于洋

【摘 要】目的：對(duì)門診藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行分析，方法：選取門診藥房患者92例，采用隨機(jī)劃分方法分為對(duì)照組與觀察組各46例，對(duì)照組采用門診約房一般服務(wù)流程，觀察組給予以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)。對(duì)兩組患者用藥不良事件發(fā)生率，滿意率情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者用藥不良事件發(fā)生率2.17%（1/46）低于對(duì)照組13.04%（6/46）.滿意率95.65%（44/46）高于對(duì)照組82.61%（38/46），比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：門診藥房藥學(xué)服務(wù)中，以患者為中心理念指導(dǎo)為患者提供服務(wù)。對(duì)降低患者用藥不良事件發(fā)生率、提高患者滿意率可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】門診藥房;以患者為中心;藥學(xué)服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新興學(xué)科，藥學(xué)服務(wù)是當(dāng)前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的主要內(nèi)容，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)乎醫(yī)院整體服務(wù)形象。然而從傳統(tǒng)門診藥房服務(wù)中，患者用藥錯(cuò)誤問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮，不僅影響治療效果，且降低門診藥房服務(wù)質(zhì)量。對(duì)此情況，可考慮引人以患者為中心的服務(wù)理念，提高護(hù)理服務(wù)水平。本次研究將對(duì)門診藥房藥學(xué)服務(wù)中以患者為中心理念的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院門診藥房2016年2月-2017年2月的患者92例，男53例，女39例，年齡24-63歲，平均（36.5+5.5），均按照醫(yī)生出具的處方開(kāi)藥。將92例患者隨機(jī)劃分為對(duì)對(duì)照組、觀察組各46例，年齡、性別等一般資料兩組患者無(wú)顯著差異（P>.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予門診藥房一般服務(wù)，患者均按照常規(guī)流程取藥。

1.2.2 觀察組

觀察組采用以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，具體實(shí)踐流程如下幾方面。

（1）患者用藥指導(dǎo)。 門診藥房藥學(xué)服務(wù)中，要求強(qiáng)化對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。由于部分方藥在包裝上僅有名稱、使用劑量說(shuō)明，患者對(duì)藥物使用方法不了解，極易在用藥后出現(xiàn)錯(cuò)服情況，引起不良反應(yīng)。 藥學(xué)服務(wù)中，需直接接觸患者，告知患者具體用藥方法，如干粉混懸液的調(diào)配，應(yīng)指導(dǎo)患者搖勻后加入適量水，或直接給予標(biāo)簽說(shuō)明，確保藥物正確使用。藥師轉(zhuǎn)交藥物中，還需告知患者具體的用量，叮囑其避免自行調(diào)整用量或停藥，

保證患者用藥依從性。另外，用藥指導(dǎo)中，需向患者講解如何存儲(chǔ)，防止出現(xiàn)藥物變質(zhì)、受潮。

（2）藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建。以患者為中心服務(wù)理念落實(shí)中，可考慮在門診藥房中設(shè)立藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)，該平臺(tái)可為患者提供電話咨詢服務(wù)或網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，電話咨詢服務(wù)中，藥師需對(duì)患者的提問(wèn)保持認(rèn)真、耐心解答，而在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)方面，若條件允許。可提供在線咨詢服務(wù)，或直接由患者自行查詢藥學(xué)知識(shí)。

（3）不合理用藥及時(shí)反饋，門診藥房藥學(xué)服務(wù)中，對(duì)于醫(yī)生開(kāi)具的藥物處方，藥師應(yīng)做審查核對(duì)，分析用藥合理性。若發(fā)現(xiàn)藥物處方中有用用藥不當(dāng)、處方錯(cuò)誤問(wèn)題，需反饋給上級(jí)部門，及時(shí)做糾正處理。同時(shí)，因門診就診患者基數(shù)較大，醫(yī)師在開(kāi)具處方中，可能有誤寫(xiě)情況，如劑型錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤等，加之部分醫(yī)師對(duì)藥物成分了解較少，開(kāi)具處方中易出現(xiàn)重復(fù)用藥情況，導(dǎo)致處方錯(cuò)誤，對(duì)此現(xiàn)象，藥房藥學(xué)服務(wù)中，一旦發(fā)現(xiàn)有不當(dāng)情況，與醫(yī)師聯(lián)系反饋 調(diào)整藥物。此外，門診藥房可適時(shí)組織溝通交流活動(dòng)，由醫(yī)師，藥師進(jìn)行溝通，分析藥物學(xué)特征、藥理作用機(jī)制等，以此使用藥一致性得到保障"。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者用藥不良事件情況觀察，如特殊藥物用量用法不合理，用藥后不良反應(yīng)等，同時(shí)以問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩組患者滿意情況調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括門診藥房服務(wù)態(tài)度、藥物開(kāi)具合理性等，評(píng)價(jià)包括非常滿意、滿意，一般與不滿意，取其中非常滿意與滿意例數(shù)做滿意率計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均錄入WPS xls表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)軟件SPSS20.0實(shí)現(xiàn)，用藥不良事件發(fā)生率、患者滿意率等計(jì)數(shù)資料組間比較利用ㄨ2檢驗(yàn)，采數(shù)（n）或率（%）描述，以P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者用藥不良事件發(fā)生率2.17%（1/46）低于對(duì)照組 13.04%（6/46），滿意率95.65%（44/46）高于對(duì)照組82.61%（38/46），比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1.

3 討論

藥學(xué)服務(wù)是當(dāng)前門診藥房關(guān)注的主要內(nèi)容，其意義主要表現(xiàn)在使患者用藥治療依從性提高，保證藥物治療安全性、有效性。然而從當(dāng)前門診藥房藥學(xué)服務(wù)情況看，患者用藥不良事件問(wèn)題仍屢見(jiàn)不鮮，而產(chǎn)生這種情況的原因具體表現(xiàn)為：D未按醫(yī)囑用藥，門診藥房患者基數(shù)較大，藥師在給藥中一般直接將用藥方法記錄在藥物包裝上，無(wú)法一對(duì)一具體說(shuō)明，患者取藥后在未掌握用藥注意事項(xiàng)情況下，便會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服等問(wèn)題，特別部分患者用藥后，若病情有明顯好轉(zhuǎn)，存在自行停藥情況，影響藥物治療效果;（2）藥方審核不足，藥房服務(wù)流程中，涉及三個(gè)流程包括審核、配藥與核發(fā)，各環(huán)節(jié)落實(shí)中，很可能出現(xiàn)審核不到位情況，特別在取藥高峰時(shí)，藥房可能直接在配藥后核發(fā)，未做處方的審核，其可能為患者用藥帶來(lái)一定隱患;（3溝通缺失，如藥師未能保持足夠的耐心與患者溝通，要求患者找診療醫(yī)生詢問(wèn)用藥事宜，其直接導(dǎo)致藥物服務(wù)質(zhì)量降低。這些問(wèn)題的存在，均會(huì)導(dǎo)致用藥不良事件發(fā)生，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛問(wèn)題。

門診藥房藥學(xué)服務(wù)中，為提高服務(wù)質(zhì)量，可考慮將以患者為中心作為理念指導(dǎo)，具體實(shí)施的要點(diǎn)表現(xiàn)為患者用藥指導(dǎo)強(qiáng)化、藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建以及不合理用藥及時(shí)反饋等。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組用藥不良對(duì)反生率明顯低于對(duì)照組，患者服務(wù)滿意率高于對(duì)照組，充分說(shuō)明以患者為中心理念落實(shí)下，對(duì)提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量可起到明顯作用。

綜上所述，門診藥房要學(xué)服務(wù)中，以患者為中心理念巖宇為患者提供服務(wù)，對(duì)降低患者用藥不良事件發(fā)生率、提高患者滿意率可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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