石瑩

【摘要】 目的： 甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理。方法： 納入我院于2018.1月-2018.12月間收治的76例甲狀腺癌手術(shù)患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對照組各38例，觀察組行預(yù)見性護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理，評價(jià)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況與滿意度。結(jié)果： 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.53%，低于對照組31.58%，P<0.05。觀察組滿意度高于對照組，（χ2=16.678，P<0.05）。結(jié)論： 甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥包括呼吸困難、術(shù)后出血、甲狀旁腺損傷等，通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺癌;手術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-193-02

甲狀腺癌是甲狀腺惡性腫瘤疾病，包括4種病理類型，其中乳頭狀癌較為常見，且惡性度低，多發(fā)于女性患者，可發(fā)生于任何年齡段，病因與碘缺乏、放射線、促甲狀腺激素慢性刺激、性激素等因素關(guān)系密切[1-2]。發(fā)病后早期患者多可無明顯臨床癥狀與體征，多可在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌的典型臨床癥狀以甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊為主，腫塊可快速增長，同時(shí)會(huì)侵犯周圍組織，甲狀腺癌一經(jīng)確診后多主張采取以手術(shù)為主的綜合治療，包括對甲狀腺本身的手術(shù)與頸淋巴結(jié)清掃等[3]。文章納入我院于2018.1月-2018.12月間收治的76例甲狀腺癌手術(shù)患者，分析甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2018.1月-2018.12月間收治的76例甲狀腺癌手術(shù)患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對照組各38例，觀察組中男15例、女性23例，年齡范圍在32-59歲，平均為（46.1±5.7）歲，其中乳頭狀癌22例、髓樣癌3例、濾泡狀癌10例、未分化癌3例。對照組中男14例、女性24例，年齡范圍在30-59歲，平均為（46.8±5.5）歲，其中乳頭狀癌20例、髓樣癌4例、濾泡狀癌10例、未分化癌4例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

觀察組行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，包括：（1）術(shù)后出血護(hù)理：術(shù)前護(hù)士勸誡患者戒煙限酒，術(shù)前做好保暖工作，預(yù)防感冒，術(shù)后48h內(nèi)密切關(guān)注患者生命體征變化，了解呼吸與傷口是否存在滲血表現(xiàn)，觀察頸部有無腫脹，耐心傾聽患者主訴，可采用文字交流形式，囑咐患者減少說話與頸部活動(dòng)，叮囑患者切忌用力咳嗽，禁止離床。術(shù)后患者清醒后護(hù)士為其取半臥位，促進(jìn)患者呼吸，加速引流切口內(nèi)的積血;術(shù)后監(jiān)督患者禁食6h，術(shù)后3d內(nèi)均應(yīng)進(jìn)食溫涼的流食，觀察患者術(shù)后是否存在惡心嘔吐表現(xiàn)，及時(shí)給予止吐藥物干預(yù)，預(yù)防用力咳嗽表現(xiàn)。（2）呼吸困難護(hù)理：術(shù)前3d為患者提供霧化吸入護(hù)理，預(yù)防術(shù)后痰液過多，術(shù)后護(hù)士密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，監(jiān)測血氧飽和度，教會(huì)患者正確有效的咳嗽排痰，加強(qiáng)呼吸護(hù)理，每日提供2次霧化吸入護(hù)理。（3）甲狀旁腺損傷護(hù)理：護(hù)士囑咐家屬為患者提供高磷食物，如乳類、蛋類、肉類等，可遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服鈣片積極預(yù)防。

對照組行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

自制滿意度調(diào)查問卷，評分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意：90-100分;一般：70-89分;不滿意：<70分;滿意度=（非常滿意+一般）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價(jià)兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.53%，低于對照組31.58%，P<0.05;見表1。

2.2 評估兩組滿意度

觀察組38例患者，非常滿意27例（71.05%）、一般9例（23.68%）、不滿意2例（5.26%），滿意度36例（94.74%）;對照組38例患者，非常滿意11例（28.95%）、一般17例（44.74%）、不滿意10例（26.32%），滿意度28例（73.68%）;觀察組滿意度高于對照組，（χ2=16.678，P<0.05）。

3 討論

手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段，手術(shù)本身會(huì)對機(jī)體造成創(chuàng)傷，此外甲狀腺位置具有特殊性，局部毗鄰復(fù)雜，甲狀腺本身與周圍血運(yùn)豐富，神經(jīng)走行較多，行甲狀腺手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。

甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥類型包括術(shù)后出血、呼吸困難、甲狀旁腺損傷等，其中術(shù)后出血的原因可能與術(shù)中未徹底止血、結(jié)扎線脫落等有關(guān)，多發(fā)生在術(shù)后2-48h內(nèi)，誘因包括術(shù)后頻繁咳嗽、嘔吐、說話、頸部活動(dòng)等[4]。呼吸困難并發(fā)癥發(fā)生原因較多，包括術(shù)中麻醉、出血壓迫、喉頭水腫、喉返神經(jīng)損傷等;甲狀旁腺損傷并發(fā)癥發(fā)生原因與術(shù)中操作關(guān)系密切。文章研究結(jié)果表明觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.53%，低于對照組31.58%，P<0.05;觀察組患者滿意度94.74%，高于對照組73.68，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，研究中觀察組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序在手術(shù)前對患者進(jìn)行綜合評估，提前預(yù)知術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，在圍術(shù)期采取有效護(hù)理措施積極避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度，預(yù)見性護(hù)理即超前護(hù)理，根據(jù)甲狀腺癌疾病常見的并發(fā)癥與潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行針對性預(yù)防，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[5]。

綜上所述，甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥包括呼吸困難、術(shù)后出血、甲狀旁腺損傷等，通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]楊昱.跨學(xué)科護(hù)理模式對甲狀腺癌患者術(shù)后身體狀況、情緒及滿意度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（7）：511-514.

[2]金娜，李云仙，席艷娜等.激勵(lì)式護(hù)理對甲狀腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（9）：61-62.

[3]黎國基，鄧順華，盧向莉等.協(xié)同激勵(lì)模式在甲狀腺癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（14）：1922-1924.

[4]毛靜婭.甲狀腺癌根治術(shù)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（23）：154-156，159.

[5]曹志敏，馬彩霞.快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下甲狀腺癌圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（16）：57-60.