徐婷

[摘要] 目的 評(píng)估胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式及外科手術(shù)病理檢測(cè)方式在胃癌患者臨床診斷中的意義。方法 便利選取2017年1月—2019年11月該醫(yī)院診斷的56例胃癌患者予以項(xiàng)目指標(biāo)調(diào)查，都實(shí)施胃鏡之下活體組織檢測(cè)、外科手術(shù)病理檢測(cè)，研究?jī)煞N檢測(cè)方式對(duì)診斷胃癌患者的結(jié)果、對(duì)胃癌不同組織分型的檢出結(jié)果、對(duì)胃癌不同病型分類(lèi)的檢出結(jié)果、對(duì)胃癌不同分化程度的檢出結(jié)果。結(jié)果 將外科手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式的診斷準(zhǔn)確合計(jì)值是98.21%;外科手術(shù)病理檢測(cè)方式檢出腺癌例數(shù)、印戒細(xì)胞癌例數(shù)、其余組織分型例數(shù)、潰瘍型胃癌例數(shù)、局限潰瘍型胃癌例數(shù)、腫塊型胃癌例數(shù)（26例、25例、5例、20例、11例、18例）比較胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式（25例、25例、6例、21例、10例、24例）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.036、0.000、0.100、0.038、0.056、1.371，P>0.05），外科手術(shù)病理檢測(cè)方式檢出彌漫浸潤(rùn)型胃癌例數(shù)、分化型胃癌例數(shù)、分化不良型胃癌例數(shù)（7例、35例、21例）比較胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式（1例、23例、33例）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.846、5.149，P<0.05）。結(jié)論 為胃癌患者選用胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式及外科手術(shù)病理檢測(cè)方式實(shí)施臨床診斷的診斷準(zhǔn)確性均較高，且后一種檢測(cè)方式對(duì)胃癌不同病型分類(lèi)及胃癌不同分化程度的檢出精準(zhǔn)度更優(yōu)。

[關(guān)鍵詞] 胃鏡;活體組織;外科手術(shù);病理;胃癌

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0018-03

[Abstract] Objective To evaluate the significance of biopsy detection methods and surgical pathological detection methods in the clinical diagnosis of gastric cancer patients. Methods A survey of 56 cases of gastric cancer patients diagnosed and convenient selected in the hospital from January 2017 to November 2019 was carried out. All of them were subjected to biopsy and surgical pathological examination under gastroscope. The results of the two tests on the diagnosis of gastric cancer patients， the detection of different tissue types of gastric cancer， the detection of different classifications of gastric cancer， and the detection of different degrees of differentiation of gastric cancer have been studied. Results The results of surgical pathological examination were used as the standard. The total diagnostic value of the biopsy method under gastroscopy was 98.21%. Types of cases， cases of ulcerative gastric cancer， cases of localized ulcerative gastric cancer， masses of gastric cancer （26 cases， 25 cases， 5 cases， 20 cases， 11 cases， 18 cases） compared of gastroscopic biopsy methods （25 cases， 25 cases， 6 cases， 21 cases， 10 cases， 24 cases） had no statistically significantly difference（χ2=0.036， 0.000， 0.100， 0.038， 0.056， 1.371， P>0.05）， the surgical pathological detection method was detected the number of diffuse infiltrating gastric cancer cases， differentiated gastric cancer cases， and poorly differentiated gastric cancer cases（7 cases， 35 cases， and 21 cases） were higher compared with biopsy methods （1 case， 23 cases， 33 cases） under gastroscope， with statistically significant difference （χ2=4.846， 5.149， P<0.05）. Conclusion For the patients with gastric cancer， the diagnostic accuracy of biopsy under gastroscopy and surgical pathological detection methods is higher， and the latter detection method can detect different types of gastric cancer and different degrees of differentiation of gastric cancer， with better accuracy.

[Key words] Gastroscope; Living tissue; Surgery; Pathology; Gastric cancer

近幾年，胃癌患者患病總?cè)藬?shù)逐漸增加，同時(shí)，表現(xiàn)更加年輕化胃癌發(fā)病趨勢(shì)[1]。胃癌患者早期并不具有顯著癥狀表現(xiàn)，多數(shù)胃癌患者難以在其疾病早期被檢出，很多胃癌患者予以確診的時(shí)候就處于疾病晚期，具有相對(duì)比較高的病死風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅胃癌患者機(jī)體健康以及生命健康[2]。所以，為胃癌患者選取適當(dāng)方式開(kāi)展臨床早期準(zhǔn)確診斷非常關(guān)鍵，有助于明確胃癌患者的針對(duì)性臨床治療方案，獲得更優(yōu)臨床治療效果，進(jìn)而將胃癌患者預(yù)后狀況積極改善[3]。下面針對(duì)2017年1月—2019年11月該醫(yī)院診斷的56例胃癌患者實(shí)施該次數(shù)值樣本統(tǒng)計(jì)，探索胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式及外科手術(shù)病理檢測(cè)方式在胃癌患者臨床診斷中的價(jià)值，希望為胃癌患者臨床準(zhǔn)確診斷提供一定參考以及依據(jù)。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選取該醫(yī)院診斷的56例胃癌患者歸入評(píng)估數(shù)據(jù)值指標(biāo)內(nèi)容，予以回顧性研究，女性：男性=26：30，患者年齡分布于23～78歲，患者平均年齡（56.37±4.29）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)由臨床診斷存在胃癌;患者病歷資料、胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式、外科手術(shù)病理檢測(cè)方式都匯報(bào)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)被批準(zhǔn);患者及家屬都簽寫(xiě)知情同意說(shuō)明書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿加入該項(xiàng)研究;患者存在相關(guān)禁忌證。

1.2 ?方法

胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式：針對(duì)平坦型胃癌患者，于中間位置和周?chē)浇恢眠x擇組織，針對(duì)潰瘍型胃癌患者，于周?chē)浇恢眠x擇組織，針對(duì)隆起型胃癌患者，于頂處和基底處選擇組織，選取4～5個(gè)活體組織予以胃鏡之下檢測(cè)。外科手術(shù)病理檢測(cè)方式：獲得手術(shù)所切除的組織，針對(duì)病灶最大徑>1 cm的患者，于組織典型部位選擇標(biāo)本，針對(duì)病灶最大徑≤1 cm的患者，將全部組織用作標(biāo)本，采取10%甲醛予以固定干預(yù)，實(shí)施石蠟包埋處置，予以切片操作，實(shí)行蘇木精-伊紅染色干預(yù)，之后分析病理檢測(cè)結(jié)果。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式及外科手術(shù)病理檢測(cè)方式對(duì)診斷胃癌患者的結(jié)果、對(duì)胃癌不同組織分型的檢出結(jié)果、對(duì)胃癌不同病型分類(lèi)的檢出結(jié)果、對(duì)胃癌不同分化程度的檢出結(jié)果。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將統(tǒng)計(jì)指標(biāo)添加到SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式及外科手術(shù)病理檢測(cè)方式對(duì)診斷胃癌患者的結(jié)果

56例患者經(jīng)外科手術(shù)病理檢測(cè)均確診存在胃癌，將外科手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式準(zhǔn)確檢出胃癌患者共55例，疑似診斷胃癌患者共1例，診斷準(zhǔn)確合計(jì)值是98.21%（55/56）。

2.2 ?胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式及外科手術(shù)病理檢測(cè)方式對(duì)胃癌不同組織分型的檢出結(jié)果

外科手術(shù)病理檢測(cè)方式檢出腺癌例數(shù)、印戒細(xì)胞癌例數(shù)、其余組織分型例數(shù)和胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 ?胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式及外科手術(shù)病理檢測(cè)方式對(duì)胃癌不同病型分類(lèi)的檢出結(jié)果

外科手術(shù)病理檢測(cè)方式檢出彌漫浸潤(rùn)型胃癌例數(shù)和胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式對(duì)比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），外科手術(shù)病理檢測(cè)方式、胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式檢出潰瘍型胃癌例數(shù)、局限潰瘍型胃癌例數(shù)、腫塊型胃癌例數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 ?胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式及外科手術(shù)病理檢測(cè)方式對(duì)胃癌不同分化程度的檢出結(jié)果

外科手術(shù)病理檢測(cè)方式檢出分化型胃癌例數(shù)和胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式對(duì)比更高，外科手術(shù)病理檢測(cè)方式檢出分化不良型胃癌例數(shù)和胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式對(duì)比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

胃癌為多見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，胃癌患者的患病機(jī)理和很多因素有關(guān)，比如飲食因素、機(jī)體免疫能力因素、環(huán)境因素、幽門(mén)螺桿菌感染因素等，胃癌患者存在較高病死風(fēng)險(xiǎn)[4]。為疾病早期胃癌患者實(shí)施盡快明確診斷和針對(duì)性治療之后，能夠?qū)⒒颊叩纳鏁r(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)至5年之上[5]。為疾病晚期胃癌患者實(shí)施盡早診治后，也能夠?qū)⑵浯婊顣r(shí)間延長(zhǎng)。所以，為胃癌患者實(shí)施盡早臨床有效診斷以及對(duì)應(yīng)治療干預(yù)存在重要意義，有助于將胃癌患者預(yù)后質(zhì)量明顯提升[6]。

胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式能夠?qū)盒约膊〔∽兦闆r予以較為精準(zhǔn)的臨床診斷，能夠在手術(shù)之前對(duì)胃癌予以判斷。不過(guò)，胃鏡之下活體組織檢測(cè)結(jié)果會(huì)被一些因素所影響，比如活體組織取材情況及胃鏡之下視野狀況等，很難較為全面將病變位置檢出，難以對(duì)病變組織予以完整評(píng)估[7-12]。該文指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示，將外科手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式對(duì)胃癌患者的診斷準(zhǔn)確合計(jì)值98.21%，外科手術(shù)病理檢測(cè)方式檢出腺癌例數(shù)、印戒細(xì)胞癌例數(shù)、其余組織分型例數(shù)、潰瘍型胃癌例數(shù)、局限潰瘍型胃癌例數(shù)、腫塊型胃癌例數(shù)（26例、25例、5例、20例、11例、18例）比較胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式（25例、25例、6例、21例、10例、24例）相差不大，外科手術(shù)病理檢測(cè)方式檢出彌漫浸潤(rùn)型胃癌例數(shù)、分化型胃癌例數(shù)、分化不良型胃癌例數(shù)（7例、35例、21例）比較胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式（1例、23例、33例）相差較大。李航等[8]的研究表明，手術(shù)之前胃鏡活檢共檢出分化型65例、分化不良型95例，而手術(shù)之后病理檢測(cè)共檢出分化型96例、分化不良型64例，兩者予以對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和該次數(shù)據(jù)值指標(biāo)具有部分相似之處，代表該次數(shù)據(jù)值有效性。同時(shí)，也體現(xiàn)出外科手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)性相對(duì)于胃鏡之下活體組織檢測(cè)結(jié)果更優(yōu)一些。

綜上所述，為胃癌患者選用胃鏡之下活體組織檢測(cè)方式及外科手術(shù)病理檢測(cè)方式開(kāi)展臨床診斷的診斷準(zhǔn)確性都比較高，而且，外科手術(shù)病理檢測(cè)方式對(duì)胃癌不同病型分類(lèi)和胃癌不同分化程度的檢出精準(zhǔn)度更好。

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（收稿日期：2020-04-20）