陳丹 何馨 宋嬌

【摘 要】目的：研究針尖斜面向左靜脈穿刺方法對于減輕皮膚血管損傷的影響效果。方法：選取于2019年1月-2019年12月期間由我院科室收治的行靜脈穿刺的患者作為實(shí)驗(yàn)對象，總共100例病例，將自身作為參照組，單日進(jìn)行針尖斜面向上靜脈直刺法，作為對照組，雙日進(jìn)行針尖斜面向左靜脈直刺法，作為觀察組。對兩組疼痛程度、并發(fā)癥及一次穿刺成功率展開測驗(yàn)比較。結(jié)果：觀察組疼痛程度經(jīng)評測顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組穿刺并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組一次穿刺成功率為98.95%，顯著高于對照組90.79%，經(jīng)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜脈穿刺中應(yīng)用針尖斜面向左靜脈直刺方法，可有效減輕患者的疼痛程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高一次穿刺成功率。

【關(guān)鍵詞】針尖斜面向左;靜脈直刺法;疼痛程度;血管損傷

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

靜脈穿刺是臨床治療中常見的護(hù)理操作技術(shù)，據(jù)臨床報道顯示，90%以上的住院患者均需要進(jìn)行靜脈用藥治療[1]。因此，選取適宜的靜脈穿刺法，對于緩解病患的疼痛感，減輕對皮膚損傷的影響尤為重要?，F(xiàn)階段，臨床治療中常采用針尖斜面向上靜脈直刺法，現(xiàn)將針尖斜面向左靜脈直刺法納入研究，探討兩組靜脈穿刺方式對減輕皮膚血管損傷的影響效果，報道如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月-2019年12月期間由我院科室收治的行靜脈穿刺的患者作為實(shí)驗(yàn)對象，總共100例病例，將自身作為參照組，單日進(jìn)行針尖斜面向上靜脈直刺法，作為對照組，雙日進(jìn)行針尖斜面向左靜脈直刺法，作為觀察組。100例病例中年齡介于17-65歲之間，均值（38.23±7.13）歲;男女性別比56/44;病例類型：腦梗死43例，腎病8例，癌病18例，眩暈病9例，其他22例。參與實(shí)驗(yàn)的所有病例均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書，病例自然信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)測驗(yàn)無差異（P>0.05）。

1.2 方法

采取自身對照法評測穿刺效果，單日進(jìn)行針尖斜面向上靜脈直刺法（對照組），即采取常規(guī)靜脈穿刺法;雙日進(jìn)行針尖斜面向左靜脈直刺法（觀察組），即右拇指與食指分別持于針柄的上、下面，針柄與皮膚呈垂直狀態(tài)，針尖斜面向左穿刺進(jìn)針，針尖與皮膚呈35°-45°，回血后，立即將針柄壓低，隨之將針頭沿靜脈進(jìn)入少許，采取常規(guī)方式予以固定，調(diào)整為合適的輸液速度，輸液結(jié)束后將針頭拔出，自行按壓3min后即可松開。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用VAS評分評估患者的疼痛程度，評測值范圍為1-10分，分值與疼痛程度成正比;輕度：0-3分;中度：4-6分;重度：7-10分。（2）以穿刺血管周圍淤血、液體滲漏、靜脈炎等情況評估并發(fā)癥發(fā)生情況，并評估一次穿刺成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究測驗(yàn)值錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)數(shù)資料采取（）表示，施以t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采?。?）的形式表述，施以卡方值檢驗(yàn)，P<0.05示數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組疼痛程度比較

觀察組疼痛程度經(jīng)評測顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2兩組穿刺并發(fā)癥及一次穿刺成功率

觀察組穿刺并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組一次穿刺成功率為98.95%，顯著高于對照組90.79%，經(jīng)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3討論

靜脈穿刺是臨床護(hù)理中基礎(chǔ)操作技術(shù)，傳統(tǒng)穿刺法中由于針尖斜面的缺口較大，對皮膚組織及血管壁引起的切割損傷面較寬，容易發(fā)生肌纖維斷裂以致針孔堵塞，從而導(dǎo)致穿刺的失敗，而針尖斜面向左靜脈直刺法，進(jìn)針缺口較小，引起的損傷面小，從而可有效提高穿刺成功率[3]。研究顯示，觀察組一次穿刺成功率顯著高于對照組（P<0.05），由此表明，針尖斜面向左靜脈直刺法可顯著提高一次穿刺成功率，提高護(hù)理質(zhì)量。此外，由于針尖斜面向左靜脈直刺法可有效減少皮膚損傷面，進(jìn)針?biāo)俣瓤欤饔脧?qiáng)度小，疼痛感可有效減弱[2]。研究顯示，觀察組疼痛程度經(jīng)評測顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），這表明，針尖斜面向左靜脈直刺法可有效減輕患者的疼痛程度。與此同時，由于傳統(tǒng)穿刺方式創(chuàng)口大，愈合速度慢，易發(fā)生血管周圍淤血、靜脈炎等并發(fā)癥，而針尖斜面向左穿刺法可有效減輕機(jī)械切割及撕拉程度，血管損傷小[4]。研究顯示，觀察組發(fā)生血管周圍淤血、針頭堵塞、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），由此可見，針尖斜面向左靜脈直刺法的應(yīng)用，可減少穿刺并發(fā)癥，減輕對皮膚血管的損傷程度。

綜上，針尖斜面向左靜脈直刺法的應(yīng)用效果更理想，可有效減輕患者的疼痛程度，減少穿刺并發(fā)癥，確保一次成功率，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉元勝，馬玉榮.淺靜脈留置針的操作步驟及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，（2）：578-578.

[2] 高燕，任曉霞.針頭斜面向左壓痕直刺法與傳統(tǒng)靜脈穿刺法在普外科患者靜脈輸液的對照觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，（10）：1437-1437.

[3] 王靜，石英，趙莉昆.留置針不同進(jìn)針法對血管損傷的比較分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（1）：153，155.

[4] 黃超英，甘雅玲，陳桂霜.靜脈留置針在神經(jīng)外科患者中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥前沿，2016，（4）：301-302.