高少華 周靜 王勇麗 陳瑞佳 潘婉瑩 盧紅云

根據(jù)2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查報(bào)告[1]數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有0～14歲殘疾人387萬，占?xì)埣踩丝倲?shù)的4.66%。中國(guó)殘疾兒童數(shù)量龐大，具有較大的康復(fù)需求?？祻?fù)教育是殘疾人事業(yè)的重要組成部分，與特殊兒童自身健康發(fā)展有密切關(guān)系。康復(fù)機(jī)構(gòu)是特殊兒童教育與安置的重要場(chǎng)所，承擔(dān)特殊兒童照顧、教育等功能，構(gòu)成特殊兒童社會(huì)服務(wù)的主要形式[2]。目前，特殊兒童學(xué)前教育問題在我國(guó)仍面臨較嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，全國(guó)約有數(shù)十萬有特殊需要的嬰幼兒被拒于幼托機(jī)構(gòu)之外[3]，特殊兒童的入園率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡普通兒童[4]。對(duì)現(xiàn)階段特殊兒童康復(fù)現(xiàn)狀及其完善措施的探究有一定的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

寧波市政府高度重視特殊兒童篩查評(píng)估與教育工作。2019年出臺(tái)了《寧波市殘疾兒童入學(xué)評(píng)估與安置工作實(shí)施方案》[5]，以保障殘疾兒童在獲得平等教育權(quán)利基礎(chǔ)上享有更優(yōu)質(zhì)的教育，切實(shí)提升特殊教育水平，完善特殊教育體系，推進(jìn)醫(yī)教康結(jié)合，全面實(shí)現(xiàn)寧波市第二輪特殊教育提升計(jì)劃（2017-2020年）既定目標(biāo)。當(dāng)前，特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)呈逐步探索與發(fā)展態(tài)勢(shì)，仍存在較大挑戰(zhàn)與多層面需求。本研究以寧波市特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，從公共政策視角分析特殊兒童康復(fù)教育現(xiàn)狀及其政策保障，結(jié)合寧波市市情，探討提升特殊兒童康復(fù)水平的對(duì)策。

1 資料及方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以寧波市鄞州區(qū)、海曙區(qū)、江北區(qū)、北侖區(qū)、象山縣及寧?？h共19家康復(fù)機(jī)構(gòu)為調(diào)查對(duì)象，各機(jī)構(gòu)均接收如自閉癥、腦癱、聽障、構(gòu)音障礙等特殊兒童。在各機(jī)構(gòu)中隨機(jī)選取165名自愿參與調(diào)查的康復(fù)教師與特殊教育教師完成問卷。

1.2 研究方法

采用訪談法、問卷調(diào)查法和實(shí)地調(diào)研法。調(diào)查工具為自編《寧波市特殊兒童康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)查問卷（康復(fù)教師與特殊教師用）》，問卷調(diào)查表是經(jīng)走訪寧波市5家康復(fù)機(jī)構(gòu)，訪談各機(jī)構(gòu)共計(jì)28名從業(yè)人員和28名殘疾兒童家長(zhǎng)，對(duì)殘疾兒童基本情況、康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知情況、支付康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用情況、康復(fù)機(jī)構(gòu)收訓(xùn)能力及專業(yè)人員配備等情況進(jìn)行了解，并采納特殊教育專家、一線康復(fù)教師等專業(yè)人員建議，確保調(diào)查問卷的效度。問卷內(nèi)容主要包括受調(diào)查者的基本信息，是否具有康復(fù)治療師或特殊教育教師資格，所在機(jī)構(gòu)的師生比及教師構(gòu)成，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接收特殊兒童前評(píng)估情況，以及與兒童家長(zhǎng)定期交流情況等。

2 研究結(jié)果

2.1 特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)教師構(gòu)成及資歷

表1 特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)教師構(gòu)成及資歷情況表（n=165）

由表1可知，被調(diào)查教師主要由特殊教育、學(xué)前教育、特殊兒童學(xué)前教育、康復(fù)治療師構(gòu)成。擁有治療師或特殊教育教師資格的99人，占比超過60%。非康復(fù)治療師或特殊教育專業(yè)的教師專業(yè)63%為師范類，這些教師所接受過的康復(fù)師或特殊教育培訓(xùn)保證專業(yè)理論與專業(yè)技能并重，占比超過91.5%。特殊兒童康復(fù)教育教師的學(xué)歷水平以專科和本科為主（分別為55.8%與42.4%，合計(jì)98.2%），說明特殊教育教師的整體學(xué)歷水平符合國(guó)家要求，同時(shí)也有進(jìn)一步提升學(xué)歷的必要性。

2.2 特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)教師教齡

表2 特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)教師教齡情況表

由表2可知，寧波市特殊教育教師以新晉教師為主，任教1～3年的教師超過一半，教齡8年以下的教師近80%，這也從另一個(gè)層面表明近年來寧波市康復(fù)教育與特殊教育的蓬勃發(fā)展，暗示在制定寧波市康復(fù)教師相關(guān)政策時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注年資較低的新晉教師教育水平提升以及發(fā)展需要。

2.3 康復(fù)機(jī)構(gòu)師生比與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)機(jī)構(gòu)的師生比為1：4～1：6的比例達(dá)90.3%，所在學(xué)校開設(shè)殘疾兒童或特殊教育學(xué)前班的達(dá)90.0%。表明寧波市康復(fù)教育及特殊教育機(jī)構(gòu)的教育資源相對(duì)合理，同時(shí)對(duì)0～6歲兒童的學(xué)齡前教育重視度較高。

特殊教育學(xué)?；蚩祻?fù)機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生的的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2500～3500元/月的占78.8%，平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在4000元及以上占21.2%。寧波市殘疾兒童家庭每月國(guó)家殘疾補(bǔ)貼金額2000元有108人（65.5%），每月補(bǔ)貼2500元的22人（13.3%），每月補(bǔ)貼3000元的35人（21.2%）。同時(shí)每月用于康復(fù)訓(xùn)練支出5000元以下的占35.1%，超過5000元的占64.9%，其中支出為5500～6500元/月的占比超過57.4%。這說明寧波市在特殊教育行業(yè)的政府教育資金投入與特殊兒童家庭用于康復(fù)的支出略有差距，相關(guān)的福利政策有待優(yōu)化改進(jìn)。

2.4 康復(fù)機(jī)構(gòu)評(píng)估情況

表3 特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)中殘疾兒童入學(xué)前評(píng)估接受評(píng)估情況

由表3可知，所在學(xué)?；蚩祻?fù)機(jī)構(gòu)接受殘疾兒童入學(xué)前或進(jìn)入機(jī)構(gòu)前進(jìn)行評(píng)估的比例超過98.8%，其中入學(xué)前進(jìn)行較完備評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的超過79.4%。具體評(píng)估類型有視覺能力、聽力、語言功能、認(rèn)知功能、智力、肢體動(dòng)作等，但精神狀態(tài)評(píng)估較少（48.9%）。教師采用的康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)包括聽覺言語能力訓(xùn)練、言語矯治、手語指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、生活自理訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練、感知能力訓(xùn)練、認(rèn)知能力訓(xùn)練、作業(yè)治療等，但心理治療項(xiàng)目則比例較低（13.3%）?？祻?fù)及特殊教育教師學(xué)習(xí)使用過認(rèn)知圖片、認(rèn)知玩具以及閱讀書寫器具等康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備或者系統(tǒng)，但是對(duì)現(xiàn)階段最先進(jìn)的線上語言言語康復(fù)訓(xùn)練、線上認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)以及康復(fù)機(jī)器人等了解很少（9.2%）。結(jié)果表明，特殊教育學(xué)?；蚩祻?fù)機(jī)構(gòu)在兒童入學(xué)會(huì)進(jìn)行評(píng)估，具體評(píng)估類型在精神心理評(píng)估方面略弱，在康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目方面對(duì)心理治療掌握程度較低，同時(shí)對(duì)最新的線上認(rèn)知言語評(píng)估與康復(fù)系統(tǒng)以及先進(jìn)的康復(fù)機(jī)器人等新技術(shù)新產(chǎn)品使用很少。

2.5 康復(fù)機(jī)構(gòu)與家長(zhǎng)定期交流情況

特殊教育學(xué)校或康復(fù)機(jī)構(gòu)的兒童家長(zhǎng)是否經(jīng)常和教師就孩子教育問題進(jìn)行交流方面，機(jī)構(gòu)要求所有家長(zhǎng)定期交流的有129人（78.2%），要求大部分家長(zhǎng)交流的36人（21.8%），結(jié)果表明尚有1/5的特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)沒有做到與所有家長(zhǎng)做定期交流。

3 討論

3.1 特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)教師的需求與建議

參與調(diào)研的教師普遍認(rèn)為，特殊兒童在課程設(shè)置上應(yīng)該多關(guān)注生活技能、文化教育、社會(huì)適應(yīng)和交往技能等。對(duì)于特殊兒童而言，社會(huì)環(huán)境文化價(jià)值、學(xué)科內(nèi)容體系和兒童的潛能發(fā)展三者交叉是課程設(shè)置的最佳內(nèi)容[6]。政府應(yīng)在完善保障權(quán)利的法規(guī)、投入經(jīng)費(fèi)支持相關(guān)事業(yè)以及給予家庭補(bǔ)貼方面加大對(duì)特殊兒童的幫助。提升康復(fù)治療師的學(xué)歷水平，增加康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用及康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，開設(shè)殘疾兒童的公益活動(dòng)。給予更多孩子家校融合機(jī)會(huì)，建立固定學(xué)?；蛴變簣@的特殊兒童融合課程。殘疾兒童救助能從根本上改善殘疾兒童群體障礙狀況，實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)和減少殘疾人群數(shù)量，是具有緊迫性和回報(bào)性的選擇[7]。通過擴(kuò)大救助范圍、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練、完善康復(fù)救助體系等形式，由政府主導(dǎo)，殘聯(lián)牽頭，康復(fù)機(jī)構(gòu)多方配合參與，讓殘疾兒童能更好地適應(yīng)社會(huì)。同時(shí)，需加強(qiáng)針對(duì)省外特殊兒童的康復(fù)政策，外來務(wù)工人員的子女也應(yīng)可以報(bào)銷，減輕家庭負(fù)擔(dān)。在加大對(duì)特殊兒童康復(fù)服務(wù)人員監(jiān)督和培訓(xùn)的同時(shí)，加大對(duì)殘疾兒童家長(zhǎng)康復(fù)知識(shí)及技能支持。

3.2 提升特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展質(zhì)量的對(duì)策

3.2.1 探索建立部門間數(shù)據(jù)共享和比對(duì)長(zhǎng)效機(jī)制 各新生兒疾病篩查是降低出生缺陷致殘致死、提高出生人口素質(zhì)重要三級(jí)預(yù)防措施之一[8]。地應(yīng)建立教育、殘聯(lián)兩部門定期溝通、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的數(shù)據(jù)比對(duì)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)各地教育行政部門加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門的溝通協(xié)調(diào)，將教育、殘聯(lián)部門的數(shù)據(jù)情況與衛(wèi)生健康部門的新生兒篩查和疾病篩查數(shù)據(jù)進(jìn)行共享和比對(duì)，逐步形成適齡殘疾兒童少年的基礎(chǔ)臺(tái)賬，為做好“一人一案”教育安置，提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐。

3.2.2 不斷完善特殊兒童少年義務(wù)教育入學(xué)評(píng)估機(jī)制 為特殊兒童提供合適的轉(zhuǎn)銜服務(wù)，能使其更好更快地適應(yīng)新環(huán)境和得以成長(zhǎng)和發(fā)展[9]。推動(dòng)各地按照《殘疾人教育條例》《第二期特殊教育提升計(jì)劃》和《關(guān)于做好2019年殘疾兒童少年招生入學(xué)工作的通知》要求，加快建立由教育、心理、康復(fù)、社會(huì)工作等方面專家組成的殘疾人教育專家委員會(huì)，對(duì)適齡殘疾兒童、少年的身體狀況、接受教育能力和適應(yīng)學(xué)校學(xué)習(xí)生活能力進(jìn)行評(píng)估，提出入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)建議。區(qū)縣教育行政部門根據(jù)評(píng)估結(jié)果和殘疾人教育專家委員會(huì)提出的入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)建議，綜合考慮學(xué)校的辦學(xué)條件和殘疾兒童少年及其父母的意愿，對(duì)殘疾兒童少年的入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)安排做出決定，做好“一人一案”教育安置，努力使殘疾兒童少年接受適宜的教育。

3.2.3 加強(qiáng)特殊教育教師特別是隨班就讀教師配備和職稱評(píng)定 推動(dòng)各區(qū)縣結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際為特殊教育學(xué)校和招收殘疾學(xué)生較多的普通學(xué)校制定教職工編制標(biāo)準(zhǔn)。推動(dòng)各地根據(jù)特殊教育的特點(diǎn)，在職稱評(píng)聘體系中建立分類評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將特教教師職務(wù)（職稱）評(píng)聘工作納入當(dāng)?shù)亟處熉殑?wù)（職稱）評(píng)聘規(guī)劃，拓寬晉升渠道。

3.2.4 特殊兒童康復(fù)補(bǔ)助支持 康復(fù)補(bǔ)助對(duì)于兒童家庭的支持和康復(fù)教育的開展尤為重要。應(yīng)當(dāng)針對(duì)兒童的康復(fù)補(bǔ)助不能跨省跨區(qū)報(bào)銷，解決來寧波務(wù)工的家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)壓力問題，促進(jìn)與多地殘聯(lián)合作，為跨區(qū)域的特殊兒童提供政策支持。