張艷麗　何劍　李博　徐靜　高瑞英　米冬梅

【摘要】 目的：研究下肢靜脈曲張手術(shù)中應(yīng)用腔內(nèi)激光治療及護(hù)理配合的效果。方法：在我院2018年11月至2019年10月救治及診療的下肢靜脈曲張手術(shù)患者中隨機(jī)選定54例，遵循隨機(jī)法分組，實(shí)驗(yàn)組納入27例患者并展開腔內(nèi)激光治療及護(hù)理配合，對(duì)照組納入27例患者并展開腔內(nèi)激光治療及常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率更高、并發(fā)癥發(fā)生情況更少，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：下肢靜脈曲張手術(shù)中應(yīng)用腔內(nèi)激光治療及護(hù)理配合，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 下肢靜脈曲張手術(shù);腔內(nèi)激光治療;護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R108 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-167-02

臨床常見外周血管病變患者，其中包括下肢靜脈曲張，傳統(tǒng)治療辦法是重建深靜脈瓣膜術(shù)、交通支結(jié)扎、大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)等，但是，均存在諸多缺點(diǎn)，包括恢復(fù)較慢、創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥較多等[1]，近年來，臨床上提出了微創(chuàng)手術(shù)，即腔內(nèi)激光治療，效果較為理想，在手術(shù)期間，應(yīng)做好患者護(hù)理配合工作。本組總計(jì)54例患者，課題是研究下肢靜脈曲張手術(shù)中應(yīng)用腔內(nèi)激光治療及護(hù)理配合的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院隨機(jī)選取下肢靜脈曲張手術(shù)患者54例，時(shí)間2018年11月至2019年10月，分組時(shí)參照隨機(jī)法，分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，均27例。前一組中，男女構(gòu)成分別是15例及12例，年齡范圍在22歲至76歲之間，中位52.5歲，后一組中，男女構(gòu)成分別是14例及13例，年齡范圍在21歲至75歲之間，中位52.0歲。將2組入組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組展開常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)做好患者相應(yīng)護(hù)理措施，涉及指標(biāo)變化情況觀察、心理干預(yù)、健康教育等。

實(shí)驗(yàn)組展開護(hù)理配合：（1）將術(shù)前訪視工作做好。護(hù)士應(yīng)為患者詳細(xì)講解及解釋相關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行有效緩解，促使患者積極配合手術(shù)。（2）避免形成血凝塊。靜脈置管期間，使用注射器，在管腔內(nèi)注入15ml肝素鈉生理鹽水，避免管腔內(nèi)血液凝固，可避免血栓塊形成。（3）對(duì)于手術(shù)人員來說，應(yīng)做好無菌管理及自身防護(hù)。佩戴護(hù)目鏡避免激光束損害視網(wǎng)膜，若不使用激光發(fā)射，將其轉(zhuǎn)換至待機(jī)，術(shù)前，利用環(huán)氧乙烷滅菌處理光導(dǎo)纖維，術(shù)中使用光菌桌，共計(jì)2張，擺成半環(huán)形，目的是固定及放置光導(dǎo)纖維，避免搖擺脫落，避免發(fā)生污染。（4）對(duì)光纖頭位置進(jìn)行精確辨識(shí)。根據(jù)光纖頭的紅色光亮點(diǎn)對(duì)光纖頭的行走、激光發(fā)射前的定位進(jìn)行判斷，利用手術(shù)刀片，將光纖頭凝結(jié)的焦塊及時(shí)削除，避免影響激光強(qiáng)度、亮度，若處于弱光環(huán)境[2]，更加有利于辨識(shí)光纖頭。（5）避免灼傷患者皮膚淺表。激光發(fā)射同時(shí)使用3塊濕血墊進(jìn)行壓迫，沿著大隱靜脈行程，避免高溫灼傷患者皮膚淺表。（6）做好維護(hù)及保養(yǎng)工作。滅菌及存放光纖頭過程中，保證環(huán)形繞放，使用保護(hù)蓋套緊激光口處，擦拭儀器、顯示屏過程中使用柔軟濕布，存放及搬運(yùn)過程中，避免震動(dòng)，避免碰撞其他硬物。

1.3 效果分析[3]

護(hù)理之后，明顯改善或者基本恢復(fù)正常體征及癥狀，檢查結(jié)果提示患者恢復(fù)正常，為顯效;改善體征及癥狀，為有效;不滿足以上描述，為無效?？傆行?100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率更高、并發(fā)癥發(fā)生情況（肢體皮下瘀斑、皮膚灼傷、皮下硬結(jié)）更少，對(duì)比對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張手術(shù)患者在臨床上常見，術(shù)式采用腔內(nèi)激光手術(shù)，屬于微創(chuàng)治療辦法，為患者采用局麻處理，術(shù)后，患者容易出現(xiàn)皮下硬結(jié)、皮膚灼傷、肢體皮下瘀斑、血栓性靜脈炎、肢體疼痛等，并發(fā)癥發(fā)生率較高[4]，因此，臨床上提出了護(hù)理配合，目的是有效控制術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生。

分析得出，下肢靜脈曲張手術(shù)中應(yīng)用腔內(nèi)激光治療及護(hù)理配合，可行性較高，應(yīng)給予患者實(shí)施術(shù)前訪視，做好患者術(shù)中配合，避免患者形成血凝塊，加強(qiáng)手術(shù)人員無菌管理及自身防護(hù)，對(duì)光纖頭位置進(jìn)行精確辨識(shí)，避免患者發(fā)生皮膚淺表灼傷，將維護(hù)及保養(yǎng)工作做好，為患者實(shí)施全方位綜合護(hù)理，將患者痛苦程度有效減輕，將患者治療效果大大提高，促進(jìn)患者早日康復(fù)。另外，護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)充分提高自身素養(yǎng)，提高專業(yè)知識(shí)及能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將各項(xiàng)護(hù)理配合措施積極落實(shí)到位，為患者提供以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度大大提高且預(yù)后效果大大改善。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組總有效率更高、并發(fā)癥發(fā)生情況（肢體皮下瘀斑、皮膚灼傷、皮下硬結(jié)）更少。結(jié)果證實(shí)，腔內(nèi)激光治療及護(hù)理配合在臨床上運(yùn)用，價(jià)值較高。

綜合以上數(shù)據(jù)、結(jié)論，下肢靜脈曲張手術(shù)中應(yīng)用腔內(nèi)激光治療及護(hù)理配合的效果理想，值得臨床推薦，可顯著提高患者治療效果、減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)

[1]況迎接，趙筱雯.腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017（22）：119-120.

[2]陳靜.提前介入與延后退出護(hù)理模式在下肢大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光治療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017（06）：9-11.

[3]謝靜.腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的護(hù)理報(bào)告[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017.

[4]商月俠.腔內(nèi)激光電凝術(shù)治療下肢靜脈曲張護(hù)理體會(huì)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017（4）.

作者簡介：張艷麗，女，1972年8月出生，大學(xué)文化程度，主管護(hù)師，現(xiàn)就職于大慶龍南醫(yī)院麻手科，從事手術(shù)室手術(shù)配合及護(hù)理工作。