張章　林珊珊

【摘要】 目的：探討尿毒癥血液透析患者的護理措施。方法：抽取在我院進行血液透析的尿毒癥48例患者為研究對象，隨機抽樣分為觀察組和對照組各24例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用舒適護理，比較兩組患者的舒適度和負性心理。結(jié)果：觀察組、對照組舒適度分別為95.83%、75%;差異顯著，P<0.05。護理后觀察組患者的SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對尿毒癥血液透析患者采用舒適護理，可減輕負面情緒，提高舒適度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理;尿毒癥;血液透析

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-168-02

血液透析是維持尿毒癥患者生命的重要方法，但需要終身治療，血液透析費用高、并發(fā)癥較多，多數(shù)患者存在嚴重的負性心理[1]，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。如何讓患者在身體舒適、心情放松的情況下完成透析，是提高透析效果的保證。舒適護理是一種個性化的護理方法，根據(jù)患者的具體狀況，讓患者生理、心理得到愉悅和滿足的狀態(tài)，來提高治療依從性。本研究對血液透析的尿毒癥患者采取舒適護理，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年4月～2018年12月在我院治療的尿毒癥48例患者，觀察組男15例，女9例;年齡28～69歲，平均（46.7±3.6）歲;對照組男14例，女10例;年齡27～65歲，平均（45.4±3.2）歲;兩組一般資料比較無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用舒適護理，具體如下：

1.2.1 透析前舒適護理

①心理：尿毒癥患者一般心理負擔(dān)較重，加上費用昂貴、擔(dān)心治療效果等，出現(xiàn)抑郁、恐懼等負面心理;透析需要長期治療，部分患者對治療、生活失去信心，甚至拒絕治療，導(dǎo)致疾病惡化[2]。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的性格、文化程度等進行針對性心理疏導(dǎo)，告知尿毒癥的相關(guān)知識，為患者講解血液透析治療尿毒癥的必要性，提高患者對血液透析治療的依從性，延緩疾病進展。另外，積極和家屬溝通，告知病情，囑家屬為患者營造出良好的氛圍，排除后顧之憂，以良好的心態(tài)面對疾病和生活。②環(huán)境：良好的環(huán)境可增加患者舒適感，并能放松心態(tài);透析室需保持清潔，空氣清新，溫濕度適宜。在透析室可安裝電視，消除患者緊張感。③物品：透氣前將所有需要的物品與器械準備充分，認真核對各項參數(shù)，保證在正常范圍，保證血液透析有序進行。

1.2.2 透析中舒適護理

①體位：由于血液透析時間較長，患者長時間肢體受到限制難以忍受，護理人員需定時為患者變換舒適體位，在變換體位時，注意對穿刺部位的保護;也可進行局部按摩的方式來緩解肢體不適。②穿刺：選擇適宜的穿刺部位，建立2條或2條以上通道，嚴格注意無菌操作，穿刺盡量做到一針見血，減少患者的疼痛感。③預(yù)防并發(fā)癥：患者在血液透析中易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見的有血壓波動、失衡綜合征等[3]，嚴重時危及患者生命。因此，護理人員應(yīng)加強監(jiān)護患者，及時發(fā)現(xiàn)病情盡早處理;如出現(xiàn)低血壓，則應(yīng)減慢血流速度，給予升壓藥物，若血壓未升高，則停止透析通知醫(yī)生處理;如患者出現(xiàn)精神異常、抽搐、血壓升高、嘔吐等，則考慮失衡綜合征發(fā)生，需及時減少血流量，注射生理鹽水或葡萄糖，必要時停止透析。另外，在透析中可出現(xiàn)發(fā)熱情況，多由于感染、致熱原反應(yīng)等導(dǎo)致，其發(fā)生因素多和滅菌不達標、管道沖洗有殘留等有關(guān)，為減少并發(fā)癥，需做好透析器、管道的沖洗、滅菌、消毒等工作，保證透析為無菌操作，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.3 透析后舒適護理

透析后護理人員應(yīng)對穿刺點進行壓迫止血，壓迫力度應(yīng)適中，時間在20min以上;囑患者在床上平臥，當(dāng)血壓穩(wěn)定后緩慢坐起。觀察穿刺部位無出血后，患者各項生命體征正常方可離開。另外，囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)增加體育鍛煉，合理安排飲食，保持良好的心態(tài)。

1.3 評價指標

評價兩組患者的舒適度和心理狀況。為患者發(fā)放舒適度調(diào)查表評價，包括透析室環(huán)境、護理態(tài)度、操作技術(shù)、內(nèi)心滿足感等，分為舒適、一般舒適和不舒適。舒適度=（舒適+一般舒適）/總例數(shù)×100%。心理狀況采取SAS、SDS評價兩組患者的焦慮、抑郁評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0對數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適度比較

如表1所示，觀察組、對照組舒適度分別為95.83%、75%;差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組護理后心理狀態(tài)比較 如表2所示，護理后觀察組患者的SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，P<0.05。

3 討論

尿毒癥在臨床較為常見，而且隨著近年來人們生活方式、環(huán)境等改變，尿毒癥的發(fā)病率有所上升。尿毒癥尚無特效治療方法，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、血液透析技術(shù)的不斷完善，血液透析已經(jīng)是尿毒癥患者維持患者生命的重要措施[4]。但血液透析需要終身治療，多數(shù)患者存在焦慮、恐懼等心理，加上昂貴的治療費用，部分患者內(nèi)心處于崩潰狀態(tài)，甚至拒絕治療。做好患者的護理工作是提高治療效果的重要措施，舒適護理是讓患者處于生理、心理愉悅的狀態(tài)，生理上盡量調(diào)整舒適狀態(tài)，減少疼痛感等，在心理上真正感受到護理人員及家人的關(guān)心和照顧，得到滿足。從而提高了治療效果，更讓患者對生活充滿信心，改善生活質(zhì)量。本結(jié)果顯示，舒適護理讓尿毒癥血液透析患者的舒適度更高，焦慮、抑郁等負面心理更少，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]白佳檸，于江川，朱再志. 血液透析與腹膜透析對尿毒癥患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2017，28（5）：723-725.

[2]胡靜. 舒適舒適護理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護理效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2018，（19）：148.

[3]樸美燕. 舒適護理在尿毒癥患者血液透析中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，27（29）：184-185.

[4]楊亮. 舒適護理在尿毒癥患者血液透析中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（1）：111-112.