李慶月

【摘要】 目的：探究循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中所起到的運用效果。方法：選取我院于2018.09-2019.09期間所接納并實行腹腔鏡術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者48例，采用隨機(jī)分組法將其隨機(jī)分為對照組（24例，常規(guī)護(hù)理）以及觀察組（24例，循證護(hù)理），對比兩組患者的最終護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：觀察組術(shù)后VAS評分以及疼痛持續(xù)時長均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的運用效果相對較佳，值得臨床進(jìn)行推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 膽囊結(jié)石;腹腔鏡;疼痛;循證護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-177-01

膽囊結(jié)石多以腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。而由于該手術(shù)方式屬于一種創(chuàng)傷性治療，患者在術(shù)后往往產(chǎn)生不同程度的疼痛，導(dǎo)致其康復(fù)進(jìn)程受到阻礙。因此，術(shù)后的疼痛護(hù)理成為了該病患者術(shù)后的重點內(nèi)容之一。相關(guān)研究資料則表示，循證護(hù)理能夠有效改善膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛程度[1]。本研究則是對循證護(hù)理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛起到的干預(yù)效果進(jìn)行探究分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018.09-2019.09期間所接納并實行腹腔鏡術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者48例（男25例，女23例，年齡（45.50±4.50）歲），采用隨機(jī)分組法將其隨機(jī)分為對照組24例（男13例，女11例，年齡（43.56±2.45）歲）以及觀察組24例（男12例，女12例，年齡（44.50±2.60）歲）。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知曉本次研究且簽署知情同意書，我院倫理委員會對此知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

兩組患者均以不同護(hù)理方式來進(jìn)行干預(yù)，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式;觀察組則采用循證護(hù)理干預(yù)，具體實施措施如下：

①術(shù)后疼痛評估：依據(jù)患者的實際狀況、各項檢查指標(biāo)來對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，盡可能將疼痛感控制于其耐受范圍之內(nèi)，進(jìn)行5d的持續(xù)觀察并利用VAS評分來評估患者疼痛感。

②尋找疼痛原因：依據(jù)患者術(shù)后的疼痛評估、疼痛時間、疼痛部位以及程度的評估結(jié)果，通過查閱文獻(xiàn)方式來尋求論證依據(jù)，并在綜合文獻(xiàn)、資料查詢檢查的方式下來對相關(guān)問題進(jìn)行分析，以“膽囊結(jié)石”、“疼痛護(hù)理”、“腹腔鏡手術(shù)”、“循證護(hù)理”作為關(guān)鍵詞并在網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)、圖書館文獻(xiàn)中進(jìn)行搜索來尋求可參考文獻(xiàn)，評估文獻(xiàn)可靠性之后以合理、科學(xué)的證據(jù)來尋求疼痛原因并制定循證護(hù)理計劃。

③針對性護(hù)理：對于存在術(shù)后切口疼痛的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者告知相關(guān)的手術(shù)知識，包括病情狀況、術(shù)后的相應(yīng)注意要點、康復(fù)時長等相關(guān)內(nèi)容，以此來讓患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，以此讓其在做好心理準(zhǔn)備的情況下能夠?qū)πg(shù)后疼痛有一定的應(yīng)對狀態(tài)。對于存在緊張、不安、焦慮的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)同患者積極進(jìn)行交流并多給予其關(guān)心，積極緩解其壓力并穩(wěn)定情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)同患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，在掌握患者興趣愛好的狀況下來適宜轉(zhuǎn)移其注意力，起到降低疼痛的效果。巡視病房過程中，護(hù)理人員則需注意對患者的詳細(xì)觀察，多提高自身對患者的了解程度并及時對情緒變化進(jìn)行掌握，在幫助患者穩(wěn)定情緒的同時積極鼓勵其保持積極心理，盡可能降低疼痛所帶來的影響。注意對患者護(hù)理道做好護(hù)理工作，以此在預(yù)防感染的同時來降低切口所手受到的刺激。對于患者其余的疼痛部位護(hù)理則可通過增加吸氧時長、降低肩部疼痛方式來進(jìn)行。護(hù)理人員在對執(zhí)行插管操作時，應(yīng)當(dāng)要保證自身動作的輕柔，避免患者喉部承受過多疼痛;為了避免因乳酸堆積造成疼痛，有必要在依據(jù)實際恢復(fù)狀況來指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)活動。若是疼痛超過患者耐受力，醫(yī)師和護(hù)理人員可共同協(xié)商來予以其適宜止痛藥來降低疼痛感。

④護(hù)理效果評估：依據(jù)患者的主訴評分、客觀評分來作出護(hù)理效果評估，若是疼痛程度明顯緩解，則代表循證護(hù)理運用效果確切;對于存在VAS評分連續(xù)保持2d及以上未降低的狀況，則需及時找尋疼痛原因并查出相應(yīng)的護(hù)理問題，及時對其作出改正并提出解決方案，進(jìn)一步總結(jié)患者病情且將循證護(hù)理作出完善。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的術(shù)后疼痛狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。術(shù)后疼痛狀況包括VAS評分以及疼痛持續(xù)時長，其中VAS評分以及得分越高表示疼痛越強烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，以（P<0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后VAS評分以及疼痛持續(xù)時長均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

膽囊結(jié)石屬于臨床常見病癥，屬于消化系統(tǒng)疾病之一，該病可由多因素導(dǎo)致，包括膽固醇分泌過多、遺傳因素等[2]。目前臨床對于該病多采用是腹腔鏡手術(shù)治療，具有著操作便捷、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，能夠讓患者在術(shù)后更快恢復(fù)。

患者在術(shù)后可能因消化道紊亂、相關(guān)并發(fā)癥的影響而導(dǎo)致其出現(xiàn)其它疼痛感，對于生活質(zhì)量、康復(fù)進(jìn)程而言造成了阻礙效果[3]。循證護(hù)理是當(dāng)下一種常見的護(hù)理方式，該護(hù)理方式結(jié)合了當(dāng)下護(hù)理、醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，通過實際的患者狀況、臨床癥狀，并在及時調(diào)整相應(yīng)護(hù)理計劃的措施下來將其護(hù)理方案作出進(jìn)一步完善，除了有效避免護(hù)理資源被浪費之外，也顯著提升了護(hù)理質(zhì)量并促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程的加快。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后VAS評分以及疼痛持續(xù)時長均顯著低于對照組。說明通過循證護(hù)理的運用能夠有效讓膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者疼痛得到更好緩解，縮短康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者通過循證護(hù)理能夠有效改善疼痛程度，值得臨床推廣運用。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉曉.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（6）：922-924.

[2]劉艷.循證護(hù)理干預(yù)對膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（2）：670-671.

[3]侯瓊霞.循證護(hù)理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者減輕疼痛和提高滿意度的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（24）：3417-3418.