周小燕 陳木嬌

（廣東省四會(huì)市中醫(yī)院，廣東四會(huì)526200）

妊娠惡阻在臨床十分常見(jiàn)，通常發(fā)生于妊娠早期，主要表現(xiàn)為嘔惡不食、頭暈倦怠、脘腹脹滿等，嚴(yán)重患者甚至進(jìn)食后嘔吐不止，容易引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。以往臨床主要對(duì)癥處理妊娠惡阻，雖然能夠緩解部分臨床癥狀，但總體療效并不令人滿意[2]。本研究探討香砂六君子湯加減聯(lián)合耳穴貼敷治療妊娠惡阻護(hù)理療效取得了一定的研究成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2017年3月至2019年5月采用香砂六君子湯加減聯(lián)合耳穴貼敷方案治療的妊娠惡阻患者中選取80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組40例年齡22～35歲，平均年齡（26.3±3.5）歲；妊娠時(shí)間 40～85d，平均（62.5±3.5）d。對(duì)照組40例年齡 21～34歲，平均年齡（26.2±3.4）歲；妊娠時(shí)間 37～84d，平均（62.3±3.4）d。本研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過(guò)并備案。對(duì)照組和觀察組對(duì)治療和護(hù)理方案無(wú)異議并簽訂知情同意書(shū)，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組和對(duì)照組均按照香砂六君子湯加減聯(lián)合耳穴貼敷方案治療，其中對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，包括密切觀察患者基礎(chǔ)生命體征變化；與患者進(jìn)行交流與溝通，消除其負(fù)面情緒；向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠正視疾病，取得其對(duì)治療和護(hù)理的配合等。而觀察組則同時(shí)予以中醫(yī)護(hù)理，包括：①成立中醫(yī)護(hù)理小組，從本科室選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員加入小組，擬定工作流程和崗位職責(zé)，同時(shí)參考相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃；②加強(qiáng)起居護(hù)理：護(hù)理人員要盡可能為患者營(yíng)造舒適、安靜、光線充足的住院環(huán)境，保證患者每天睡眠時(shí)間充足，同時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)整胃腸功能，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)；③加強(qiáng)飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多進(jìn)食健脾和胃的食物，嚴(yán)禁食用油膩、辛辣和不易消化的食物；④加強(qiáng)情志護(hù)理：護(hù)理人員要充分了解患者的興趣和愛(ài)好，然后向患者提供有針對(duì)性舒緩音樂(lè)，減輕患者緊張、恐懼心理，讓患者能夠以愉悅的心情配合治療和護(hù)理；⑤加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理用藥，尤其是服用中藥后，要臥床休息10min。對(duì)胃寒患者可在湯藥內(nèi)加入幾滴姜汁。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)估兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分；記錄兩組患者嘔吐癥狀消失時(shí)間。顯效是指護(hù)理后患者的臨床癥狀和體征完全消失，中醫(yī)癥狀積分減少超過(guò)80%；有效是指護(hù)理后患者的臨床癥狀和體征較強(qiáng)有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥狀積分減少介于50%～80%；無(wú)效指護(hù)理前后患者病情無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后臨床療效對(duì)比：觀察組和對(duì)照組護(hù)理后的總有效率分別為90.00%和70.00%，與對(duì)照組相比觀察組護(hù)理后的總有效率明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理后臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 觀察組和對(duì)照組嘔吐癥狀消失時(shí)間以及中醫(yī)癥候積分對(duì)比：和對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后嘔吐癥狀消失時(shí)間明顯縮短，中醫(yī)癥候積分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組嘔吐癥狀消失時(shí)間以及中醫(yī)癥候積分對(duì)比 （±s）

表2 觀察組和對(duì)照組嘔吐癥狀消失時(shí)間以及中醫(yī)癥候積分對(duì)比 （±s）

組別 n 嘔吐癥狀消失時(shí)間（d）護(hù)理后中醫(yī)癥候積分(分)觀察組 40 5.05±2.16 2.02±0.88對(duì)照組 40 7.78±2.54 4.79±0.91 t值 7.865 0.533 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠惡阻在臨床具有較高的發(fā)病率，其發(fā)生和多因素有關(guān)，惡心嘔吐、眩暈等是其主要臨床癥狀，如果不能及時(shí)給予合理有效的治療，很容易誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)失衡、流產(chǎn)等不良事件的發(fā)生[4-5]。以往臨床主要采用西醫(yī)方案治療妊娠惡阻，雖然能夠減輕臨床癥狀，但停藥后復(fù)發(fā)率高，因此療效并不令人滿意[6]。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，妊娠惡阻治療時(shí)應(yīng)養(yǎng)血疏肝和胃降逆為主，而香砂六君子湯在益氣健脾、理氣和胃等方面療效顯著，是目前治療脾胃虛弱證的經(jīng)驗(yàn)良方，同時(shí)輔以耳穴貼敷治療，抑制對(duì)應(yīng)臟腑的病理興奮灶，起到相輔相成的治療作用。國(guó)內(nèi)報(bào)道顯示，妊娠惡阻用藥治療的同時(shí)輔以有效的護(hù)理干預(yù)，有助于療效的進(jìn)一步提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組護(hù)理后的總有效率分別為90.00%和70.00%，與對(duì)照組相比觀察組護(hù)理后的總有效率明顯增加，而且和對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理后嘔吐癥狀消失時(shí)間明顯縮短，中醫(yī)癥候積分明顯降低。中醫(yī)治療講求人體是有機(jī)的整體以及人與自然界的統(tǒng)一性，因此在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理時(shí)，從起居、情志、用藥等多方面進(jìn)行辯證護(hù)理，有助于進(jìn)一步鞏固療效。加強(qiáng)起居護(hù)理，有助于幫助患者補(bǔ)足元?dú)?，提高患者免疫功能，維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡；加強(qiáng)情志護(hù)理，有助于維持患者愉悅心情，保證氣血通暢和脾胃健運(yùn)，改善患者負(fù)面情緒，增加其對(duì)治療和護(hù)理的配合度；加強(qiáng)用藥護(hù)理，有助于改善患者胃腸功能，增加機(jī)體適應(yīng)能力，保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足；加強(qiáng)飲食護(hù)理，食藥同補(bǔ)，互為補(bǔ)充，提高療效，促進(jìn)患者病情康復(fù)。總之，妊娠惡阻患者在接受香砂六君子湯加減聯(lián)合耳穴貼敷治療基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，在鞏固療效同時(shí)也改善了患者臨床癥狀，值得臨床推廣。