遼陽市第二人民醫(yī)院超聲科 （遼寧 遼陽 111000）

內容提要： 目的：探究乳腺小結節(jié)病灶采用超聲彈性成像的診斷價值。方法：于2018年4月～2019年3月隨機選取本院經彩超發(fā)現(xiàn)乳腺小結節(jié)的124例患者，所有患者均通過彩超診斷儀對結節(jié)性質進行判斷，并采用超聲彈性成像對結節(jié)性質進行判斷。并記錄不同檢查方法的診斷靈敏度、特異度以及準確性。結果：病理結果乳腺小結節(jié)惡性50例，彩超檢查與超聲彈性成像的靈敏度分別為32.00%、84.00%；病理檢查乳腺小結節(jié)良性74例，彩超檢查特異度63.51%，超聲彈性成像檢查的特異度82.43%；彩超對乳腺小結節(jié)良惡性診斷準確率50.81%；超聲彈性成像對乳腺小結節(jié)良惡性診斷準確率83.06%；與彩超相比，超聲彈性成像的靈敏度、特異度、準確率更高（P＜0.05）。結論：乳腺小結節(jié)病灶采用超聲彈性成像的診斷價值顯著，可使患者的診斷準確率顯著提高。

目前，臨床對乳腺疾病的診斷方法較多，如鉬靶、超聲等，但上述方法對乳腺占位性病變良惡性的鑒別有一定局限性[1]。超聲彈性成像屬于一種新型的超聲檢查手段，能夠對組織硬度進行檢查，有助于更好地鑒別腫物的良惡性，在乳腺疾病的診斷中得到認可[2]。為了探究乳腺小結節(jié)病灶采用超聲彈性成像的診斷價值，研究選取本院于2018年4月～2019年3月經彩超發(fā)現(xiàn)乳腺小結節(jié)的124例患者，所有患者均通過彩超診斷儀對結節(jié)性質進行判斷，并采用超聲彈性成像對結節(jié)性質進行判斷，并對比不同檢查方法的臨床價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2018年4月～2019年3月隨機選取本院經彩超發(fā)現(xiàn)乳腺小結節(jié)的124例患者，所有患者自愿參與此次研究，獲得了倫理委員會的批準；年齡在20～66歲范圍內，平均（43.25±23.36）歲；乳腺結節(jié)直徑0.6～1.0cm，平均（0.80±0.23）cm。

1.2 方法

患者均借助彩超診斷儀鑒定結節(jié)性質，同時選擇超聲彈性成像鑒定結節(jié)性質。用直接接觸法開展檢查，充分將檢查部位暴露出來，對乳腺內小于10mm的小結節(jié)部位、邊界等形態(tài)學特點有效觀察，并認真觀察血流的分布情況，基于此，應用彈性成像技術，認真觀察結節(jié)的軟硬程度。發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)后進行手術治療或予以穿刺活檢，以病理結果為準。

1.3 診斷標準[3]

腫塊的形態(tài)以及邊緣規(guī)則性不明顯，存在毛刺樣或鋸齒樣的變化；腫塊內發(fā)現(xiàn)沙粒樣的小鈣化灶出現(xiàn)；腫塊附近存在高回聲暈表現(xiàn)；腫塊后緣存在回聲衰減的情況出現(xiàn)；腫塊縱橫比大于1；彩色多普勒血流成像顯示出現(xiàn)腫塊的血流信號非常豐富，流速較快，或血流阻力指數(shù)＞0.7。滿足上述任何一項標準就可確定為惡性腫塊，沒有達到上述超聲表現(xiàn)就可以確定為良性腫塊。

根據國內羅氏改良評分標準對彈性評分進行判定，滿分5分，惡性表示腫塊評分超過3分；良性表示腫塊評分低于3分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS21.0處理，計數(shù)資料以（%）進行表示，檢驗選擇χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 檢查結果

乳腺小結節(jié)患者經彩超檢查、超聲彈性成像診斷良性、惡性分別有94例、30例，64例、60例；病理檢查良性、惡性分別有74例、50例。

2.2 分析彩超檢查、超聲彈性成像對病理檢查為惡性的靈敏度

見表1，病理結果乳腺小結節(jié)惡性50例，彩超檢查、超聲彈性成像檢查超聲彈性成像檢查靈敏度分別為32.00%（16/50）、84.00%（42/50）。

2.3 分析彩超檢查、超聲彈性成像對病理檢查為良性的特異度

見表2，病理檢查乳腺小結節(jié)良性74例，彩超檢查與超聲彈性成像檢查特異度分別為63.51%（47/74）、82.43%（61/74）。

2.4 分析彩超檢查、超聲彈性成像對病理結果準確性的分析

見表3，彩超對乳腺小結節(jié)良惡性診斷準確率50.81%（63/124）；超聲彈性成像對乳腺小結節(jié)良惡性診斷準確率83.06%（103/124）。

2.5 不同檢查方法的對比

與彩超相比，超聲彈性成像的靈敏度、特異度、準確率更高（P＜0.05）。

3.討論

乳腺結節(jié)病變在臨床上十分常見，具有隱匿性高于病理類型復雜等特點，也有較多惡性病變。早期、合理診斷對治療方案的選擇與預后效果有直接影響。彩超是對女性乳腺疾病篩查的常用方法，但乳腺結節(jié)越小，彩超對良惡性的診斷準確率越低，尤其是對低于10mm的乳腺結節(jié)，單純選擇普通超聲很難有效判斷其性質，所以對部分良性腫塊進行了不必要的穿刺活檢，使患者的痛苦明顯增大[4]。

表1.分析彩超檢查、超聲彈性成像對病理檢查為惡性的靈敏度(n)

表2.分析彩超檢查、超聲彈性成像對病理檢查為良性的特異度(n)

表3.分析彩超檢查、超聲彈性成像對病理結果準確性的分析(n)

超聲彈性成像技術屬于新型的成像方法，能夠借助多種病變組織間彈性系數(shù)對病變性質進行有效判定，尤其是對乳腺腫塊性質的判定效果顯著。本研究通過壓迫性彈性成像技術的應用，借助組織力學特點成像，在傳統(tǒng)二維灰階超聲的基礎上使病變性質的檢查有效增加，可充分掌握病變的彈性特點，獲得有效信息，使乳腺病變的準確檢出率有效提高[5]。

本研究結果顯示：病理結果乳腺小結節(jié)惡性50例，彩超檢查與超聲彈性成像的靈敏度分別為32.00%、84.00%；病理檢查乳腺小結節(jié)良性74例，彩超檢查特異度63.51%，超聲彈性成像檢查的特異度82.43%；彩超對乳腺小結節(jié)良惡性診斷準確率50.81%；超聲彈性成像對乳腺小結節(jié)良惡性診斷準確率83.06%；與彩超相比，超聲彈性成像的靈敏度、特異度、準確率更高，說明與彩超相比，超聲彈性成像對小于1cm的乳腺結節(jié)性質判斷有顯著價值[6]。

總而言之，超聲彈性成像具有操作簡便、無創(chuàng)傷性、可重復操作等優(yōu)勢，在乳腺小結節(jié)病灶中應用，可提高患者的診斷準確率。