左淑新

【摘要】 目的：分析在絕經(jīng)后和圍絕經(jīng)期難以取出宮內(nèi)節(jié)育器患者中應(yīng)用米索前列醇的價(jià)值。方法：分析對(duì)象為我中心收治的絕經(jīng)后和圍絕經(jīng)期難以取出宮內(nèi)節(jié)育器患者66例，抽簽方式進(jìn)行分組分析，33例實(shí)施常規(guī)取環(huán)的患者納入對(duì)照組，而另33例實(shí)施米索前列醇的患者納入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)2組取出效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：與對(duì)照組相比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組患者成功取出率得以顯著提升，VAS評(píng)分得以顯著降低，取出時(shí)間得以顯著縮短，不良反應(yīng)發(fā)生率得以顯著降低，2組比對(duì)數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：在絕經(jīng)后和圍絕經(jīng)期難以取出宮內(nèi)節(jié)育器患者中應(yīng)用米索前列醇可獲得滿(mǎn)意的效果，適合推廣。

【關(guān)鍵詞】 絕經(jīng);圍絕經(jīng)期;節(jié)育器;米索前列醇;取出困難

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R124 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-025-02

我院發(fā)現(xiàn)予以患者米索前列醇可降低宮內(nèi)節(jié)育器取出難度，取出效果較好，本研究對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象選擇于2018.4～2019.4期間我中心收治的絕經(jīng)后和圍絕經(jīng)期難以取出宮內(nèi)節(jié)育器患者66例，抽簽方式進(jìn)行分組分析，33例實(shí)施常規(guī)取環(huán)的患者納入對(duì)照組，患者平均年齡為（56.15±2.28）年（45～66歲）;而另33例實(shí)施米索前列醇的患者納入實(shí)驗(yàn)組，患者平均年齡為（55.65±2.16）年（44～64歲），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組數(shù)據(jù)信息，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法

2組患者在取環(huán)之前均接受常規(guī)婦科檢查，通過(guò)B超對(duì)節(jié)育器具體位置進(jìn)行明確[1]。常規(guī)取環(huán)實(shí)施于對(duì)照組患者，而實(shí)驗(yàn)組患者則在取環(huán)前半個(gè)小時(shí)予以400μg米索前列醇，陰道后穹窿放置或含服[2]。排空膀胱，指導(dǎo)患者處于膀胱截石位體位，清潔會(huì)陰，探查子宮，在窺陰器下將宮頸暴露出來(lái)，消毒宮頸和陰道，應(yīng)用探針對(duì)宮深進(jìn)行測(cè)量，擴(kuò)張宮頸口，并進(jìn)行探查，將節(jié)育器取出[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究評(píng)價(jià)指標(biāo)為成功取出情況、取出時(shí)間、VAS評(píng)分（VAS視覺(jué)疼痛量表，分?jǐn)?shù)越低，疼痛越小）、發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)2組比對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t和X2分別驗(yàn)證計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05為評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)2組患者成功取出率和取出時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的成功取出的例數(shù)為33例，成功取出率為100.00%，對(duì)照組患者的成功取出的例數(shù)為24例，成功取出率為72.73%，與對(duì)照組相比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組患者的成功取出率得以提升顯著，2組比對(duì)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（X2=104211，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的取出時(shí)間為（3.35±1.18）min，對(duì)照組的取出時(shí)間為（6.05±1.02）min，與對(duì)照組相比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組患者的取出時(shí)間得以縮短顯著，2組比對(duì)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（t=9.9441，P<0.05）。

2.2 比對(duì)2組患者VAS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)患者的VAS評(píng)分為（4.16±1.36），對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為（5.30±1.43），與對(duì)照組相比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分得以降低顯著，2組比對(duì)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（t=3.3185，P<0.05）。

2.3 比對(duì)2組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為3.03%（1/33），對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為30.30%（10/33），與對(duì)照組相比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)幾率得以降低顯著，2組比對(duì)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（X2=8.8364，P<0.05）。

3 討論

處于絕經(jīng)后或圍絕經(jīng)期婦女，由于會(huì)降低雌激素水平和卵巢功能，陰道也會(huì)呈現(xiàn)狹窄的情況，同時(shí)陰道壁變薄和低彈，難以擴(kuò)張，宮頸萎縮低彈，宮頸內(nèi)外口同樣存在擴(kuò)張困難，宮內(nèi)節(jié)育器作為一種常用的避孕方式，在節(jié)育器取出時(shí)，基于以上的原因，需要較大的難度，一般情況下患者需要承受較大的痛苦，甚至?xí)p傷宮頸[5-6]。米索前列醇可對(duì)宮頸組織進(jìn)行刺激，并且可擴(kuò)張和軟化宮頸，節(jié)育器較易取出，同時(shí)患者不用承受多大的痛苦，另外，幾乎不存在不良反應(yīng)，安全性較高[7]。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)取環(huán)相比，應(yīng)用米索前列醇成功取出率100.00%，不良反應(yīng)3.03%，疼痛程度減輕，取出時(shí)間得以縮短，以上指標(biāo)均得以顯著優(yōu)化，應(yīng)用效果理想。

綜上所述，在絕經(jīng)后和圍絕經(jīng)期難以取出宮內(nèi)節(jié)育器患者中應(yīng)用米索前列醇可獲得滿(mǎn)意的效果，適合推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]龔明華.補(bǔ)佳樂(lè)配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后取出宮內(nèi)節(jié)育器[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（22）：82+86.

[2]李春興.米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（21）：64-65.

[3]曲瑩，陳嘉琳，吳美鳳.米索前列醇在宮內(nèi)節(jié)育器取出困難中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（07）：105-106.

[4]文小丹.米索前列醇聯(lián)合己烯雌酚對(duì)接受宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的絕經(jīng)后女性進(jìn)行宮頸軟化的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（04）：191-193.

[5]祁英.術(shù)前聯(lián)合應(yīng)用尼爾雌醇與米索前列醇對(duì)絕經(jīng)期婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（17）：3149-3150.

[6]劉義華.補(bǔ)佳樂(lè)配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后困難取宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察[J].Infection International（Electronic Edition），2018，7（03）：73-74.

[7]毛慧群.絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)采用陰道后穹窿放置米索前列醇的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（03）：106-107.