童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響
——自尊與抑郁的鏈?zhǔn)街薪樽饔?/h1>
2020-10-15 01:34趙會春劉艾祎
大連大學(xué)學(xué)報(bào) 2020年4期
趙會春 ，劉艾祎，豐 怡
（1.中央財(cái)經(jīng)大學(xué) 學(xué)生心理咨詢中心，北京 100081；2.北京師范大學(xué)心理學(xué)部 應(yīng)用實(shí)驗(yàn)心理北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京100875）
一、引言
近年來，大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)呈日益上升趨勢，受到社會各界的廣泛關(guān)注。相關(guān)調(diào)查顯，自殺或自殺未遂已是現(xiàn)代大學(xué)生常見的消極行為反應(yīng)。自殺風(fēng)險(xiǎn)是指自殺行為發(fā)生的可能性。自殺行為從概念上主要包括自殺意念、自殺企圖和自殺[1]。自殺意念是指那些喪失活下去的愿望，但還沒有導(dǎo)致身體受傷的自殺構(gòu)想與行為[2]，自殺企圖是指非致命性結(jié)果的自我傷害行為，具有一定程度的自殺意圖，其結(jié)果可能是受傷或沒有受傷[3]。自殺的定義相對而言尚未統(tǒng)一，但總體包含以下三個(gè)層面的內(nèi)涵：(1)自己造成的；(2)有意的；(3)結(jié)果具有致命性[4]。
基于自殺行為對個(gè)體心理健康及生命安全產(chǎn)生的巨大威脅，研究者們一直致力于找出自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。其中，童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷已被證明是個(gè)體成年期自殺風(fēng)險(xiǎn)的重要危險(xiǎn)因子[5]。John提出的自殺的素質(zhì)-應(yīng)激理論[6]認(rèn)為自殺行為是由個(gè)體素質(zhì)和創(chuàng)傷事件共同作用產(chǎn)生的，而童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷作為長期的應(yīng)激性事件，會對個(gè)體的心理素質(zhì)甚至人格產(chǎn)生重大影響，進(jìn)而會增加個(gè)體成年后自殺風(fēng)險(xiǎn)。近年來，越來越多的研究支持了童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對成年個(gè)體自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響[5]。葉青等人[7]在一項(xiàng)大樣本流行病學(xué)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過童年期創(chuàng)傷的大學(xué)生比例高達(dá)59.7%。而在經(jīng)歷過童年期創(chuàng)傷的大學(xué)生中，自殺風(fēng)險(xiǎn)水平是未經(jīng)歷過童年期虐待個(gè)體的1.47倍。最近的一項(xiàng)元分析發(fā)現(xiàn)，中國大學(xué)生曾經(jīng)經(jīng)歷過童年期虐待的比例為64.7%，其中，經(jīng)歷過童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷的個(gè)體自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通大學(xué)生[8]。
由此可見，童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷作為早期的消極生活事件會對大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響，但其影響機(jī)制還需進(jìn)一步探索。從以往的研究來看，自尊作為個(gè)體重要的認(rèn)知因素，可能是童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的影響機(jī)制。自尊是個(gè)體對自我的整體性積極評價(jià)，是自我的核心成分[9]。它作為自我概念的重要指標(biāo)可能受到早期不良經(jīng)歷的影響。Beck的認(rèn)知易感模型[10]認(rèn)為個(gè)體早期的負(fù)性經(jīng)歷會使其對自我和周圍環(huán)境產(chǎn)生消極認(rèn)知，進(jìn)而降低個(gè)體的自尊水平。而個(gè)體自尊水平越低，越不能積極地承認(rèn)自己、悅納自己和認(rèn)同自己，這些表現(xiàn)會使他們?nèi)狈ι畹恼瓶?，從而增加自殺風(fēng)險(xiǎn)[11]。以往的實(shí)證研究也支持自尊作可能作為一個(gè)中介機(jī)制在創(chuàng)傷性事件與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間發(fā)揮作用。在一項(xiàng)以經(jīng)歷過童年期創(chuàng)傷的福利院青少年的研究中發(fā)現(xiàn)，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷會通過降低個(gè)體的自尊水平從而提高自殺風(fēng)險(xiǎn)[12]。在最近的一項(xiàng)以慢性心臟病患者為被試的研究中發(fā)現(xiàn)，自尊是早期創(chuàng)傷性事件與個(gè)體自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的影響機(jī)制[13]。
另外，抑郁作為一種消極的心理反應(yīng)，可能是童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的另一個(gè)中介變量[14]。從童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷與抑郁的關(guān)系來看，依戀的內(nèi)部工作模型[15]指出，兒童形成的對自我與周圍他人的評價(jià)與認(rèn)知主要基于他們與早期重要他人的關(guān)系。具體來說，當(dāng)個(gè)體的需求在童年期得到重要他人及時(shí)有效的回應(yīng)時(shí)，他們傾向于形成一個(gè)更積極的認(rèn)知模式。然而，童年創(chuàng)傷的經(jīng)歷會讓他們覺得自己不值得被愛，相對地也會認(rèn)為他人不可靠、不值得信任。這些消極的認(rèn)知模式是個(gè)體成年后抑郁的主要危險(xiǎn)因素。以往的研究也支持童年創(chuàng)傷經(jīng)歷是導(dǎo)致成年個(gè)體抑郁的高風(fēng)險(xiǎn)因素[16]。Levita等人[17]的研究指出，童年期的忽視與情感虐待等創(chuàng)傷經(jīng)歷會顯著正向預(yù)測個(gè)體抑郁、焦慮水平。同樣，Gallo等人[18]的研究表明，兒童期的情感忽視與情感虐待會顯著正向預(yù)測成年期抑郁，而軀體虐待與抑郁并無顯著相關(guān)關(guān)系。從抑郁與自殺風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系上來看，自殺的人際關(guān)系理論指出，抑郁是增加個(gè)體自殺風(fēng)險(xiǎn)的高危險(xiǎn)因子[19]。而抑郁對自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響目前已在以往的大量研究中得到了驗(yàn)證[20-22]。
最后，作為童年期創(chuàng)傷與自殺風(fēng)險(xiǎn)的共同影響機(jī)制，自尊與抑郁之間也存在著密切的關(guān)聯(lián)，Beck的認(rèn)知易感模型認(rèn)為[2]，個(gè)體在遭遇負(fù)性生活事件時(shí)容易產(chǎn)生對自我、世界和未來消極的圖式，從而產(chǎn)生功能失調(diào)性態(tài)度并進(jìn)一步導(dǎo)致抑郁。 在認(rèn)知易感理論上發(fā)展起來的抑郁自尊理論[6]則認(rèn)為低自尊是抑郁最重要的易感因素之一，它容易在應(yīng)激性生活事件的作用下導(dǎo)致抑郁。目前也已有大量研究為自尊對抑郁的預(yù)測作用提供了支持[2,23]。
綜上所述，童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷可能是大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因子，而自尊與抑郁可能是童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷與大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系間的中介變量。因此，本研究基于Beck的認(rèn)知易感模型[2]與自殺的素質(zhì)-應(yīng)激模型[6]等理論基礎(chǔ)，探索童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷對大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響機(jī)制?；谝陨涎芯磕康?，本研究提出如下假設(shè)：(1)童年期創(chuàng)傷可以顯著正向預(yù)測大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)；(2)童年期創(chuàng)傷可以分別通過自尊與抑郁對大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響；(3)童年期創(chuàng)傷可以通過自尊與抑郁的鏈?zhǔn)街薪樽饔脤Υ髮W(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響。
二、方法
（一） 研究對象
本研究于2020年5月選取了北京某兩所高校的852名大學(xué)生為被試進(jìn)行調(diào)查。其中，男生314人(36.9%)，女生538人(63.1%)。被試年齡為19.38±1.16，其中最小年齡16歲，最大年齡33歲。
（二）研究工具
1.童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷問卷
采用由Bernstein等人[24]編制的童年創(chuàng)傷經(jīng)歷問卷，用于評估兒童期被虐待的經(jīng)歷，共25個(gè)條目，包含5個(gè)維度，分別為：情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視和軀體忽視。量表采用 5 級評分，從“從不”到“總是”，分別記1-5 分。在本研究中，量表總體的信度良好（Cronbach’s α = 0.89）。
2. 流調(diào)中心用抑郁量表
采用由Radloff[25]編制的抑郁量表，共有20個(gè)條目。為4級評分，1代表“沒有或很少有”，2代表“有時(shí)或小部分時(shí)間”、3代表“時(shí)常或一半的時(shí)間”、4代表“絕大多數(shù)或全部時(shí)間”。分?jǐn)?shù)越高，表明抑郁癥狀越嚴(yán)重。在本研究中量表的信效度良好（Cronbach’s α = 0.90）。
3.自尊量表
采用由Rosenberg[26]編制的自尊量表進(jìn)行調(diào)查。本量表共10個(gè)條目，1代表“很不符合”，4代表“非常符合”。分值越高，自尊程度越高。在本研究中量表的信效度良好（Cronbach’s α = 0.92）。
4.兒童行為問題問卷
采用青少年風(fēng)險(xiǎn)行為調(diào)查問卷評估青少年自殺風(fēng)險(xiǎn)[27]。本問卷共19個(gè)條目，我們采用其中一個(gè)包含三個(gè)條目的分量表來測量自殺風(fēng)險(xiǎn)。這三個(gè)項(xiàng)目評估個(gè)體在過去六個(gè)月的自殺意念、計(jì)劃和嘗試。采用3點(diǎn)計(jì)分法，1代表“根本沒有”到3代表“總是”。得分越高代表個(gè)體的自殺意念水平越高。在本研究中量表的信度良好（Cronbach’s α = 0.84）。
（三）程序及數(shù)據(jù)處理
本研究以北京市兩所大學(xué)的學(xué)生為被試，在征得學(xué)校、所在班級班主任和學(xué)生本人的同意，并請學(xué)生簽訂知情同意書后，由心理咨詢專業(yè)的在讀研究生采用相同的指導(dǎo)語，統(tǒng)一時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)問卷進(jìn)行施測。要求被試仔細(xì)閱讀指導(dǎo)語，然后按要求填答問卷，約用時(shí)30分鐘。完成問卷后，所有問卷當(dāng)場收回。所得數(shù)據(jù)采用SPSS24. 0與Amos17.0進(jìn)行分析。
（四）共同方法偏差檢驗(yàn)
采用Harman單因子檢驗(yàn)的方法對共同方法偏差進(jìn)行檢驗(yàn)，將變量納入一個(gè)探索性因素分析中，檢驗(yàn)因素分析結(jié)果，結(jié)果表明未旋轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)得到的第一個(gè)因子解釋的變異量分別是22.18%、13.21%，均小于40%的臨界值，說明本研究不存在明顯的共同方法偏差。
三、結(jié)果
（一）童年期創(chuàng)傷、自尊、抑郁、自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)分析
由于以往的研究表明童年期創(chuàng)傷、自尊、抑郁、自殺風(fēng)險(xiǎn)受年齡、性別等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素的影響，因此在進(jìn)行Pearson相關(guān)分析時(shí)，將年齡和性別也納入分析。表1顯示了各變量的具體相關(guān)結(jié)果。表1的結(jié)果表明，童年期創(chuàng)傷與自尊呈顯著負(fù)相關(guān)，與抑郁和自殺風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)；自尊與抑郁和自殺風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)；抑郁與自殺風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)。
表1 童年期創(chuàng)傷、自尊、抑郁、自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)分析
（二）中介模型檢驗(yàn)
本研究采用路徑分析的方法，在控制性別和年齡的條件下，對自尊與抑郁在童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的中介作用進(jìn)行檢驗(yàn)。首先，我們先對直接效應(yīng)模型進(jìn)行檢驗(yàn)。在直接效應(yīng)模型中，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以顯著正向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)(β = 0.24, p <0.001)。隨后，我們將自尊與抑郁加入到模型當(dāng)中，對中介效應(yīng)模型進(jìn)行檢驗(yàn)。路徑分析結(jié)果顯示，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以顯著正向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)(β = 0.18, p <0. 01)；童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以通過自尊顯著負(fù)向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn) (β = -0.46, p < 0.001; β = -0.16, p < 0.01)，同時(shí)，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷也可以通過抑郁顯著正向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn) (β = 0.10, p < 0.01; β = 0.40, p < 0.001)。最后，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以通過自尊與抑郁的鏈?zhǔn)街薪樽饔蔑@著正向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)(β = -0.46, p < 0.001;β = -0.53, p < 0.001; β = 0.40, p < 0.001)。
圖1 童年創(chuàng)傷經(jīng)歷預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)的鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ?/p>
為了檢驗(yàn)感恩中介效應(yīng)的顯著性，我們采用Bias-Corrected Bootstrap程序進(jìn)行5000次隨機(jī)抽樣后，對中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)化的間接效應(yīng)值與中介效應(yīng)顯著性檢驗(yàn)結(jié)果見表2。由表2可知，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷經(jīng)自尊、抑郁以及經(jīng)自尊與抑郁的鏈?zhǔn)街薪榈纳舷孪蘧话?，證明中介效應(yīng)顯著。在本模型中，間接效應(yīng)總值為0.21，間接占總效應(yīng)的53.38%。
表2 間接效應(yīng)的Bootstrap檢驗(yàn)
四、討論
本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷會顯著正向預(yù)測大學(xué)生的自殺風(fēng)險(xiǎn)，這一發(fā)現(xiàn)與以往的研究結(jié)論一致[6-8]。John提出的自殺的素質(zhì)-應(yīng)激理論[6]認(rèn)為，童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷作為長期的應(yīng)激性事件，會對個(gè)體的人格、認(rèn)知、情緒、應(yīng)對方式等心理過程產(chǎn)生巨大的消極影響，從而使個(gè)體在成年后遭遇挫折時(shí)感受到更多的消極心理體驗(yàn)，并且降低其應(yīng)對能力，最終增加了大學(xué)生的自殺風(fēng)險(xiǎn)。
在本研究中發(fā)現(xiàn)，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以通過降低個(gè)體自尊水平負(fù)向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)。這一結(jié)果與以往部分研究結(jié)果一致[10-13]。根據(jù)Beck的認(rèn)知易感模型[10]，個(gè)體早期的負(fù)性經(jīng)歷會使其對自我和周圍環(huán)境產(chǎn)生消極認(rèn)知，進(jìn)而降低大學(xué)生的自尊水平。而自尊水平較低的大學(xué)生，對自我的認(rèn)同感與悅納自己的能力較低，這些表現(xiàn)會使他們遭遇挫折時(shí)缺乏對生活的掌控和采取積極應(yīng)對的能力，最終增加自殺風(fēng)險(xiǎn)[13]。
同時(shí)，本研究也發(fā)現(xiàn)，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以通過降低個(gè)體抑郁水平負(fù)向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)。這一結(jié)果驗(yàn)證了以往的理論與實(shí)證研究結(jié)果[14-22]。根據(jù)依戀的內(nèi)部工作模型[15]，童年創(chuàng)傷的經(jīng)歷會使個(gè)體產(chǎn)生自己不值得被愛以及他人不可靠、不值得信任等消極認(rèn)知。這些消極的認(rèn)知模式是個(gè)體成年后抑郁的主要危險(xiǎn)因素。因此童年創(chuàng)傷經(jīng)歷會提高大學(xué)生的抑郁水平，而較高的抑郁水平是增加大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的重要精神病理性因素。
最后，本研究還發(fā)現(xiàn)童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以通過降低自尊且提高抑郁從而自殺風(fēng)險(xiǎn)，這一結(jié)果驗(yàn)證了抑郁-自尊理論[2,23]。該理論認(rèn)為低自尊是抑郁最重要的易感因素之一，即低水平自尊的大學(xué)生在負(fù)性生活事件后更容易導(dǎo)致抑郁。
總之，本研究考察了自尊與抑郁在童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的中介作用， 這一結(jié)果進(jìn)一步豐富了童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)作用機(jī)制的探討，具有一定的理論意義。對于臨床應(yīng)用而言，本研究的結(jié)果啟示我們在大學(xué)生的危機(jī)干預(yù)中童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可能是心理干預(yù)工作者應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)。同時(shí)，也應(yīng)重點(diǎn)診斷、評估個(gè)體的抑郁狀況并培養(yǎng)個(gè)體自尊水平，充分了解大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響機(jī)制，有針對性地進(jìn)行干預(yù)。
本研究也存在一些不足。首先，本研究采用的是橫斷研究設(shè)計(jì)，盡管以往的研究與理論為本研究提供了夯實(shí)的基礎(chǔ)，但是還是難以得出確切的因果關(guān)系。今后可以采用縱向的研究設(shè)計(jì)對各變量間的因果關(guān)系進(jìn)行進(jìn)一步考察。其次，本研究所有數(shù)據(jù)均采用自我報(bào)告法進(jìn)行測量，可能存在一定程度的共同方法偏差與社會稱許效應(yīng)。在未來的研究中可以考慮采取多主體-多途徑的測量方法，對大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)議題進(jìn)行深入探索。
猜你喜歡
消極的后果做人與處世(2022年3期)2022-05-26 以患者為主的炎癥性腸病患者PRO量表特異模塊條目篩選昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(2022年3期)2022-04-19 很多事你只能獨(dú)自經(jīng)歷好日子(2021年8期)2021-11-04 網(wǎng)絡(luò)服裝虛擬體驗(yàn)的概念模型及其量表開發(fā)紡織科技進(jìn)展(2021年5期)2021-07-22 《公共體育服務(wù)政府供給社會期待量表》的編制與修訂成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)(2021年1期)2021-07-16 我經(jīng)歷的四個(gè)“首次”人大建設(shè)(2019年9期)2019-12-27 CSE閱讀量表在高中生自我評價(jià)中的有效性及影響因素福建基礎(chǔ)教育研究(2019年7期)2019-05-28 回憶我的打鐵經(jīng)歷北極光(2018年5期)2018-11-19 讓自己發(fā)光小學(xué)閱讀指南·低年級版(2015年11期)2015-09-10 為何當(dāng)代藝術(shù)很多都是消極的，血腥的？金點(diǎn)子生意(2009年7期)2009-09-29
趙會春 ，劉艾祎，豐 怡
（1.中央財(cái)經(jīng)大學(xué) 學(xué)生心理咨詢中心，北京 100081；2.北京師范大學(xué)心理學(xué)部 應(yīng)用實(shí)驗(yàn)心理北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京100875）
一、引言
近年來，大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)呈日益上升趨勢，受到社會各界的廣泛關(guān)注。相關(guān)調(diào)查顯，自殺或自殺未遂已是現(xiàn)代大學(xué)生常見的消極行為反應(yīng)。自殺風(fēng)險(xiǎn)是指自殺行為發(fā)生的可能性。自殺行為從概念上主要包括自殺意念、自殺企圖和自殺[1]。自殺意念是指那些喪失活下去的愿望，但還沒有導(dǎo)致身體受傷的自殺構(gòu)想與行為[2]，自殺企圖是指非致命性結(jié)果的自我傷害行為，具有一定程度的自殺意圖，其結(jié)果可能是受傷或沒有受傷[3]。自殺的定義相對而言尚未統(tǒng)一，但總體包含以下三個(gè)層面的內(nèi)涵：(1)自己造成的；(2)有意的；(3)結(jié)果具有致命性[4]。
基于自殺行為對個(gè)體心理健康及生命安全產(chǎn)生的巨大威脅，研究者們一直致力于找出自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。其中，童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷已被證明是個(gè)體成年期自殺風(fēng)險(xiǎn)的重要危險(xiǎn)因子[5]。John提出的自殺的素質(zhì)-應(yīng)激理論[6]認(rèn)為自殺行為是由個(gè)體素質(zhì)和創(chuàng)傷事件共同作用產(chǎn)生的，而童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷作為長期的應(yīng)激性事件，會對個(gè)體的心理素質(zhì)甚至人格產(chǎn)生重大影響，進(jìn)而會增加個(gè)體成年后自殺風(fēng)險(xiǎn)。近年來，越來越多的研究支持了童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對成年個(gè)體自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響[5]。葉青等人[7]在一項(xiàng)大樣本流行病學(xué)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過童年期創(chuàng)傷的大學(xué)生比例高達(dá)59.7%。而在經(jīng)歷過童年期創(chuàng)傷的大學(xué)生中，自殺風(fēng)險(xiǎn)水平是未經(jīng)歷過童年期虐待個(gè)體的1.47倍。最近的一項(xiàng)元分析發(fā)現(xiàn)，中國大學(xué)生曾經(jīng)經(jīng)歷過童年期虐待的比例為64.7%，其中，經(jīng)歷過童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷的個(gè)體自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通大學(xué)生[8]。
由此可見，童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷作為早期的消極生活事件會對大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響，但其影響機(jī)制還需進(jìn)一步探索。從以往的研究來看，自尊作為個(gè)體重要的認(rèn)知因素，可能是童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的影響機(jī)制。自尊是個(gè)體對自我的整體性積極評價(jià)，是自我的核心成分[9]。它作為自我概念的重要指標(biāo)可能受到早期不良經(jīng)歷的影響。Beck的認(rèn)知易感模型[10]認(rèn)為個(gè)體早期的負(fù)性經(jīng)歷會使其對自我和周圍環(huán)境產(chǎn)生消極認(rèn)知，進(jìn)而降低個(gè)體的自尊水平。而個(gè)體自尊水平越低，越不能積極地承認(rèn)自己、悅納自己和認(rèn)同自己，這些表現(xiàn)會使他們?nèi)狈ι畹恼瓶?，從而增加自殺風(fēng)險(xiǎn)[11]。以往的實(shí)證研究也支持自尊作可能作為一個(gè)中介機(jī)制在創(chuàng)傷性事件與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間發(fā)揮作用。在一項(xiàng)以經(jīng)歷過童年期創(chuàng)傷的福利院青少年的研究中發(fā)現(xiàn)，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷會通過降低個(gè)體的自尊水平從而提高自殺風(fēng)險(xiǎn)[12]。在最近的一項(xiàng)以慢性心臟病患者為被試的研究中發(fā)現(xiàn)，自尊是早期創(chuàng)傷性事件與個(gè)體自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的影響機(jī)制[13]。
另外，抑郁作為一種消極的心理反應(yīng)，可能是童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的另一個(gè)中介變量[14]。從童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷與抑郁的關(guān)系來看，依戀的內(nèi)部工作模型[15]指出，兒童形成的對自我與周圍他人的評價(jià)與認(rèn)知主要基于他們與早期重要他人的關(guān)系。具體來說，當(dāng)個(gè)體的需求在童年期得到重要他人及時(shí)有效的回應(yīng)時(shí)，他們傾向于形成一個(gè)更積極的認(rèn)知模式。然而，童年創(chuàng)傷的經(jīng)歷會讓他們覺得自己不值得被愛，相對地也會認(rèn)為他人不可靠、不值得信任。這些消極的認(rèn)知模式是個(gè)體成年后抑郁的主要危險(xiǎn)因素。以往的研究也支持童年創(chuàng)傷經(jīng)歷是導(dǎo)致成年個(gè)體抑郁的高風(fēng)險(xiǎn)因素[16]。Levita等人[17]的研究指出，童年期的忽視與情感虐待等創(chuàng)傷經(jīng)歷會顯著正向預(yù)測個(gè)體抑郁、焦慮水平。同樣，Gallo等人[18]的研究表明，兒童期的情感忽視與情感虐待會顯著正向預(yù)測成年期抑郁，而軀體虐待與抑郁并無顯著相關(guān)關(guān)系。從抑郁與自殺風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系上來看，自殺的人際關(guān)系理論指出，抑郁是增加個(gè)體自殺風(fēng)險(xiǎn)的高危險(xiǎn)因子[19]。而抑郁對自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響目前已在以往的大量研究中得到了驗(yàn)證[20-22]。
最后，作為童年期創(chuàng)傷與自殺風(fēng)險(xiǎn)的共同影響機(jī)制，自尊與抑郁之間也存在著密切的關(guān)聯(lián)，Beck的認(rèn)知易感模型認(rèn)為[2]，個(gè)體在遭遇負(fù)性生活事件時(shí)容易產(chǎn)生對自我、世界和未來消極的圖式，從而產(chǎn)生功能失調(diào)性態(tài)度并進(jìn)一步導(dǎo)致抑郁。 在認(rèn)知易感理論上發(fā)展起來的抑郁自尊理論[6]則認(rèn)為低自尊是抑郁最重要的易感因素之一，它容易在應(yīng)激性生活事件的作用下導(dǎo)致抑郁。目前也已有大量研究為自尊對抑郁的預(yù)測作用提供了支持[2,23]。
綜上所述，童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷可能是大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因子，而自尊與抑郁可能是童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷與大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系間的中介變量。因此，本研究基于Beck的認(rèn)知易感模型[2]與自殺的素質(zhì)-應(yīng)激模型[6]等理論基礎(chǔ)，探索童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷對大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響機(jī)制?；谝陨涎芯磕康?，本研究提出如下假設(shè)：(1)童年期創(chuàng)傷可以顯著正向預(yù)測大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)；(2)童年期創(chuàng)傷可以分別通過自尊與抑郁對大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響；(3)童年期創(chuàng)傷可以通過自尊與抑郁的鏈?zhǔn)街薪樽饔脤Υ髮W(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響。
二、方法
（一） 研究對象
本研究于2020年5月選取了北京某兩所高校的852名大學(xué)生為被試進(jìn)行調(diào)查。其中，男生314人(36.9%)，女生538人(63.1%)。被試年齡為19.38±1.16，其中最小年齡16歲，最大年齡33歲。
（二）研究工具
1.童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷問卷
采用由Bernstein等人[24]編制的童年創(chuàng)傷經(jīng)歷問卷，用于評估兒童期被虐待的經(jīng)歷，共25個(gè)條目，包含5個(gè)維度，分別為：情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視和軀體忽視。量表采用 5 級評分，從“從不”到“總是”，分別記1-5 分。在本研究中，量表總體的信度良好（Cronbach’s α = 0.89）。
2. 流調(diào)中心用抑郁量表
采用由Radloff[25]編制的抑郁量表，共有20個(gè)條目。為4級評分，1代表“沒有或很少有”，2代表“有時(shí)或小部分時(shí)間”、3代表“時(shí)常或一半的時(shí)間”、4代表“絕大多數(shù)或全部時(shí)間”。分?jǐn)?shù)越高，表明抑郁癥狀越嚴(yán)重。在本研究中量表的信效度良好（Cronbach’s α = 0.90）。
3.自尊量表
采用由Rosenberg[26]編制的自尊量表進(jìn)行調(diào)查。本量表共10個(gè)條目，1代表“很不符合”，4代表“非常符合”。分值越高，自尊程度越高。在本研究中量表的信效度良好（Cronbach’s α = 0.92）。
4.兒童行為問題問卷
采用青少年風(fēng)險(xiǎn)行為調(diào)查問卷評估青少年自殺風(fēng)險(xiǎn)[27]。本問卷共19個(gè)條目，我們采用其中一個(gè)包含三個(gè)條目的分量表來測量自殺風(fēng)險(xiǎn)。這三個(gè)項(xiàng)目評估個(gè)體在過去六個(gè)月的自殺意念、計(jì)劃和嘗試。采用3點(diǎn)計(jì)分法，1代表“根本沒有”到3代表“總是”。得分越高代表個(gè)體的自殺意念水平越高。在本研究中量表的信度良好（Cronbach’s α = 0.84）。
（三）程序及數(shù)據(jù)處理
本研究以北京市兩所大學(xué)的學(xué)生為被試，在征得學(xué)校、所在班級班主任和學(xué)生本人的同意，并請學(xué)生簽訂知情同意書后，由心理咨詢專業(yè)的在讀研究生采用相同的指導(dǎo)語，統(tǒng)一時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)問卷進(jìn)行施測。要求被試仔細(xì)閱讀指導(dǎo)語，然后按要求填答問卷，約用時(shí)30分鐘。完成問卷后，所有問卷當(dāng)場收回。所得數(shù)據(jù)采用SPSS24. 0與Amos17.0進(jìn)行分析。
（四）共同方法偏差檢驗(yàn)
采用Harman單因子檢驗(yàn)的方法對共同方法偏差進(jìn)行檢驗(yàn)，將變量納入一個(gè)探索性因素分析中，檢驗(yàn)因素分析結(jié)果，結(jié)果表明未旋轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)得到的第一個(gè)因子解釋的變異量分別是22.18%、13.21%，均小于40%的臨界值，說明本研究不存在明顯的共同方法偏差。
三、結(jié)果
（一）童年期創(chuàng)傷、自尊、抑郁、自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)分析
由于以往的研究表明童年期創(chuàng)傷、自尊、抑郁、自殺風(fēng)險(xiǎn)受年齡、性別等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素的影響，因此在進(jìn)行Pearson相關(guān)分析時(shí)，將年齡和性別也納入分析。表1顯示了各變量的具體相關(guān)結(jié)果。表1的結(jié)果表明，童年期創(chuàng)傷與自尊呈顯著負(fù)相關(guān)，與抑郁和自殺風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)；自尊與抑郁和自殺風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)；抑郁與自殺風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)。
表1 童年期創(chuàng)傷、自尊、抑郁、自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)分析
（二）中介模型檢驗(yàn)
本研究采用路徑分析的方法，在控制性別和年齡的條件下，對自尊與抑郁在童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的中介作用進(jìn)行檢驗(yàn)。首先，我們先對直接效應(yīng)模型進(jìn)行檢驗(yàn)。在直接效應(yīng)模型中，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以顯著正向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)(β = 0.24, p <0.001)。隨后，我們將自尊與抑郁加入到模型當(dāng)中，對中介效應(yīng)模型進(jìn)行檢驗(yàn)。路徑分析結(jié)果顯示，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以顯著正向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)(β = 0.18, p <0. 01)；童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以通過自尊顯著負(fù)向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn) (β = -0.46, p < 0.001; β = -0.16, p < 0.01)，同時(shí)，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷也可以通過抑郁顯著正向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn) (β = 0.10, p < 0.01; β = 0.40, p < 0.001)。最后，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以通過自尊與抑郁的鏈?zhǔn)街薪樽饔蔑@著正向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)(β = -0.46, p < 0.001;β = -0.53, p < 0.001; β = 0.40, p < 0.001)。
圖1 童年創(chuàng)傷經(jīng)歷預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)的鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ?/p>
為了檢驗(yàn)感恩中介效應(yīng)的顯著性，我們采用Bias-Corrected Bootstrap程序進(jìn)行5000次隨機(jī)抽樣后，對中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)化的間接效應(yīng)值與中介效應(yīng)顯著性檢驗(yàn)結(jié)果見表2。由表2可知，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷經(jīng)自尊、抑郁以及經(jīng)自尊與抑郁的鏈?zhǔn)街薪榈纳舷孪蘧话?，證明中介效應(yīng)顯著。在本模型中，間接效應(yīng)總值為0.21，間接占總效應(yīng)的53.38%。
表2 間接效應(yīng)的Bootstrap檢驗(yàn)
四、討論
本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷會顯著正向預(yù)測大學(xué)生的自殺風(fēng)險(xiǎn)，這一發(fā)現(xiàn)與以往的研究結(jié)論一致[6-8]。John提出的自殺的素質(zhì)-應(yīng)激理論[6]認(rèn)為，童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷作為長期的應(yīng)激性事件，會對個(gè)體的人格、認(rèn)知、情緒、應(yīng)對方式等心理過程產(chǎn)生巨大的消極影響，從而使個(gè)體在成年后遭遇挫折時(shí)感受到更多的消極心理體驗(yàn)，并且降低其應(yīng)對能力，最終增加了大學(xué)生的自殺風(fēng)險(xiǎn)。
在本研究中發(fā)現(xiàn)，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以通過降低個(gè)體自尊水平負(fù)向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)。這一結(jié)果與以往部分研究結(jié)果一致[10-13]。根據(jù)Beck的認(rèn)知易感模型[10]，個(gè)體早期的負(fù)性經(jīng)歷會使其對自我和周圍環(huán)境產(chǎn)生消極認(rèn)知，進(jìn)而降低大學(xué)生的自尊水平。而自尊水平較低的大學(xué)生，對自我的認(rèn)同感與悅納自己的能力較低，這些表現(xiàn)會使他們遭遇挫折時(shí)缺乏對生活的掌控和采取積極應(yīng)對的能力，最終增加自殺風(fēng)險(xiǎn)[13]。
同時(shí)，本研究也發(fā)現(xiàn)，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以通過降低個(gè)體抑郁水平負(fù)向預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)。這一結(jié)果驗(yàn)證了以往的理論與實(shí)證研究結(jié)果[14-22]。根據(jù)依戀的內(nèi)部工作模型[15]，童年創(chuàng)傷的經(jīng)歷會使個(gè)體產(chǎn)生自己不值得被愛以及他人不可靠、不值得信任等消極認(rèn)知。這些消極的認(rèn)知模式是個(gè)體成年后抑郁的主要危險(xiǎn)因素。因此童年創(chuàng)傷經(jīng)歷會提高大學(xué)生的抑郁水平，而較高的抑郁水平是增加大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的重要精神病理性因素。
最后，本研究還發(fā)現(xiàn)童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可以通過降低自尊且提高抑郁從而自殺風(fēng)險(xiǎn)，這一結(jié)果驗(yàn)證了抑郁-自尊理論[2,23]。該理論認(rèn)為低自尊是抑郁最重要的易感因素之一，即低水平自尊的大學(xué)生在負(fù)性生活事件后更容易導(dǎo)致抑郁。
總之，本研究考察了自尊與抑郁在童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的中介作用， 這一結(jié)果進(jìn)一步豐富了童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)作用機(jī)制的探討，具有一定的理論意義。對于臨床應(yīng)用而言，本研究的結(jié)果啟示我們在大學(xué)生的危機(jī)干預(yù)中童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可能是心理干預(yù)工作者應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)。同時(shí)，也應(yīng)重點(diǎn)診斷、評估個(gè)體的抑郁狀況并培養(yǎng)個(gè)體自尊水平，充分了解大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響機(jī)制，有針對性地進(jìn)行干預(yù)。
本研究也存在一些不足。首先，本研究采用的是橫斷研究設(shè)計(jì)，盡管以往的研究與理論為本研究提供了夯實(shí)的基礎(chǔ)，但是還是難以得出確切的因果關(guān)系。今后可以采用縱向的研究設(shè)計(jì)對各變量間的因果關(guān)系進(jìn)行進(jìn)一步考察。其次，本研究所有數(shù)據(jù)均采用自我報(bào)告法進(jìn)行測量，可能存在一定程度的共同方法偏差與社會稱許效應(yīng)。在未來的研究中可以考慮采取多主體-多途徑的測量方法，對大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)議題進(jìn)行深入探索。
猜你喜歡
做人與處世(2022年3期)2022-05-26
昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(2022年3期)2022-04-19
好日子(2021年8期)2021-11-04
紡織科技進(jìn)展(2021年5期)2021-07-22
成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)(2021年1期)2021-07-16
人大建設(shè)(2019年9期)2019-12-27
福建基礎(chǔ)教育研究(2019年7期)2019-05-28
北極光(2018年5期)2018-11-19
小學(xué)閱讀指南·低年級版(2015年11期)2015-09-10
金點(diǎn)子生意(2009年7期)2009-09-29
