李望 姚欣人

摘 要 目的：探討手機APP信息化管理模式提高流動人口兒童百白破疫苗接種依從性和接種率的效果。方法：選取2018年4月至2019年9月轄區(qū)內200名流動人口兒童作為研究組采取基于手機APP信息化管理模式干預；并以2016年4月至2017年9月常規(guī)化管理干預的200名流動人口兒童作為對照組，兩組的男女比例均為1∶1，平均年齡均為（1.1±0.2）歲，其父母學歷均為本科以上文化程度。對比兩組的接種依從性和接種率。結果：管理后研究組兒童的預防接種依從性、免疫接種率以及接種及時率明顯高于對照組兒童（P<0.05），且研究組兒童家長的預防接種態(tài)度和預防接種行為評分均明顯優(yōu)于對照組兒童家長（P<0.05）。結論：在流動人口兒童百白破疫苗接種工作中采取基于手機APP信息化管理模式干預，可有效提高兒童的預防接種依從性、免疫接種率以及接種及時率，進一步改善兒童家長對于疫苗接種的態(tài)度和行為。

關鍵詞 手機APP信息化管理；流動兒童；預防接種；百白破疫苗

中圖分類號：R186 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）18-0060-03

Application of mobile APP information management in DPT vaccination of floating population children

LI Wang， YAO Xinren（Department of Prevention and Health Care of Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of improving the compliance and vaccination rate of DPT vaccine among floating population children with the mobile APP information management mode. Methods： From April 2018 to September 2019， 200 floating population children were selected in the jurisdiction as the research group， and adopted the mobile APP information management mode intervention； and from April 2016 to September 2017， 200 floating population children with routine management intervention were served as a control group， the ratio of male to female in both groups was 1∶1， the average age was （1.1±0.2） years old， and their parents had bachelor degree or above. The vaccination compliance and vaccination rates of the two groups were compared. Results： The childrens immunization compliance， immunization rate and timely vaccination rate in the research group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）， and the immunization attitude and behavior scores of the childrens parents in the research group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of mobile APP information management mode intervention in the vaccinations of children with DTP in the floating population can effectively improve childrens vaccination compliance， immunization rates and timely vaccination rates and further improve the attitudes and behaviors of childrens parents towards vaccination.

KEY WORDS mobile APP information management； floating population children； vaccination； DPT vaccine

根據(jù)上海市統(tǒng)計局最新發(fā)布的統(tǒng)計公報顯示，2015年末上海市的外來常住人口數(shù)為981.65萬人。隨著外來流動人口在上海居住人數(shù)逐年增多，流動人口兒童健康問題引起社會的廣泛關注[1]。由于流動人口的特殊性，流動人口兒童家長對于疫苗接種的認知以及重視程度較差，使得轄區(qū)常規(guī)的兒童疫苗接種工作無法有效開展，導致出現(xiàn)免疫空白點，對流動人口兒童的身體健康留下安全隱患[2]。本次研究旨在對基于手機APP信息化管理模式提高流動人口兒童百白破疫苗接種依從性和接種率的臨床效果進行分析，為進一步提升流動人口兒童疫苗接種效果以及社區(qū)免疫規(guī)劃的管理質量提供依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 對象

選取2018年4月至2019年9月轄區(qū)內的流動人口兒童200名作為研究組，接受基于手機APP信息化管理模式干預；并以2016年4月至2017年9月接受常規(guī)化管理干預的200名流動人口兒童作為對照組。兩組的男女比例均為1∶1，平均年齡均為（1.1±0.2）歲，其父母學歷均為本科以上。家屬了解研究內容，并自愿參與研究。

1.2 方法

基于手機APP信息化管理模式的內容為：（1）手機APP下載。在轄區(qū)內的接種點和宣傳站，通過發(fā)放宣傳手冊、開展語音宣傳、以及發(fā)放禮品等形式，宣傳疫苗接種的手機APP，并引導符合條件的家長通過掃描二維碼進行下載和注冊，現(xiàn)場教導家長對手機APP進行使用。（2）學習和查詢。家長可以通過手機APP，隨時隨地地自主查看需接種疫苗的種類、接種的時間、不良反應等知識，提高免疫接種知識水平，樹立其正確的免疫接種意識，增強接種信念與態(tài)度[3]。（3）提醒功能。通過手機APP中的智能定時提醒功能，按照兒童的疫苗接種流程進行時間設定，在接種時間前兩周提醒家長接種的時間，以避免因遺忘接種時間而導致的遲種、漏種。

1.3 評價指標

對兩組兒童的預防接種依從性、免疫接種率以及接種及時率進行評價[4]。依從性評分采取評分量表，評分標準為百分制，>80為完全依從，60～79為部分依從，0～59為不依從。百白破疫苗的接種流程為3月齡、4月齡、5月齡和18月齡。根據(jù)兒童接種流程，收集兒童及時接種疫苗的數(shù)據(jù)，評價接種的及時性以及接種率。使用自制《百白破疫苗接種調查表》對兩組兒童家長的預防接種態(tài)度進行評分，評分量表包括4個維度，分別為“接種疫苗是預防傳染病的有效手段”“妥善保管接種證”“相信專業(yè)疫苗接種宣傳知識”“疫苗接種后會出現(xiàn)一定的發(fā)熱反應”。單項分數(shù)為25分，滿分為100分，分數(shù)越高則兒童家長的接種態(tài)度越好。對兒童疫苗接種期間家長的接種行為進行觀察評估，評分量表包括4個調查維度，分別為“按照預約進行兒童疫苗接種”“詳細與接種大夫說明兒童情況”“接種完按照要求留觀”“遵照醫(yī)囑宣傳處理兒童不良反應”，單項分數(shù)為25分，滿分為100分，分數(shù)越高則兒童家長的接種行為越好[5]。為確保調查結果一致，所有評估工作均由同一組工作人員完成。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組兒童預防接種依從性、免疫接種率以及接種及時率的比較

研究組兒童的預防接種依從性、免疫接種率以及接種及時率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 兩組兒童家長預防接種態(tài)度和行為的評分情況

研究組預防接種態(tài)度和行為的4個維度評分和總分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。

3 討論

上海市外來兒童疫苗接種率遠低本市兒童，并且72.2%家長表示會拖延預防接種的時間[6]。本社區(qū)衛(wèi)生服務中心2014年的前期研究發(fā)現(xiàn)，不良的免疫接種意識、免疫知識水平低是造成流動人口兒童漏種、接種不及時等情況的主要原因[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，在經過一些干預手段后，流動人口兒童家長通過各類媒體獲取知識的意識會有明顯提升，對提高疫苗的接種率起到一定的促進作用[8]。上海市普陀區(qū)疾病預防控制中心的調查結果顯示，本市兒童家長與外來流動人口兒童家長在預防接種的態(tài)度上有差異[9]。外來流動人口兒童的家長缺乏主動獲取預防接種知識的想法，通過醫(yī)院、報刊雜志、電視、網絡獲取知識的比例顯著低于本市兒童家長，接種前閱讀知情同意書的意識也較差[10]。預防接種知識的缺乏會在一定程度上影響外來流動兒童的疫苗接種率。

為了提高流動人口兒童的接種率，上海市實行了流動兒童預防接種網絡化管理，提高了預防接種管理水平，提高了接種服務質量，減少了錯種，漏種，重種，提高了接種率。但是兒童家長無法自主查看該網絡平臺，且網絡平臺無定時智能提醒功能，導致對流動人口兒童無法管理[11]。而智能手機APP能讓兒童家長自主登陸查看，查閱不斷更新的疫苗接種介紹信息、不良反應處理等教學內容，提高兒童家長的疫苗接種知識、態(tài)度和行為；且手機APP具有定時智能提醒功能，可以按照兒童的接種流程定時提醒家長按時地帶兒童進行疫苗接種，提高接種及時率[12]。本次研究中，研究組兒童的預防接種依從性、免疫接種率以及接種及時率明顯高于對照組，且研究組兒童家長的預防接種態(tài)度和預防接種行為評分均明顯優(yōu)于對照組。

本次研究結果提示，在流動人口兒童百白破疫苗接種工作中采取基于手機APP信息化管理模式干預，可有效提高兒童的預防接種依從性、免疫接種率以及接種及時率，同時進一步改善兒童家屬對于疫苗接種的態(tài)度和行為，具有一定的實踐參考價值。

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