蔣靜

【摘 要】目的：分析雙腔Power PICC導(dǎo)管在危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值.方法：選取88例2017年7月-2019年11月在我科收治的重癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：?jiǎn)吻粚?dǎo)管，即三向瓣膜導(dǎo)管4Fr;實(shí)驗(yàn)組：雙腔Power PICC 5Fr雙腔導(dǎo)管。對(duì)比兩組患者導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率、使用滿(mǎn)意率與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率（12.5%），對(duì)照組（19%），實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意率（93%），對(duì)照組（77%），實(shí)驗(yàn)組使用滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將雙腔Power PICC導(dǎo)管應(yīng)用在危重癥患者中，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高使用滿(mǎn)意率，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雙腔Power PICC導(dǎo)管;危重癥;滿(mǎn)意率;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

臨床中經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally in-serted central catheter，PICC）被廣泛應(yīng)用。而雙腔耐高壓注射型經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管（power peripherally inserted central catheter，Power PICC）是一種新型、多腔道、耐高壓型的導(dǎo)管，優(yōu)勢(shì)在于在滿(mǎn)意一般靜脈治療的同時(shí)，還可實(shí)現(xiàn)靜脈團(tuán)注、多通道給藥、高流速、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等需求，在重癥患者中應(yīng)用頗為廣泛[1-2]。但因雙腔Power PICC價(jià)格較高，家屬與醫(yī)護(hù)人員選擇時(shí)存有一定顧慮，故而本文選取了2017年7月-2019年11月在我科收治的88例重癥患者為研究對(duì)象，旨在分析雙腔Power PICC導(dǎo)管在危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取88例重癥患者為研究對(duì)象，均在我科收治，時(shí)間2017年7月-2019年11月，將患者隨機(jī)分為兩組，每組44例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中男性25例，女性19例，最大年齡為75歲，最小年齡為32歲，平均年齡在（53.7±8.2）歲，對(duì)照組中男性26例，女性18例，最大年齡為76歲，最小年齡為33歲，平均年齡在（54.2±8.9）歲，兩組患者分別從一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用PICC導(dǎo)管為美國(guó)巴德公司血管通道產(chǎn)品

對(duì)照組給與單腔導(dǎo)管，即三向瓣膜導(dǎo)管4Fr。

實(shí)驗(yàn)組給與雙腔Power PICC 5Fr雙腔導(dǎo)管。

兩組置管方法均使用B超引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)，穿刺成功率100%，置管成功后均通過(guò)床旁X線(xiàn)胸片進(jìn)行PICC尖端定位，導(dǎo)管到位率100%。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

并發(fā)癥：觀(guān)察記錄兩組患者導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率并進(jìn)行對(duì)比，包含：導(dǎo)管血栓、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管破裂、導(dǎo)管血流感染。

滿(mǎn)意率：觀(guān)察記錄兩組患者使用滿(mǎn)意率并進(jìn)行對(duì)比，滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）總例數(shù)/例數(shù)*100%。

護(hù)理工作質(zhì)量：觀(guān)察記錄兩組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分并進(jìn)行對(duì)比，本院自制評(píng)分表，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理工作質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（）表示，采取t檢驗(yàn);無(wú)序分類(lèi)數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取X2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者應(yīng)用導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者使用滿(mǎn)意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組使用滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2.

2.3 兩組患者護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分（8.75±1.02）分，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分（6.11±1.79）分，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

危重癥患者多為老年患者，其血管條件與機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況都較差，治療過(guò)程較為漫長(zhǎng)，且以長(zhǎng)期輸液為主，加之，危重癥患者病癥變化較快，且病情較為復(fù)雜，需采取多種類(lèi)型藥物，因此，治療過(guò)程中如何保證血管通道的迅速建立與維護(hù)，以及患者輸液安全，是臨床治療的難點(diǎn)與挑戰(zhàn)[3]。其中單項(xiàng)三向瓣膜PICC導(dǎo)管在臨床中應(yīng)用較為廣泛，應(yīng)用過(guò)程中有效避免氣體進(jìn)入患者體內(nèi)，保證輸液安全，劣勢(shì)在于為單一藥物通絡(luò)給藥，對(duì)危重癥患者多種類(lèi)型藥物治療無(wú)法滿(mǎn)足。雙腔Power PICC導(dǎo)管所用材料為聚氨酯材料，可跟隨患者體內(nèi)溫度，改變其軟硬度，進(jìn)而會(huì)提升患者舒適度。此外，雙腔Power PICC導(dǎo)管可實(shí)現(xiàn)高壓注射，加之雙通道靜脈通路的獨(dú)特性，可避免藥物配伍的禁忌，并且無(wú)需反復(fù)沖管，避免外源性感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，適用于危重癥患者中。

在本文研究數(shù)據(jù)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因置管長(zhǎng)期應(yīng)用都會(huì)產(chǎn)生不同并發(fā)癥危機(jī)，但結(jié)果中，雙腔Power PICC置管扔低于對(duì)照組。其次在患者使用滿(mǎn)意率與護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分中，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，由此可知，應(yīng)用雙腔Power PICC置管可有效提高患者使用滿(mǎn)意率，同時(shí)提高護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上，將雙腔Power PICC導(dǎo)管應(yīng)用在危重癥患者中，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高使用滿(mǎn)意率，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 樊麗平， 劉雨村. 雙腔Power PICC導(dǎo)管在呼吸危重癥患者中的應(yīng)用研究[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2017，15（1）：60-63.

[3] 占世榮， 周俏華， 莫燕興. 雙腔Power PICC導(dǎo)管在危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，12（28）.45-45