段玉能

【摘要】 目的：分析全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)胸腹部手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法：本次課題研究對(duì)象為隨機(jī)選取的于2018年1月-2019年11月來(lái)我院救治的胸腹部手術(shù)患者80例，并采用隨機(jī)分配法將其分為觀察組和參照組，每組患者40例，采用全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉干預(yù)觀察組患者，采用全身麻醉干預(yù)參照組患者，對(duì)比觀察組與參照組的最終檢驗(yàn)效果。結(jié)果：對(duì)比兩組麻醉效果以及血流動(dòng)力學(xué)變化，觀察組患者均優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)存在差異，且差異性明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胸腹部手術(shù)患者應(yīng)用全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉效果更佳，安全性高，有利于患者的血流動(dòng)力學(xué)變化，因此值得在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 全身麻醉;硬膜外麻醉;胸腹部手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-235-01

外界刺激是引起應(yīng)激反應(yīng)的主要因素，雖然其具有成因復(fù)雜的特點(diǎn)，但心理或生理刺激等簡(jiǎn)單條件便可引發(fā)患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[1]。根據(jù)相關(guān)的研究表明，胸腹部手術(shù)患者出現(xiàn)應(yīng)激發(fā)育的情況較為嚴(yán)重，因此，亟需加強(qiáng)科學(xué)合理的麻醉干預(yù)幫助患者降低應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)效率，改善預(yù)后[2]?；诖耍疚膶?duì)比和分析了胸腹部手術(shù)患者應(yīng)用全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉干預(yù)與全身麻醉干預(yù)的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次課題研究對(duì)象為隨機(jī)選取的于2018年1月-2019年11月來(lái)我院救治的胸腹部手術(shù)患者80例，在充分告知患者研究目的與具體情況的條件下與患者簽訂知情同意書獲取、使用相關(guān)數(shù)據(jù)，并采用隨機(jī)分配法將其分為觀察組和參照組，每組患者40例，對(duì)比兩組患者的最終檢驗(yàn)效果。本次研究中，觀察組患者中男性患者22例，女性患者18例，年齡范圍在20-68歲之間，平均年齡為（36.25±2.74）歲;常規(guī)組患者中男性患者23例，女性患者17例，患者年齡范圍在22-67歲之間，平均年齡為（35.22±2.33）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)之間無(wú)明顯性的差異且（P>0.05），因此，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以用作對(duì)比。

1.2 方法

采用全身麻醉參照組患者，即根據(jù)相關(guān)麻醉準(zhǔn)則與用藥措施給予患者實(shí)行全身麻醉處理。在此基礎(chǔ)上采用全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉干預(yù)觀察組患者，即增加患者T3-10 椎間隙實(shí)施硬膜外穿刺后與在明確平面后給予患者麻醉，并在實(shí)施插管麻醉后維持呼吸參數(shù)不變。術(shù)中根據(jù)麻醉效果可適當(dāng)追加麻醉以維持麻醉效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（2）觀察兩組患者的麻醉效果，包括：蘇醒時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間、拔管時(shí)間與VAS疼痛評(píng)分。（3）觀察兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比處理，其中用（x±s）的形式表示計(jì)量資料變化對(duì)比，行t檢驗(yàn);用[n（%）]的形式表示計(jì)數(shù)資料對(duì)比，行X2檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后分析，若數(shù)據(jù)之間存在差異，且差異性明顯P<0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的麻醉效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的蘇醒時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間、拔管時(shí)間與VAS疼痛評(píng)分均優(yōu)于參照組，觀察組的麻醉效果更佳，兩組數(shù)據(jù)存在差異，且差異性明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1：

2.1 對(duì)比兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的血流動(dòng)力學(xué)變化指標(biāo)優(yōu)于參照組，觀察組的麻醉效果更佳，兩組數(shù)據(jù)存在差異，且差異性明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2：

3 討論

胸腹部手術(shù)患者術(shù)中易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者的功能代謝水平下降，易發(fā)生免疫功能低下、消化性潰瘍等并發(fā)癥，不僅影響到患者的手術(shù)效果，還不利于患者的預(yù)后[3]。單純的全身麻醉雖然能夠在有效的幫助患者緩解應(yīng)激反應(yīng)，但會(huì)影響到患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)，無(wú)法使血流動(dòng)力學(xué)保持穩(wěn)定狀態(tài)[4]。應(yīng)用全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉能有效改善患者的上述的不良反應(yīng)，充分發(fā)揮麻醉的鎮(zhèn)痛效果，幫助患者穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)與體內(nèi)微循環(huán)，因此，具備較高的臨床使用價(jià)值[5]。通過(guò)本文論述可知，對(duì)比兩組麻醉效果以及血流動(dòng)力學(xué)變化，觀察組患者均優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)存在差異，且差異性明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，胸腹部手術(shù)患者應(yīng)用全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉干預(yù)效果優(yōu)于全身麻醉，能夠有效改善患者蘇醒時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間、拔管時(shí)間與VAS疼痛評(píng)分等指標(biāo)，提高患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，為臨床治療與研究提供良好的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]段玉屏.全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)胸腹部手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（08）：1107-1108.

[2]王世祥，羅玲.全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)胸腹部手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中外醫(yī)療，2018，37（15）：27-29.

[3]王慧英.全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)腹部手術(shù)患者血栓素A2、血流動(dòng)力學(xué)及血栓事件發(fā)生的影響[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（01）：57-59.

[4]竇艷偉，王海燕，吳世健.全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)胸腹部手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（24）：2983-2985.

[5]張強(qiáng).全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)胸腹部手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)影響[J].心血管外科雜志（電子版），2017，6（04）：402-403.