì)周圍區(qū)域進(jìn)行放射形式的持續(xù)排查，并進(jìn)行對(duì)比。乳腺腫塊是需要進(jìn)行重點(diǎn)觀察的，通過(guò)不同角度不同切面進(jìn)行全面觀察，在對(duì)其進(jìn)行觀察的同時(shí)還要記錄其形態(tài)、包膜、有無(wú)鈣化情況、內(nèi)部回聲、血流等等，比如鈣化的大小情況、內(nèi)部回聲是否異常、腫塊內(nèi)的血流情況以及血流量。血流以及血流量的情況應(yīng)當(dāng)使用CDFI模式進(jìn)行觀察。根據(jù)規(guī)定方法對(duì)患者腫塊內(nèi)血流情況進(jìn)行等級(jí)劃分，選擇患者腫塊之中血管最多的端面進(jìn)行取樣處理，取樣方法為脈沖多普勒取樣，取樣后對(duì)血流的最大速度Vmax、搏動(dòng)指數(shù)PI以及阻力指數(shù)RI進(jìn)行記錄分析，以為患者進(jìn)一步的診斷與治療提供依據(jù)。

2 結(jié)果

在160名接受檢查的乳腺腫塊患者之中經(jīng)過(guò)病理檢查后診斷為良性腫塊的患者有75名（其中腺病患者有10名，增生結(jié)節(jié)患者32名，脂肪瘤患者4名，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者5名，纖維腺瘤患者17名，良性葉狀腫瘤的患者有7名），惡性腫塊的患者有85名（導(dǎo)管內(nèi)癌患者22名、黏液腺癌患者5名、浸潤(rùn)性小葉癌患者16名、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者27名、髓樣癌患者3名以及浸潤(rùn)性乳頭狀癌患者12名），其中有2名增生結(jié)節(jié)的患者被誤診為乳頭狀瘤。

3 討論

乳腺腫塊在臨床之中指的是乳腺部位直徑超過(guò)3cm的腫塊，根據(jù)腫塊性質(zhì)的不同可將其分為良性腫塊或者惡性腫塊，惡性或良性腫塊之中又分為各個(gè)類型，良性腫塊中有：腺病患者有、增生結(jié)節(jié)患者、脂肪瘤患者、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者、纖維腺瘤患者以及良性葉狀腫瘤。惡性腫塊分為：導(dǎo)管內(nèi)癌、黏液腺癌、浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、髓樣癌以及浸潤(rùn)性乳頭狀癌。通過(guò)檢查患者腫塊的良惡性以及具體類型能夠使醫(yī)生更好的展開治療工作，能夠更好的對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療以及預(yù)后以取得更好的治療效果，促進(jìn)華只能和的恢復(fù)。臨床之中對(duì)于乳腺腫塊的檢查方法有多重，其中常用的方法有磁共振檢查、X射線檢查、CT技術(shù)檢查以及超聲影像檢查。每一種檢查方法都有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。超聲影像檢查與其他檢查技術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、無(wú)輻射、無(wú)年齡限制、方便、成本低等特點(diǎn)，最重要的是該方法鑒別乳腺腫塊的準(zhǔn)確率很高，具有重要意義。

因?yàn)榱夹阅[塊與惡性腫塊的形態(tài)、發(fā)育方式、組織特點(diǎn)等具有明顯差異，因此在對(duì)其進(jìn)行超聲影像檢查時(shí)兩者的聲像學(xué)反應(yīng)會(huì)有很大差異，從而能夠較為準(zhǔn)確的判斷出腫塊的良惡性，具體的差異如下：（1）外形：良性腫塊的形態(tài)十分規(guī)則，都為圓形以及近似圓形，惡性腫塊的形狀大多不規(guī)則，基本為分葉狀或者是蟹足形狀，并且腫塊上常見有毛刺的情況。（2）邊界區(qū)別：良性腫塊的邊界較為清晰，更加容易分清邊界，而惡性腫塊的邊界不清晰，難以分辨。（3）包膜：通過(guò)對(duì)乳腺腫塊是否具有包膜可以對(duì)腫塊的良惡性進(jìn)行有效判斷，良性腫塊有包膜，因此其形態(tài)規(guī)則，并且邊界明顯，而惡性腫塊并無(wú)包膜，因此呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，其形狀多不規(guī)則。（4）內(nèi)部回聲情況：良性腫塊的內(nèi)部回聲較為均勻，并且大多為低回聲，惡性腫塊內(nèi)部回聲并不均勻。（5）鈣化情況：良性腫塊的鈣化情況較少，鈣化的程度很低，鈣化形狀大多為短線狀或者弧形。而惡性的腫塊鈣化狀多為微小砂粒狀，呈簇狀分布，微小砂粒鈣化灶目前是臨床上鑒別腫塊良惡性的重要依據(jù)之一。（6）腫塊側(cè)方聲影：良性腫塊大多具有側(cè)方聲影，而惡性腫塊則沒有側(cè)方聲影。（7）腫塊的后方聲影：良性腫塊在檢查時(shí)其后方的聲影情況大多為加強(qiáng)或者保持不變，而惡性腫塊的后方聲影大多情況為逐漸減弱。（8）血流情況：良性腫塊的血流情況并不豐富，可以經(jīng)過(guò)檢查探測(cè)到的血流信號(hào)較少，良性的腫塊在治療之中較為簡(jiǎn)單。惡性腫塊的血流量較大，并且血液的流速較快。有相關(guān)的臨床研究證明惡性腫塊的生長(zhǎng)的大小與血流的豐富程度有著密切關(guān)系，患者的乳腺腫塊越大則其血流豐富程度越高，患者腫塊的血流情況也是臨床之中鑒別良惡性的重要鑒別指標(biāo)。（9）腋窩淋巴結(jié)情況：良性的乳腺腫塊患者的腋窩部位情況正常，不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)腫大的情況，惡性腫塊患者的腋窩部位會(huì)出現(xiàn)能夠觸摸到的重大的淋巴結(jié)。

超聲影像檢查是檢查的一種重要方法，與CT、X射線等檢查方法有著十分明顯的區(qū)別，超聲檢查是通過(guò)超聲探頭發(fā)射超聲波來(lái)對(duì)患者身體內(nèi)的各項(xiàng)情況進(jìn)行檢查，比如血管等等，該檢查方法最大的特點(diǎn)是能夠觀察患者體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化，而CT等檢查方法只能觀察患者的靜態(tài)情況。超聲檢查技術(shù)的操作簡(jiǎn)單、成本低、更加安全無(wú)輻射等特點(diǎn)，在臨床之中被廣泛的應(yīng)用在對(duì)各種疾病的檢查之中。在本次研究之中對(duì)所有患者均進(jìn)行超聲影像檢查，僅有兩名患者被誤診乳頭狀瘤，準(zhǔn)確率較高。并且在通過(guò)超聲影像檢查還能夠?qū)颊叩哪[塊血液情況、回聲情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，幫助醫(yī)生進(jìn)行分析。

綜上所述，良性乳腺腫塊與惡性乳腺腫塊的有著眾多區(qū)別，比如其形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲、鈣化情況、血流情況等等，超聲影像檢查能夠?yàn)獒t(yī)生的判斷提供眾多有力依據(jù)，為對(duì)患者下一步的治療以及護(hù)理提供借鑒，這樣不僅能夠有較高的診斷準(zhǔn)確率，還能夠?qū)颊哌M(jìn)行有針對(duì)性的治療，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

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南充市科技局項(xiàng)目，編號(hào)19YFZJ0050