余鋒

【摘 要】目的：探討基層醫(yī)院應用膝關節(jié)置換術治療骨關節(jié)炎的臨床效果。方法：根據(jù)治療方法將我院在2018年1月-2019年8月收治60例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者分為對照組（n=30）與研究組（n=30），對照組患者膝關節(jié)置換術不采用止血帶治療，研究組患者膝關節(jié)置換術采用止血帶治療，對比兩組患者手術指標以及治療有效率。結果：研究組患者治療總有效率、各項手術指標均優(yōu)于對照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。結論：基層醫(yī)院應用膝關節(jié)置換術治療骨關節(jié)炎效果顯著，可以有效改善患者膝關節(jié)功能，提高患者治療效果及生活質(zhì)量，具有臨床使用價值。

【關鍵詞】：膝關節(jié)置換術;基層醫(yī)院;骨關節(jié)炎;臨床效果

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是基層醫(yī)院常見疾病，并且該疾病的臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、畸形，運動障礙，對患者日常生活產(chǎn)生嚴重影響。根據(jù)相關資料顯示對骨關節(jié)炎患者進行保守治療效果并不明顯，目前手術是治療該疾病主要手段，膝關節(jié)置換術是一種終極治療方法，并且被廣泛應用到骨關節(jié)炎治療當中[1]。因此本研究選取2018年1月-2019年8月我院收治60例骨關節(jié)炎患者作為研究對象，分析基層醫(yī)院應用膝關節(jié)置換術治療骨關節(jié)炎的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)治療方法將2018年1月-2019年8月我院收治60例骨關節(jié)炎患者進行分組為對照組與研究組，每組各30例患者，其中對照組男性患者8例，女性患者22例，其中類風濕性關節(jié)炎3例，年齡52-75歲，平均年齡（57.61±1.98）歲，。研究組男性患者9例，女性患者21例，年齡50-77歲，平均年齡（57.68±1.96）歲，其中兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采用全膝關節(jié)置換術治療，其具體操作流程：醫(yī)務人員在術前1h對患者靜滴氨甲環(huán)酸1.0g，術前0.5h給予患者預防性抗生素藥物1劑靜滴。患者取仰臥位，麻醉醫(yī)師對患者進行椎管內(nèi)麻醉生效后，于大腿上段安放充氣止血帶，設置時間、壓力（根據(jù)血壓設置），消毒鋪巾，行驅(qū)血充氣止血，屈膝行膝關節(jié)中心做一縱向切口約15cm，取髕旁內(nèi)側切口進入，并剝離患者脛骨結節(jié)內(nèi)側緣，松解髕股韌帶將髕骨向外翻轉進行脫位。切除前交叉韌帶、半月板、滑膜以及后交叉韌帶，進而確保手術視野充分。同時手術人員剝離股脛關節(jié)貼骨膜。清理骨贅，根據(jù)術前計劃行股骨、脛骨截骨，測量假體大小，處理股骨髁間及脛骨開孔，假體試模安裝測量伸屈活動度及穩(wěn)定性，脈沖器生理鹽水徹底沖洗切口并拭干，分別安裝脛骨、股骨假體及脛骨平臺襯墊至骨水泥硬化，再次沖洗，縫合后使用彈力繃帶加壓包扎后松開止血帶。對照組患者手術流程與研究組相同，不使用止血帶，而由麻醉師控制降壓，血壓保持在100/60mmHg。

1.3 實驗標準

對比兩組患者治療效果，評判標準：經(jīng)治療后，患者膝關節(jié)無疼痛感，膝關節(jié)未發(fā)生畸形，為顯效;經(jīng)治療后，患者膝關節(jié)有疼痛感，膝關節(jié)未發(fā)生畸形，為有效;經(jīng)治療后，患者膝關節(jié)疼痛難以忍受，并且有運動障礙，為無效。觀察兩組患者手術指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組骨關節(jié)炎患者相關數(shù)據(jù)記錄到統(tǒng)計學軟件SPSS20.0中，計數(shù)資料以（n%）表示，實施X2檢驗，計量資料以（）表示，實施t檢驗，P<0.05作為統(tǒng)計學檢驗標準。

2 結果

2.1 對比對照組與研究組患者治療效果

研究組采用全膝關節(jié)置換術止血帶治療患者治療有效率顯著高于對照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。（表2）

2.2 對比對照組與研究組患者手術指標

研究組患者術中出血量（40.23±2.62）mL、手術時間（80.23±10.26）min，優(yōu)于對照組患者術中出血量（239.12±4.23）mL、手術時間（128.05±12.91）min，t值分別為61.5237、15.8831，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是基層醫(yī)院骨科常見疾病，并且發(fā)生該疾病時患者會伴有疼痛、關節(jié)僵硬等癥狀，對患者生活有嚴重影響。目前保守治療是臨床常用方法，雖然保守治療在一定程度上可以緩解患者部分癥狀，但是對于關節(jié)退變較重軟骨磨損缺失較多患者并不能起到顯著效果[2]。膝關節(jié)表面置換術是一種較成熟手術方法，但在手術中若不適用止血帶患者出血量在400mL以上，視術者的熟悉程度決定，因此在手術中使用止血帶具有重要作用，在膝關節(jié)置換術中全程應用止血帶可以有效減少患者出血量，縮短止血時間及手術時間，減少軟組織損傷，可以加快患者膝關節(jié)屈伸恢復速度。此外在術中全程使用止血帶有利于醫(yī)務人員可以更清晰辨認出血血管，進而可以進行有效止血，減少患者術后出血量，但術中必須仔細操作，熟悉解剖，避免對大血管損傷。經(jīng)朱正元研究表明[3]，研究組患者治療效果以及手術時間、術中出血量均優(yōu)于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。此研究結果與本研究結果相似。

本研究結果表明，研究組患手術時間、術中出血量以及治療有效率顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，基層醫(yī)院全膝關節(jié)置換術較成熟，應用全膝關節(jié)置換術治療骨關節(jié)炎效果顯著，可以有效改善患者膝關節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 李發(fā)東，孟剛，趙永勝，郭鑫，楊新成，潘有龍，王曉樂.單髁置換與全膝置換治療內(nèi)側間室膝骨關節(jié)炎的早期療效對比[J].實用骨科雜志，2019，25（06）：557-560.

[2] 謝劍新，李燦彬，袁躍群，楊贊禮，劉巧娜，蔡寶萍.膝關節(jié)單髁置換術治療膝內(nèi)側單間室骨性關節(jié)炎臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2019，51（06）：672-673.

[3] 朱正元.全膝關節(jié)置換術對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者功能恢復的影響及療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（28）：36-39.