岳娟

【摘要】 目的：分析在脊柱骨折手術(shù)患者中應(yīng)用基于快速康復(fù)外科康復(fù)理念的護(hù)理方案對(duì)預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓（DVT）的效果。方法：將在我院接受手術(shù)治療的62例脊柱骨折患者隨機(jī)分為兩個(gè)組別，給予對(duì)照組（31例）常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（31例）采取基于快速外科康復(fù)理念的護(hù)理方案。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于快速康復(fù)外科康復(fù)理念的護(hù)理方案應(yīng)用于脊柱骨折手術(shù)患者中，能夠有效預(yù)防DVT形成，患者滿意度較高，應(yīng)用價(jià)值明顯。

【關(guān)鍵詞】 脊柱骨折;下肢深靜脈血栓;快速康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-173-02

脊柱骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類型，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前通過(guò)手術(shù)能夠有效改善骨折情況，但術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，加上麻醉、體質(zhì)等因素的影響，易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT）等并發(fā)癥[1]。若不及時(shí)處理，會(huì)發(fā)展為肺栓塞，危及生命安全。因此有必要在脊柱骨折手術(shù)患者中應(yīng)用良好的護(hù)理干預(yù)，對(duì)鞏固療效和改善預(yù)后具有重要意義[2]。本文將對(duì)在脊柱骨折手術(shù)患者中應(yīng)用基于快速康復(fù)外科康復(fù)理念的護(hù)理方案對(duì)預(yù)防術(shù)后DVT的效果展開(kāi)討論，詳情參考下文。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2018年3月至2019年5月在我院接受手術(shù)治療的62例脊柱骨折患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)病床號(hào)隨機(jī)分為兩個(gè)組別各31例。對(duì)照組男17例，女14例，年齡最小32歲，最大67歲，平均年齡（44.64±3.58）歲;實(shí)驗(yàn)組男18例，女13例，年齡最小31歲，最大65歲，平均年齡（44.29±3.71）歲。所有患者自愿參與研究并簽署協(xié)議書，對(duì)比基本信息兩組患者差異較?。≒>0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)協(xié)助患者完成翻身、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育、病情監(jiān)測(cè)等。

實(shí)驗(yàn)組采用基于快速康復(fù)外科康復(fù)理念的護(hù)理方案：①基于快速康復(fù)外科康復(fù)理念，評(píng)估患者術(shù)后DVT相關(guān)危險(xiǎn)因素。對(duì)于存在危險(xiǎn)因素的患者，制定針對(duì)性護(hù)理措施，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。②術(shù)前告知患者和家屬術(shù)后早期鍛煉的重要性，引起足夠的重視。解釋術(shù)后發(fā)生DVT的原因，講解相關(guān)注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，獲得理解。③術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，交班時(shí)重點(diǎn)詢問(wèn)患者體征情況。隨時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)肢體麻木、腫脹、疼痛的癥狀，檢查腓腸肌部位是否存在壓痛，觀察肢體皮膚溫度、顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。④術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，對(duì)股四頭肌采取等長(zhǎng)收縮鍛煉，在床上主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，進(jìn)行背伸和跖屈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第一天進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，待麻醉完全消退后進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。⑤通過(guò)器械預(yù)防術(shù)后DVT，包括等級(jí)彈力襪、足底靜脈泵、間歇?dú)怏w加壓裝置等，目的在于加快血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生情況。通過(guò)自制滿意度問(wèn)卷表調(diào)查患者護(hù)理滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=（非常滿意+滿意）÷總病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 DVT發(fā)生率對(duì)比 由調(diào)查結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異較大（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.87%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.55%，兩組對(duì)比差異較大（P<0.05），詳情參考表2。

3 討論

DVT是脊柱骨折手術(shù)患者常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，給康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重影響[3]。DVT的發(fā)生與患者長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)，骨折部位疼痛使患者不愿意活動(dòng)肢體，加上術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，造成下肢血流呈緩滯狀態(tài)[4]。同時(shí)在體位變化、血管損傷、內(nèi)固定等因素的作用下，最終導(dǎo)致術(shù)后DVT。所以術(shù)后良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防DVT具有重要幫助。

本次研究中實(shí)驗(yàn)組采用基于快速外科康復(fù)理念的護(hù)理方案，該理念以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，目的在于加快患者術(shù)后康復(fù)，通過(guò)在患者圍術(shù)期可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)、并發(fā)癥方面進(jìn)行針對(duì)性的優(yōu)化護(hù)理，從而減少相關(guān)干擾因素，促進(jìn)早日康復(fù)[5]?？焖偻饪瓶祻?fù)理念來(lái)源于外科護(hù)理，具有極強(qiáng)得針對(duì)性和科學(xué)性。在脊柱骨折手術(shù)患者中對(duì)于可能引發(fā)DVT的因素，制定了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到預(yù)防DVT的目的。從研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后DVT發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，證實(shí)了基于快速外科康復(fù)理念的護(hù)理方案能夠有效預(yù)防脊柱骨折手術(shù)后DVT的發(fā)生。同時(shí)在護(hù)理滿意度上，實(shí)驗(yàn)組明顯更高，證實(shí)了該護(hù)理模式的效果更好，患者更為滿意，對(duì)比常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，基于快速康復(fù)外科康復(fù)理念的護(hù)理方案應(yīng)用于脊柱骨折手術(shù)患者中，術(shù)后DVT得到有效控制，患者普遍認(rèn)可滿意，值得推廣，

參考文獻(xiàn)

[1]王啟松，林靜. 脊柱骨折手術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理方式與預(yù)防研究[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（1）：114-115.

[2]安娜，于淑蕓. 改良下肢運(yùn)動(dòng)操預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)患者下肢DVT的效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（4）：428-430.

[3]魏寧，高婧，張渙悅等. 回饋教學(xué)在預(yù)防中老年全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后下肢DVT中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（20）：2392-2396.

[4]尹芳，吳倩. 開(kāi)展護(hù)理專案改善活動(dòng)預(yù)防擇期血管手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（10）：139-141.

[5]郭淑蕓，陶華潔，蘇麗等. 血栓彈力圖在預(yù)防下肢靜脈曲張患者術(shù)后深靜脈血栓形成及出血中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（30）：3613-3616.