劉秀麗 范利平 國家衛(wèi)生健康委員會激素與發(fā)育重點實驗室（天津醫(yī)科大學）、天津市代謝性疾病重點實驗室、天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院&天津市內分泌研究所 （天津 300134）

內容提要： 目的：對比分析無痛胃腸鏡和常規(guī)胃腸鏡的臨床療效及安全性。方法：本次實驗研究的對象隨機選取于2019年8月～2020年3月，共包括在本院消化內科接受胃腸鏡診療的患者86例，按照患者入院病歷號單雙數的不同進行分組，單號患者作為實驗組（n=43），其胃腸鏡診療方法為無痛胃腸鏡，雙號患者作為對比組（n=43），其胃腸鏡診療方法為常規(guī)胃腸鏡。結果：對兩組患者檢查操作效果、檢查過程中各項生命體征以及不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者與對比組患者均存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡均較為常見，其中無痛胃腸鏡的效果和安全性顯著高于常規(guī)胃腸鏡。

消化內科疾病屬于臨床較為常見的一種疾病類型，其發(fā)病后對患者的身心健康有著嚴重的影響和威脅[1]。我國居民生活節(jié)奏不斷加快，不良飲食習慣加劇，在一定的程度上增加了胃腸道系統(tǒng)的負擔，使得消化內科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢[2]。在為消化內科患者實施治療的過程中做好及時、準確的診斷是十分重要的。目前，應用較多的一種檢查方法就是胃腸鏡，可以更加直接、清楚地觀察患者的病變情況，有利于診療效果的提升[3]。本次實驗研究的對象隨機選取于2019年8月～2020年3月，共包括在本院消化內科接受胃腸鏡診療的患者86例，對比分析了無痛胃腸鏡和常規(guī)胃腸鏡的臨床療效及安全性，內容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究的對象隨機選取于2019年8月～2020年3月，共包括在本院消化內科接受胃腸鏡診療的患者86例，按照患者入院病歷號單雙數的不同進行分組，共分為實驗組（n=43）和對比組（n=43）。實驗組有男患者25例，女患者18例，患者年齡區(qū)間為30～73歲，平均（47.8±3.6）歲；對比組有男患者24例，女患者19例，患者年齡區(qū)間為30～72歲，平均（48.1±3.4）歲。對兩組患者一般資料進行處理與分析后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者與對比組患者無明顯差異（P＞0.05），可以行組間比較。

1.2 方法

接受胃腸鏡檢查前應該詳細了解患者的病史，并告知患者在檢查前應該保持空腹狀態(tài)，禁食、禁飲8h以上。在此基礎上兩組患者的檢查方法如下。

1.2.1 對比組患者給予常規(guī)胃腸鏡檢查，在胃鏡檢查前應該讓患者服用10mL利多卡因膠漿，以減輕對患者黏膜造成的疼痛感。在腸鏡檢查前應該讓患者服用硫酸鎂溶液，以達到清洗腸道內容物的目的，方便檢查。與此同時，也應該做好注意事項和流程的講解與介紹，緩解其緊張情緒，保證檢查過程中各項操作的輕柔。

1.2.2 實驗組患者給予無痛胃腸鏡檢查，檢查前應該為患者實施麻醉，方法為通過鼻導管輸送氧氣，檢查前10min靜脈注射芬太尼和咪唑安定，劑量分別為0.5μg/kg和1mg，5min后靜脈推注丙泊酚，并根據患者的年齡控制推注速度，年齡越大推注的速度越慢，同時，在患者角膜反射消失、眼球固定實進行內鏡檢查。胃腸檢查往往僅需要1次給藥，腸鏡檢查則可以根據患者的實際情況追加使用丙泊酚，在腸鏡到達末端回腸后停止給藥。

1.3 評價指標

本次實驗研究中兩組患者觀察和評價指標分別為檢查操作效果、檢查過程中各項生命體征（收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度）以及不良反應（呼吸受阻、惡心嘔吐、腹痛、低血壓）發(fā)生率。

檢查操作效果判定表標準[4]：患者胃腸鏡檢查十分順利，且患者在檢查的過程中并沒有出現(xiàn)疼痛感和惡心嘔吐、低血壓等不良反應認定為優(yōu)秀；患者胃腸鏡檢查順利，但是檢查的過程中出現(xiàn)的疼痛感，并伴有惡心嘔吐、低血壓等不良反應的出現(xiàn)認定為良好；患者胃腸鏡檢查不順利，疼痛感嚴重，伴有比較嚴重的并發(fā)癥認定為差異，優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數+良好例數）/總例數×100.0%

1.4 統(tǒng)計學分析

將統(tǒng)計學軟件SPSS19.0作為本次實驗研究數據的處理與分析工具，將百分比（%）作為檢查操作效果和不良反應發(fā)生率的表示方法，并借助卡方（χ2）完成檢驗，平均均數標準差（±s）作為各項生命體征的表示方法，采用獨立樣本t檢驗，統(tǒng)計學差異顯著以P＜0.05作為標準。

2.結果

2.1 優(yōu)良率比較

實驗組有患者43例，其檢查操作效果為優(yōu)秀的有28例，良好的有14例，差的有1例，其檢查操作效果優(yōu)良率為97.7%；對比組有患者43例，其檢查操作效果為優(yōu)秀的有22例，良好的有13例，差的有8例，其檢查操作效果優(yōu)良率為81.4%，實驗組患者檢查效果優(yōu)良率與對比組患者相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1. 檢查過程中各項生命體征對比分析

2.2 檢查過程中各項生命體征對比分析

對兩組患者檢查過程中各項生命體征進行統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者與對比組患者均存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表1。

2.3 不良反應

實驗組43例患者呼吸受阻、惡心嘔吐、腹痛、低血壓等不良反應的發(fā)生概率分別為0（0/43）、2.3%（1/43）、2.3%（1/43）、0（0/43）；對比組43例患者呼吸受阻、惡心嘔吐、腹痛、低血壓等不良反應的發(fā)生概率分別為4.7%（2/43）、9.3%（4/43）、7.0%（3/43）、7.0%（3/43），對兩組患者不良反應發(fā)生率進行處理與分析后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者明顯低于對比組患者，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著我國醫(yī)學技術的高度發(fā)展，無痛技術在臨床有著越來越廣泛的運用，無痛胃腸鏡診療利用芬太尼、丙泊酚等麻醉藥物實現(xiàn)對患者的麻醉，讓患者在無知覺的情況下完成檢查，提高了患者的檢查耐受度[5,6]。在為消化內科患者實施胃腸鏡檢查的過程中，無痛胃腸鏡診療的運用可以在更短的時間內完成對患者的檢查和診斷，同時，也減輕患者的疼痛感，避免患者對檢查產生抗拒和抵觸心理，避免多種不良反應的發(fā)生與出現(xiàn)，具有相對較為理想的診療效果。

綜上所述，在為消化科患者實施胃腸鏡診療的過程中，無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡均較為常見，其中無痛胃腸鏡的運用可以提高檢查操作效果，保證患者檢查過程中各項生命體征的平穩(wěn)，避免了各種不良反應的出現(xiàn)，其效果和安全性顯著高于常規(guī)胃腸鏡。