丁嵐

【摘要】 目的：比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效。方法：選取冠心病患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。兩組均接受飲食控制和常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，觀察組采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效、血脂指標(biāo)水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組臨床治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后的TC和LDL-C水平低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均可有效治療冠心病，但相較于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀可使患者的機(jī)體血脂得到更為有效的控制。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-052-02

冠心病在臨床上具有較高的發(fā)病率，其易發(fā)人群為老年群體，導(dǎo)致冠心病發(fā)生的因素包括心肌收縮功能減弱、冠狀動(dòng)脈狹窄以及心臟供血不足等，隨著病情的發(fā)展，可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，如心肌梗死，甚至危及患者生命[1]。有資料表明，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，他汀類藥物可使患者的臨床癥狀得以改善，并有效控制機(jī)體血脂水平，由此使心血管事件發(fā)生率得以降低[2]。本次研究就選取冠心病患者88例，比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月我院收治的冠心病患者88例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。對(duì)照組男26例，女18例，年齡51～71歲，平均（64.3±3.8）歲，病程1～8年，平均（3.6±1.5）年;觀察組男24例，女20例，年齡52～73歲，平均（64.8±4.1）歲，病程1～7年，平均（3.4±1.4）年。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病情經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診;患者機(jī)體血脂存在異常;對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前30d應(yīng)用過(guò)可能對(duì)血脂產(chǎn)生影響的藥物;肝功能異?；颊?應(yīng)用雌激素的患者;妊娠或哺乳期婦女。

1.2 研究方法

兩組入院后均接受飲食控制，同時(shí)為其采用常規(guī)藥物開(kāi)展治療，包括低分子肝素、β受體阻滯劑、阿司匹林腸溶片以及硝酸酯類藥物等，但不可采用維生素等抗氧化治療為患者開(kāi)展治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣膠囊（吉林三金制藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058641）進(jìn)行治療，用法用量：20mg/次，1次/d，以口服方式給藥;觀察組采用瑞舒伐他汀鈣片（海南敦豪制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20086438）進(jìn)行治療，用法用量：10mg/次，1次/d，以口服方式給藥。兩組均進(jìn)行6個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

觀察兩組臨床療效、血脂指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生情況。血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。療效判定：經(jīng)過(guò)治療后，患者的心絞痛癥狀完全消失，則為顯效;經(jīng)過(guò)治療后，患者的心絞痛癥狀得以明顯改善，心絞痛分級(jí)降低≤1級(jí)，則為有效;經(jīng)過(guò)治療后，患者的心絞痛癥狀無(wú)改善，心絞痛分級(jí)未降低，則為無(wú)效。以顯效率加有效率計(jì)算治療總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。x±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn);[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組血脂指標(biāo)水平比較

觀察組治療后的TC和LDL-C水平低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組發(fā)生便秘1例，腹痛1例，轉(zhuǎn)氨酶升高2例;觀察組發(fā)生消化不良1例，腹痛1例，轉(zhuǎn)氨酶升高2例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0，P=1）。

3 討論

冠心病是以血液脂質(zhì)代謝異常，引發(fā)脂質(zhì)沉積，由此致使心臟血管發(fā)生粥樣硬化的疾病，其是由高脂血癥多導(dǎo)致的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。因此嚴(yán)格控制患者的血脂，可使冠心病的發(fā)生和發(fā)展得到有效控制。

大量的研究資料表明，他汀類藥物可使冠心病患者的機(jī)體血清LDL-C水平得以有效降低，通過(guò)可使機(jī)體的其他血脂水平得到有效調(diào)節(jié)，由此使患者的心血管死亡率以及心血管事件發(fā)生率得以有效降低。在他汀類藥物中，調(diào)脂效果最為明顯的藥物為瑞舒伐他汀。有數(shù)據(jù)表明，瑞舒伐他汀10mg可使機(jī)體LDL-C水平降低45.6%，效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀10mg。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的TC和LDL-C水平低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，也證實(shí)了瑞舒伐他汀可顯著改善冠心病患者的血脂情況，效果優(yōu)于阿托伐他汀，這也和前人的研究結(jié)果相符[4]。同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，兩種藥物治療冠心病的臨床療效以及不良反應(yīng)并無(wú)明顯差異，提示瑞舒伐他汀應(yīng)用效果明顯且具有安全性。

綜上所述，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均可有效治療冠心病，但相較于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀可使患者的機(jī)體血脂得到更為有效的控制。由于本次研究選取的樣本量較小，因此需后期加大樣本量來(lái)對(duì)結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步論證。

參考文獻(xiàn)

[1]冀元元，李綱，劉志遠(yuǎn)，等.阿托伐他汀對(duì)冠心病炎癥因子hs-CRP、TNF-α和IL-6水平的干預(yù)作用[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，34（07）：147-149.

[2]李貴華，姜紅巖，謝雁鳴，等.基于大數(shù)據(jù)84697例冠心病中醫(yī)證候及其中西藥使用分析[J].中國(guó)中藥雜志，2014，39（18）：3462-3468.

[3]宋宏寧，陳金玲，秦真英，等.超聲心動(dòng)圖多參數(shù)聯(lián)合臨床診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2014，30（06）：863-866.

[4]陳衛(wèi)華，胡汝明.冠脈造影聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)在老年冠心病患者診斷中的價(jià)值[J].國(guó)外醫(yī)藥（抗生素分冊(cè)），2014，35（02）：92-93+98.