楊長玲

[摘要] 目的 探討針對性護理干預(yù)給予肺炎兒童實施的效果。方法 簡單隨機選取2018年1月—2019年1月該院收治的肺炎兒童作為研究對象，共120例，將其根據(jù)護理方式進(jìn)行分組，對照組患兒60例，實施常規(guī)護理方式;觀察組患兒60例，實施針對性護理干預(yù)，比較其護理后的效果。結(jié)果 經(jīng)護理后，觀察組患兒的臨床效果96.67%，家屬護理滿意程度96.67%相較于對照組效果76.67%、86.67%更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.380，P=0.000;χ2=3.920，P=0.040）。結(jié)論 肺炎兒童實施針對性護理可以有效提高治療效果，提升家屬護理滿意程度，臨床上具有顯著效果。

[關(guān)鍵詞] 肺炎;兒童;針對性護理干預(yù);并發(fā)癥;滿意度

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the effect of targeted nursing intervention on children with pneumonia. Methods A total of 120 cases of pneumonia children admitted to the hospital from January 2018 to January 2019 were simplely randomly selected as the research object in this article. 60 cases in the control group adopted routine nursing method; 60 cases of the observation group， targeted nursing intervention was implemented to compare the effects after nursing. Results After nursing， the clinical effect of the children in the observation group was 96.67%， and the satisfaction degree of family care was 96.67% compared with the control groups effect of 76.67% ， 86.67% ?even better， and the difference was statistically significant（χ2=10.380， P=0.000;χ2=3.920，P=0.040）. Conclusion The implementation of targeted nursing for children with pneumonia can effectively improve the treatment effect and improve the satisfaction of family members' nursing.

[Key words] Pneumonia; Children; Targeted nursing intervention; Complications; Satisfaction; Clinical efficacy

肺炎屬于臨床中一種十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，這一疾病主要因細(xì)菌、病毒感染、支原體所致，常發(fā)于兒童群體，其中，咳嗽、發(fā)燒、發(fā)熱、呼吸急促、肺部啰音等均是該疾病的臨床表現(xiàn)[1-2]。對于病情較輕的肺炎患兒，其癥狀表現(xiàn)為鼻塞、咽部不適，同時，還會伴有食欲不振、高熱等不良反應(yīng);對于病情較重的患兒，會導(dǎo)致輕者癥狀加重，損害臟器，嚴(yán)重影響患兒的健康成長，甚至?xí)：Φ狡渖Ｒ虼?，醫(yī)院必須重視肺炎的治療和護理過程。由于該疾病的病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，應(yīng)及時進(jìn)行救治，同時，施以針對性護理，以確?；純翰∏榈闹委熜Ч黠@[3-4]。因此，該文為探討采用針對性護理對肺炎兒童進(jìn)行護理的效果，簡單隨機選取2018年1月—2019年1月該院收治的120例肺炎兒童作為該文的研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

簡單隨機在該院接受治療的肺炎兒童120例作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同分為對照組（60例）和觀察組（60例）。該次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的核實及批準(zhǔn);所有患兒、患兒親屬都對該次研究知情且同意，還簽署了知情同意書。對照組男性35例、女性25例;年齡最大15歲，最小3歲，平均年齡為（6.45±1.87）歲;病程最短為1 d，最長為5 d，平均病程為（3.53±0.78）d。觀察組男性36例、女性24例;年齡最大16歲，最小4歲，平均年齡為（7.74±1.86）歲;病程最短為1 d，最長為6 d，平均病程為（3.85±0.97）d。兩組一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒都經(jīng)過臨床癥狀、表現(xiàn)觀察與檢測等聯(lián)合診斷而確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有十分嚴(yán)重精神性疾病、傳染性疾病的患兒;②合并有十分嚴(yán)重心臟疾病、腎臟疾病、腦部疾病、肝臟疾病的患兒;③對該次治療所使用藥物存在過敏史的患兒;④中途退出該次研究的患兒、患兒家屬;⑤合并有十分嚴(yán)重血液性疾病、惡性腫瘤的患兒。

1.2 ?護理方法

1.2.1 ?對照組 ?對照組患兒實施常規(guī)護理措施，護理人員對患兒給予消炎藥物治療，并注意藥物服用的情況，保持室內(nèi)的溫度、濕度適宜，減少患兒咳嗽情況。此外，護理人員還需定時檢測患兒的生命體征，并幫助患兒叩背、排痰，保證患兒休息時間充足，給其攝入充足的營養(yǎng)物。

1.2.2 ?觀察組 ?觀察組患兒則在對照組患兒的基礎(chǔ)上加入針對性護理干預(yù)，具體措施如下。

①針對性觀察病情，護理癥狀。護理人員應(yīng)密切觀察患兒的生命體征、各項指標(biāo)、疾病情況，以及對其呼吸困難、高熱、躁動、硬腫等癥狀采取多種措施進(jìn)行護理。此外，護理人員需及時清除患兒呼吸道中的分泌物，鼓勵患兒積極咳嗽、排痰，可以改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧情況，減輕二氧化碳潴留?；純汉粑婪置谖锶襞懦粫?，護理人員應(yīng)立即給予針對性措施，例如：霧化吸入、翻身、體位引流、叩擊胸背部等，從而使排痰得到促進(jìn)，排除呼吸道中的分泌物。另外，肺炎患兒還需多臥床休息，對于病情較為嚴(yán)重的患兒，運動不宜過多。

②針對性并發(fā)癥防治。護理人員在患兒入院后需對其病情具有詳細(xì)了解，全面評估可能會產(chǎn)生的并發(fā)癥癥狀，如便秘、腹脹、低鉀血癥等風(fēng)險因素、程度等，同時，還要給予相應(yīng)的預(yù)防措施。例如，患兒的體溫升高1℃，液體量會相應(yīng)增加10%，此時，患兒需臥床休息，以避免發(fā)生并發(fā)癥。

③針對性飲食、營養(yǎng)護理。護理人員根據(jù)患兒的病情、身體評估后制定針對性飲食方案，均衡營養(yǎng)。肺炎患兒的飲食主要以易消化、營養(yǎng)豐富為主，初期以食流質(zhì)食物食用，而后過渡為半流質(zhì)食物，少食多餐，飲水量盡量每天保持在80～100 mL左右。根據(jù)患兒年齡選擇食物喂養(yǎng)，2～3歲患兒以母乳喂養(yǎng)，而對于需要喝牛奶的患兒，加入適量的水兌稀方可進(jìn)食，少量多次。3歲以上患兒則應(yīng)進(jìn)食易消化、含有多種維生素的食物，多吃蔬菜、水果。注意禁止食用辛辣、油膩、刺激食物，以及高蛋白、生冷酸等食物。詳細(xì)分析患兒的病情，根據(jù)程度不同、進(jìn)展階段制度相應(yīng)進(jìn)行飲食方案制定，保證患兒的營養(yǎng)維持均衡、攝入營養(yǎng)方式正確。

④針對性心理護理。由于患兒的年齡相對較小，不了解自身情況，且因處于陌生環(huán)境，以及自身身體不適，心理易產(chǎn)生恐懼、焦躁等情況。針對此，護理人員應(yīng)給予正確開導(dǎo)，調(diào)動患兒情緒（利用講笑話、講故事等方式），消除不良情緒，從而使病情得到緩解。并且，患兒在治療的過程中，家屬因關(guān)心、緊張影響情緒，針對此，護理人員還需安慰、開導(dǎo)家屬，讓其與患兒增加互動，以借此提高患兒的治療依從性。

1.3 ?觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 ?護理效果 ?調(diào)查兩組患兒經(jīng)護理后的效果情況，將其分為顯效、有效、無效，患兒經(jīng)過檢查后，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失為顯效;患兒經(jīng)過檢查后，體溫還未恢復(fù)正常，但是，肺部啰音有所好轉(zhuǎn)為有效;患兒經(jīng)過檢查后，上述指標(biāo)均為達(dá)到為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2 ?護理滿意度 ?采用醫(yī)院自制的評分量表，調(diào)查患兒家屬在患兒護理過程中對護理人員的滿意程度，每張量表的滿分均為100分，滿意：滿分為85分以上，較滿意：滿分為60～84分，不滿意：滿分為60分以下。滿意率+較滿意率=總滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?總有效率

觀察組患兒經(jīng)護理后的總有效率較佳于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?患兒家屬對護理的滿意程度

經(jīng)過護理后，觀察組患兒家屬對護理人員的滿意程度相較于對照組的護理人員滿意程度較佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

小兒肺炎作為呼吸道疾病中的一種常見疾病，呼吸困難、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音等均是其主要的臨床表現(xiàn)。在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，食物過于重口、刺激、辛辣、甜膩都會致使患兒出現(xiàn)積壓的情況，進(jìn)而造成內(nèi)熱狀況，致使病因形成[6-7]。并且，還因患兒家屬對患兒的身體狀況沒有注意觀察，導(dǎo)致其受涼、傷風(fēng)感冒，最終，造成肺炎產(chǎn)生。為此，臨床中應(yīng)關(guān)注小兒肺炎的發(fā)病機制、治療方法、預(yù)后等，據(jù)此對患兒給予更具針對性的干預(yù)、護理，在保障患兒身體健康、生命安全的基礎(chǔ)上，改善其預(yù)后，讓肺炎患兒更為健康且快樂地成長。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護理后，觀察組患兒的臨床效果96.67%相較于對照組效果76.67%（χ2=10.380，P=0.000）更佳（P<0.05）;該結(jié)果與周春紅等[8]研究結(jié)果間相符，其指出了，試驗組胸片檢查結(jié)果示陰影消失或縮小78例，胸片陰影無改變2例，胸片檢查結(jié)果改善率97.5%，顯著高于對照組陰影消失或縮小70例，胸片陰影無改變10例，胸片檢查結(jié)果改善率87.5%（P<0.05）;由此證實了，針對性護理干預(yù)對于肺炎兒童具有更為顯著的效果，能夠讓肺部陰影逐步消失，以改善其通氣功能，讓呼吸更為暢通。另外，經(jīng)護理后，觀察組患兒的家屬護理滿意程度96.67%相較于對照組效果86.67%更佳（P<0.05）;該結(jié)果與劉艷紅等[9]研究結(jié)果間相符，其指出了，干預(yù)組滿意27例（55.10%）、一般滿意18例（36.73%）、不滿意4例（8.16%），滿意度為91.84%，對照組為23例（46.94%）、12例（24.49%）、14例（28.57%）、71.43%，干預(yù)組的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;由此證實了，針對性護理干預(yù)能夠提升肺炎患兒家屬對于護理的滿意程度。分析其原因，即：針對性護理干預(yù)是一種新型的護理方法，其近幾年在臨床中得到了更多的應(yīng)用。通過實施針對性護理，能夠在充分考慮到患兒病情的同時，照顧到患兒與其家屬的需求，并制定科學(xué)、合理的護理方案[10]。在護理的過程中，為了促進(jìn)患兒的體質(zhì)、消化道吸收，飲食上常以高熱量、易消化、富含維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主;而在呼吸道方面的護理，通過多種方式、途徑，例如，霧化吸入、叩擊胸背等輔助排除呼吸道中的分泌物，保障患兒的呼吸更為通暢[11-12]。對患兒進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，能夠消除患兒的心理恐懼、不安等負(fù)面情況，緩解病情。將上述的各個方面做好，可將患兒的治療效果有效提升，讓患兒盡早得到康復(fù)。

綜上所述，對肺炎兒童實施針對性護理干預(yù)，在改善患兒病情的同時，還能夠讓家屬的滿意程度提高。

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（收稿日期：2020-04-14）