姚菁菁，王娟，宋丹

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 磁共振室，河南 新鄉(xiāng) 453000)

擇期行顱腦手術(shù)患者因術(shù)前情緒緊張，易誘發(fā)顱內(nèi)高壓，不僅會影響手術(shù)效果及預(yù)后，更會降低核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)檢查的成像質(zhì)量，影響醫(yī)生的診斷。目前常對擇期顱腦手術(shù)的MRI患者給予呼吸訓(xùn)練干預(yù)，雖能改善患者緊張情緒，但難以提高患者的檢查依從性[1]。音樂放松療法是目前國內(nèi)興起的一種護(hù)理方法，能夠通過分散患者注意力改善患者焦慮等負(fù)性情緒。目前，關(guān)于音樂放松療法聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對負(fù)性情緒的報道較多，但有關(guān)遵醫(yī)囑行為的報道較少。因此，本研究給予患者音樂放松療法，旨在探討該護(hù)理方法對擇期行顱腦手術(shù)患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2017年1月至2019年1月于新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院擇期行顱腦手術(shù)的70例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組。對照組35例，男20例，女15例；年齡25～65歲，平均(49.68±7.32)歲；手術(shù)類型為腦部微創(chuàng)手術(shù)21例、開顱手術(shù)14例；疾病類型為腦腫瘤19例、動脈瘤8例、腦血管畸形6例、其他2例。觀察組35例，男22例，女13例；年齡23～65歲，平均(49.71±7.34)歲；手術(shù)類型為腦部微創(chuàng)手術(shù)22例、開顱手術(shù)13例；疾病類型為腦腫瘤20例、動脈瘤6例、腦血管畸形7例、其他2例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)簽署知情同意書；(2)擇期行顱腦手術(shù)；(3)無MRI檢查禁忌證。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)嚴(yán)重心、肝、腎功能異常；(2)有幽閉恐懼癥或精神疾??；(3)存在認(rèn)知障礙；(4)攜帶心臟起搏器。

1.4 護(hù)理方法對照組接受呼吸訓(xùn)練干預(yù)。在MRI檢查過程中，需要患者保持節(jié)奏、深度均勻呼吸，還需要患者有15～20 s長時間屏氣，指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣和呼氣，最后屏氣15～20 s。觀察組在對照組基礎(chǔ)上MRI檢查前接受音樂放松療法干預(yù)。檢查前10 min播放音樂，以患者感覺調(diào)節(jié)音樂大小，以節(jié)奏平緩、優(yōu)雅的音樂為主。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1依從性 由專業(yè)護(hù)理人員根據(jù)患者檢查配合情況評價患者對MRI檢查的依從性。不依從為不遵醫(yī)囑，不配合檢查；部分依從為有輕微不遵醫(yī)囑或不配合檢查的行為；完全依從為完全遵醫(yī)囑，在檢查過程中積極配合檢查[2]。

1.5.2負(fù)性情緒 采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評價兩組患者干預(yù)前后焦慮程度，每個評分各包括20項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，1分表示從未出現(xiàn)，4分表示持續(xù)出現(xiàn)，經(jīng)加權(quán)處理后得到總分，分值范圍為25～100[3]。

1.5.3MRI成像質(zhì)量 采用美國放射協(xié)會制定的“MRI Quality Control Manual”標(biāo)準(zhǔn)判斷成像質(zhì)量[4]。好為無偽影、噪聲，不影響臨床診斷；中為有偽影、噪聲，可能會影響微小病灶的檢出；差為有明顯偽影，噪聲較大，無法對疾病做出正確診斷。

2 結(jié)果

2.1 MRI檢查依從性觀察組MRI檢查依從性高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組MRI檢查依從性比較(n，%)

2.2 SAS評分兩組干預(yù)后SAS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后SAS評分比較

2.3 MRI檢查時長和成像質(zhì)量觀察組檢查時長[(18.51±2.36)min]短于對照組[(24.47±3.08)min]，成像質(zhì)量合格率[94.29%(33/35)]高于對照組[77.14%(27/35)](P<0.05)。

3 討論

MRI檢查是目前最為安全可靠的影像學(xué)檢查方法之一，具有方便、操作簡單等優(yōu)勢。由于患者對檢查方式的認(rèn)識不足及疾病的擔(dān)憂，使其不能很好地配合檢查，將直接影響到MRI圖像的質(zhì)量及診斷的準(zhǔn)確性。采用音樂放松療法及呼吸訓(xùn)練對患者進(jìn)行干預(yù)時，可提高心理應(yīng)急能力，使患者能夠以最佳的心態(tài)配合檢查，從而可提高M(jìn)RI成像質(zhì)量。本研究顯示，觀察組MRI成像質(zhì)量合格率高于對照組，MRI檢查時長短于對照組。這說明對擇期顱腦手術(shù)的MRI檢查患者給予音樂放松療法聯(lián)合呼吸訓(xùn)練干預(yù)，能提高M(jìn)RI檢查成像質(zhì)量，縮短檢查時間。吳鳴等[5]采用音樂放松療法聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對擇期顱腦手術(shù)的MRI檢查患者進(jìn)行干預(yù)，證實(shí)了該護(hù)理方法能夠提高M(jìn)RI成像質(zhì)量，縮短檢查時間，與本研究結(jié)果相同。

因MRI檢查時患者需置身于一個的密閉的狹小空間，且射頻噪聲大，檢查時間長，患者易出現(xiàn)焦慮情緒。和諧的音樂旋律能直接改善患者的精神狀態(tài)，轉(zhuǎn)移其注意力；音樂聲波能傳到大腦，再逐步擴(kuò)散到身體的各個部位，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，以減輕患者焦慮情緒。本研究中，觀察組干預(yù)前SAS評分低于對照組(P<0.05)，說明給予患者音樂放松療法聯(lián)合呼吸訓(xùn)練干預(yù)，能夠減輕焦慮程度。劉欣怡等[6-7]給予MRI檢查患者音樂放松療法聯(lián)合呼吸訓(xùn)練干預(yù)，能夠降低焦慮程度，與本研究結(jié)果相同。MRI檢查能否順利進(jìn)行，不僅需要醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識，還需要患者的密切配合。有研究指出，對擇期手術(shù)的MRI檢查患者給予音樂放松療法聯(lián)合呼吸訓(xùn)練干預(yù)，能夠提高患者的檢查依從性[8-9]。音樂放松療法能夠消除煩勞，促進(jìn)放松，提高患者的檢查舒適度，從而提高患者的檢查依從性。本研究中，觀察組依從性高于對照組(P<0.05)，說明對擇期顱腦手術(shù)的MRI檢查患者給予音樂放松療法，能夠提高M(jìn)RI檢查依從性，與上述研究一致。

綜上所述，對擇期顱腦手術(shù)的MRI檢查患者給予音樂放松療法，不僅能提高M(jìn)RI檢查依從性，改善負(fù)性情緒，還可提高成像質(zhì)量，縮短檢查時間。