賈建華

【摘 要】 目的：研究前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄的DVIU治療的應(yīng)用效果。方法：取我院2018年2月到2019年9月收治的52例前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄且行DVIU治療的患者，根據(jù)不同手術(shù)方式分為A組（n=22）和B組（n=30），其中A組行狹窄段放射狀切開取3個點位處，B組則根據(jù)狹窄部位行部分切除取不同點位內(nèi)切開和（或）瘢痕，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度。結(jié)果：A組發(fā)生并發(fā)癥總發(fā)生率為63.64%，B組出現(xiàn)并發(fā)癥總發(fā)生率為20%，B組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組（P<0.05），且B組滿意度顯著高于A組（P<0.05）。結(jié)論：在前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄的DVIU治療中根據(jù)個體情況，擇取不同點位、深度及長度進行手術(shù)，能有效提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高患者滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 前列腺術(shù);尿道狹窄;DVIU治療

近年來，隨著人們生活節(jié)奏加快和壓力增加，男性患前列腺疾病的發(fā)病率日益升高，成為社會關(guān)注的熱點和焦點[1]。作為泌尿科常見疾病，該病的發(fā)生對患者生活健康造成嚴(yán)重影響。目前，臨床對不同程度病人采取不同治療手段，如藥物治療、手術(shù)治療等，若藥物治療療效不理想時，臨床往往選擇手術(shù)手段進行治療。但有研究發(fā)現(xiàn)[1]，通過手術(shù)治療，易發(fā)生排尿困難、尿線細(xì)及尿路狹窄等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后?；诖吮狙芯酷槍€體情況而實施不同手術(shù)方式治療前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄進行深入研究，旨在位臨床治療奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2018年2月到2019年9月收治的52例前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄且行DVIU治療的患者，根據(jù)不同手術(shù)方式分為A組（n=22）和B組（n=30），A組在年齡54～70歲，平均（57.5±8.5）歲;B組年齡58～75，平均（58.7±11.0）歲。兩組受試者基線資料未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施直視下下尿道內(nèi)切開術(shù)（DVIU），實施時，A組無需關(guān)注患者狹窄部位和瘢痕狀態(tài)，直接選取3個點即12、4、8點位處進行切開。B組患者需先觀察患者狹窄部位與瘢痕狀態(tài)，確認(rèn)清楚后，擇取不同的切開點位進行局部切除。注意在球部和（或）前列腺懸垂部的狹窄處，需12、4、8 點位處切開;而在球、膜部和膜部交界處狹窄處需先觀察患者尿道外括約肌的功能狀態(tài)后，再行切開，若其功能正常則擇取12、1、11點位處;若若出現(xiàn)膀胱頸狹窄情況則僅取6點處切開;出現(xiàn)短暫尿失禁情況則僅擇取12點位處實施表淺切開。若出現(xiàn)特殊情況可采用電刀切除相關(guān)組織，如后唇、殘留組織等。以能觀察到較軟且正常組織的切開深度為佳，以狹窄環(huán)切開后可延伸到遠(yuǎn)近端瘢痕組織，且距離正常尿道粘膜組織0.6cm的長度為宜。手術(shù)過后需將F16-20號氣囊尿管留置21天， 在拔管后對患者進行定期行尿道擴張。由護理人員通過電話和（微信）對患者進行6-18月的隨訪，注意其恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度比較

A組發(fā)生輕度尿失禁6例、排尿困難6例及中度尿失禁2例，總發(fā)生率為63.64%（14/22），B組出現(xiàn)輕度尿失禁3例、排尿困難3例，總發(fā)生率為20%（6/30），B組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組（P<0.05），且B組滿意度顯著高于A組（P<0.05）。見表1。

3 討論

前列腺術(shù)后尿道狹窄、排尿困難是術(shù)后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，約發(fā)生在術(shù)后3-7周內(nèi)。并發(fā)癥的發(fā)生大多由于導(dǎo)尿管使用不當(dāng)所致引起的感染。故如何在治療前對整體如原因、部位、深度、長度等進行分析，進而擇取不同切除點位尤為重要[3]。

本研究通過分析顯示，A組發(fā)生輕度尿失禁6例、排尿困難6例及中度尿失禁2例，總發(fā)生率為63.64%（14/22），B組出現(xiàn)輕度尿失禁3例、排尿困難3例，總發(fā)生率為20%（6/30），B組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組（P<0.05），同時對滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，B組滿意度為83.33%顯著高于A組（54.55%），組間差異明顯（P<0.05），說明經(jīng)根據(jù)個體情況進行不同點位的DVIU治療能有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，同時提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛。

綜上所述，在前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄的DVIU治療中根據(jù)個體情況，擇取不同點位、深度及長度進行手術(shù)，能有效提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔣光昶，徐娟娟，韋貴武.貴州省黔南地區(qū)農(nóng)村居民前列腺疾病患病現(xiàn)狀及危險因素[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2019（7）：818-823.

[2] 連新耀. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)尿道狹窄原因及防治分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（31）：66-67.

[3] 陳俊輝， 吳志光， 龔皓. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與前列腺剜除術(shù)后并發(fā)癥對比分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2019（3）：648-650.