葉新龍

摘 要 目的：探討康萊特注射液聯(lián)合培美曲塞和奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后。方法：選擇2017年10月—2019年10月診治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組給予培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療，共6周；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予康萊特注射液治療，共6周。觀察兩組療效、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為90.00%（27/30），對(duì)照組為80.00%（24/30），組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平干預(yù)前后對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組干預(yù)后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平低于干預(yù)前（P<0.05）。觀察組干預(yù)后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康萊特注射液聯(lián)合培美曲塞和奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌對(duì)患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG影響較小，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 晚期非小細(xì)胞肺癌；康萊特注射液；培美曲塞；奈達(dá)鉑；預(yù)后

中圖分類號(hào)：R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）18-0022-03

Prognostic observation of kanglaite injection combined with pemetrexed and nedaplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer

YE Xinlong

（Oncology Department of Peoples Hospital of Nanchang County， Jiangxi Province 330200， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prognosis of kanglaite injection combined with pemetrexed and nedaplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods： Sixty patients with advanced non-small cell lung cancer were selected from October 2017 to October 2019 and divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group. The control group was treated with pemetrexed combined with nedaplatin for 6 weeks； on the basis of the control group， the observation group was given kanglaite injection for 6 weeks. The curative effects and the changes of the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgM， IgA and IgG of the two groups were observed. Results： The total effective rate was 90.00%（27/30） in the observation group and 80.00%（24/30） in the control group， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. There was no significant difference in the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgM， IgA and IgG in the observation group before and after intervention（P>0.05）； the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgA and IgG in the control group were lower than those before intervention（P<0.05）. The levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgA and IgG in the observation group were higher than those in the control group after intervention（P<0.05）. Conclusion： Kanglaite injection combined with pemetrexed and nedaplatin has little effect on CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgM， IgA and IgG in patients with advanced non-small cell lung cancer， and the application value is high.

KEY WORDS advanced non-small cell lung cancer； kanglaite injection； pemetrexed； nedaplatin； prognosis

肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是造成我國(guó)城市人口惡性腫瘤死亡的主要原因，其中，以非小細(xì)胞肺癌為主，分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞癌，患者多在晚期發(fā)現(xiàn)，5年生存率很低[1-2]。晚期非小細(xì)胞肺癌的治療主要是改善患者的臨床癥狀，有效提高患者的生存質(zhì)量，以延長(zhǎng)生存期[3-4]。臨床多采用化療，但嚴(yán)重的毒副反應(yīng)使部分患者難以忍受，耐受性差亦影響療效[5-6]。本文報(bào)道采用康萊特注射液聯(lián)合培美曲塞和奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2019年10月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例，均經(jīng)組織病理學(xué)確診，預(yù)計(jì)生存期均超過(guò)3個(gè)月，卡氏評(píng)分達(dá)60分及以上。將患者分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組中女性10例，男性20例，年齡44～74歲，平均（58.74±8.66）歲；鱗癌12例，腺癌18例；TNM分期Ⅲ期19例，Ⅳ期11例。觀察組中女性11例，男性19例，年齡45～75歲，平均（59.37±8.74）歲；鱗癌13例，腺癌17例；TNM分期Ⅲ期18例，Ⅳ期12例。兩組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈪f(xié)議書。排除肝腎功能障礙者、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移者、過(guò)敏體質(zhì)者和神經(jīng)功能異常者。

1.2 方法

對(duì)照組采用培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療。在治療第1天、第2天、第3天，靜脈滴注培美曲塞（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）500 mg/m2；于第1天，為患者靜脈滴注奈達(dá)鉑（南京先聲東元制藥有限公司）75 mg/m2；治療6周。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，于第1～7天，靜脈滴注康萊特注射液（浙江康萊特藥業(yè)有限公司）2 000 ml/次，1次/d，治療6周。觀察兩組療效、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+（流式細(xì)胞儀檢測(cè)）水平變化和IgM、IgA、IgG（免疫比濁法檢測(cè)）水平變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)[7]

完全緩解為腫瘤病灶完全消失，而且隨訪1個(gè)月未復(fù)發(fā)；部分緩解為腫瘤病灶縮小達(dá)50%及以上；穩(wěn)定為腫瘤病灶縮小不足50%，或增大不超過(guò)25%；進(jìn)展為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿橥耆徑饴屎筒糠志徑饴实暮汀?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率為90.00%，對(duì)照組為80.00%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表1）。

2.2 兩組細(xì)胞因子和免疫球蛋白水平變化

觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平干預(yù)前后對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組干預(yù)后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平低于干預(yù)前（P<0.05）。觀察組干預(yù)后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平高于對(duì)照組P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌患者需要積極干預(yù)，以延長(zhǎng)生存期。培美曲塞屬于葉酸拮抗劑，能夠抑制多種相關(guān)酶的活性，從而阻斷腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)[8-9]。奈達(dá)鉑是第三代鉑類抗癌藥物，有著良好的抗癌特性，毒副作用相對(duì)低，在治療肺癌、食管癌等實(shí)體瘤方面，效果較好[10]。

隨著中醫(yī)研究的不斷深入，其在治療肺癌方面也表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，臨床可通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合方式，改善患者的臨床癥狀[11-13]。本研究顯示，觀察組總有效率為90.00%，對(duì)照組為80.00%（P>0.05）；可見(jiàn)兩種方法療效相當(dāng)。研究結(jié)果還顯示，觀察組干預(yù)后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平高于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)聯(lián)合康萊特注射液治療，可以改善患者的相關(guān)免疫指標(biāo)?？等R特注射液的主要成分為薏苡仁油，能夠補(bǔ)益中氣、消癥散結(jié)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子釋放，延緩腫瘤體積增大。晚期非小細(xì)胞肺癌患者在化療后有明顯的免疫功能下降，而且患者本身免疫功能受損，使各相關(guān)指標(biāo)表現(xiàn)異常[14-15]?？等R特注射液聯(lián)合培美曲塞和奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌，對(duì)患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG影響較小，應(yīng)用價(jià)值較高。

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