張捷 天津市紅橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院影像科 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：研究頸椎病患者在早期應(yīng)用DR、CT、MRI三種影像技術(shù)的臨床診斷價(jià)值。方法：研究對(duì)象主要為本院收治的80例頸椎病患者，研究時(shí)間具體為2019年1月～2019年12月，給予所有患者DR、CT、MRI三種影像技術(shù)診斷，并結(jié)合臨床癥狀，對(duì)比分析這三種影像學(xué)檢查方法的表現(xiàn)。結(jié)果：在頸椎曲度異常、頸椎間隙狹窄中，三種影像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為MRI＞DR＞CT，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析得出：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在鉤突增生、小關(guān)節(jié)突增生、骨性椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成中，三種影像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為MRI＞CT＞DR（P＜0.05）。結(jié)論：頸椎病患者在早期應(yīng)用DR、CT、MRI三種影像技術(shù)均可以發(fā)揮臨床作用，均可以為后期治療提供依據(jù)，但整體來看MRI的診斷準(zhǔn)確率更高。

人們的生存環(huán)境日漸多變復(fù)雜，頸椎病的發(fā)病率在近年來不斷上升。該病多發(fā)于中老年人，嚴(yán)重威脅中老年人的身體健康[1]。臨床檢查頸椎病患者的主要手段有DR、CT、MRI等影像學(xué)檢查方法。鑒于此，本文通過對(duì)本院2019年1月～2019年12月收治的80例頸椎病患者進(jìn)行臨床診斷，并應(yīng)用DR、CT、MRI三種影像技術(shù)進(jìn)行檢查，觀察和比較這三種影像學(xué)檢查方法的診斷結(jié)果和安全性，分析其臨床價(jià)值，報(bào)告內(nèi)容見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象主要為本院所收治的80例頸椎病患者，2019年1月～2019年12月為研究具體時(shí)間，其中男性患者有43例（53.75%），女性患者有37例（46.25%）；年齡為25～76歲，平均（42.68±3.44）歲；病程1個(gè)月～6年，平均（16.25±3.58）個(gè)月；疾病類型：12例椎動(dòng)脈型，16例交感型，11例頸型，20例脊髓型，16例神經(jīng)根型，5例混合型；臨床表現(xiàn)：21例頸肩部麻木，18例惡心嘔吐，12例心律失常，11例頭痛昏厥，9例昏迷，9例癱瘓。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有納入本研究的病例患者均符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)為頭、頸、肩等部位疼痛，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)[2]。②所有患者均知情同意本次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者本人及其家屬未同意參加本次研究調(diào)查。②肝腎功能損傷、急性頸椎間盤突出等患者。

1.3 方法

DR：采用東芝電子管器件株式會(huì)社提供的數(shù)字化DR攝影機(jī)(型號(hào)：FDX4343R）進(jìn)行頸椎正位、側(cè)位及斜位45°角等不同部位的攝片檢查，觀察病變情況。

CT：采用64排螺旋CT掃描儀（德國西門子公司）檢測(cè)患者的頸椎，掃描電壓設(shè)置為120kV，電流為120mA，選擇矩陣512×512，層厚2～3mm，層距2～3mm。

表1. DR、CT、MRI三種影像技術(shù)的診斷結(jié)果對(duì)比[n=80，(n,%)]

MRI：采用1.5T磁共振影像系統(tǒng)（德國西門子公司）進(jìn)行檢測(cè)，選擇掃描序列失狀位、橫軸位等，設(shè)置層厚3～4mm，層距3～4mm。

在診斷期間，需要同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的身體指標(biāo)，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，需要及時(shí)處理，保證DR、CT、MRI診斷有序進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和比較DR、CT、MRI三種影像技術(shù)在頸椎曲度異常、頸椎間隙狹窄、鉤突增生、小關(guān)節(jié)突增生、骨性椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成方面的診斷情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采集頸椎病患者的整體數(shù)據(jù)與信息，將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件，其中計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

在頸椎曲度異常、頸椎間隙狹窄中，三種影像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為MRI＞DR＞CT（P＜0.05）；在鉤突增生、小關(guān)節(jié)突增生、骨性椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成中，三種影像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為MRI＞CT＞DR（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)對(duì)比如表1所示。

3.討論

頸椎病是一組由頸椎神經(jīng)根壓迫的綜合征疾病，發(fā)病原因主要是頸椎骨質(zhì)增生等引起，臨床定義該病病情較為復(fù)雜，且存在反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象[3]。通常表現(xiàn)為韌帶肥厚、骨刺形成等癥狀，不僅威脅患者的身體健康，還影響生活質(zhì)量。因此，及早診斷非常重要，可以大大提高治療效果，從而改善患者的生活質(zhì)量。臨床將頸椎病的類型主要分為頸椎曲度異常、頸椎間隙狹窄、鉤突增生、小關(guān)節(jié)突增生、骨性椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成等[4]。

目前，臨床診斷頸椎病的方法主要是影像學(xué)檢查，由于頸椎病患者的臨床表現(xiàn)不典型，所以需要依靠影像技術(shù)進(jìn)行診斷。DR、CT、MRI作為臨床最常用的三種影像技術(shù)，其中DR是診斷頸椎病的常規(guī)方法，如果DR不能確診，則可通過CT、MRI進(jìn)行進(jìn)一步診斷，CT在診斷變性積氣、椎間狹窄、椎間盤鈣化、骨性椎管狹窄方面的敏感性和特異性均較高，能夠清晰顯示出患者頸部的神經(jīng)根受壓狀況[5]。而MRI可以清晰反映頸段椎間盤的病變情況，同時(shí)顯示脊椎受壓、變形以及軟化等多種情況，如果頸椎病患者合并神經(jīng)癥狀頸椎間盤突出，可以將MRI作為首選檢查方法，不失為一種不錯(cuò)的選擇[6]。本次研究通過對(duì)比分析DR、CT、MRI三種影像技術(shù)在早期頸椎病患者診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示在頸椎曲度異常、頸椎間隙狹窄中，三種影像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為MRI＞DR＞CT，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析得出：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在鉤突增生、小關(guān)節(jié)突增生、骨性椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成中，三種影像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為MRI＞CT＞DR（P＜0.05）。

綜上所述，DR、CT、MRI在早期頸椎病患者診斷中均具有較高的臨床價(jià)值，但MRI的診斷準(zhǔn)確率更高。