李冬花

【摘要】目的：分析阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效及對患者肝功能與生存質(zhì)量的影響;方法：從2017年1月至2019年1月醫(yī)院感染性疾病科收治的乙肝肝硬化患者中抽取100例進(jìn)行觀察，隨機(jī)分為兩組，每組均為50例，分別設(shè)置對照組與實(shí)驗(yàn)組，其中，對照組采取阿德福韋酯治療，而實(shí)驗(yàn)組采取阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療，比較兩組治療前后對患者肝功能的影響效果評分，以及兩組患者的治療后的生存質(zhì)量。結(jié)果：治療前兩組患者的AST、ALR（肝再生增強(qiáng)因子）、TBIL和QOL評分對比，無明顯差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，且前后差異明顯（P<0.05）。兩組治療效果比較，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（94.0%）高于對照組（82.0%）。結(jié)論：采用阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療，與單獨(dú)使用阿德福韋酯相比，對乙肝肝硬化患者肝功能和生活質(zhì)量的改善效果更為明顯。

【關(guān)鍵詞】阿德福韋酯;拉米夫定;乙肝肝硬化;療效;肝功能;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R575.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-084-01

乙肝是病毒引發(fā)的傳染性疾病，病發(fā)后容易導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟疾病，還會(huì)影響患者生存質(zhì)量，對此，必須采取有效治療措施[1]。本次研究重點(diǎn)分析拉米夫定與阿德福韋酯聯(lián)合治療的臨床效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以醫(yī)院抽取的100例乙肝患者為治療觀察對象，設(shè)置實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組患者中男性分別27例和29例，其余為女性，年齡范圍均為35～65歲，年齡均值分別為（50.11±8.33）歲和（50.37±8.64）歲，病程均值分別為（5.07±1.15）年和（5.47±1.02）年，患者轉(zhuǎn)氨酶值范圍：在40U/L～400U/L間兩組分別為43例和44例，>400U/L分別為7例和6例，且全部患者均為乙肝肝硬化患者，均無煙酒不良嗜好，無心臟病、腎臟病、糖尿病和肺部重大疾病等，臨床資料完整，配合醫(yī)院治療，均簽訂知情同意書。兩組患者信息對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予阿德福韋酯（葛蘭素史克公司，國藥準(zhǔn)字H20030581）治療，用法用量：口服100mg/次，1次/d，療程1年。

實(shí)驗(yàn)組患者給予阿德福韋酯與拉米夫定（江蘇正大天晴藥液有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060666）聯(lián)合治療，兩種藥物用法用量均與對照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后肝功能相關(guān)指標(biāo)（AST、ALR、TBIL）評分和生存質(zhì)量（QOL）評分，其中，AST、ALR、TBIL與治療效果負(fù)相關(guān)，QOL與治療效果正相關(guān)。比較兩組患者的治療效果，根據(jù)患者治療后恢復(fù)程度分為顯效、有效和無效三個(gè)等級，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采取t和÷2檢驗(yàn)法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組AST、ALR、TBIL和QOL四項(xiàng)指標(biāo)評分與對照組相比，治療前差異不明顯（P>0.05），治療后評分發(fā)生明顯變化，且實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）。

2.2臨床治療效果對比實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后總有效患者所占比重為94.0%和82.0%，組間治療效果差異明顯（P<0.05）。

3討論

乙肝是臨床常見傳染性疾病，患者病發(fā)后若未取得確切治療，會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至引發(fā)肝纖維化問題，造成彌漫性肝損傷，導(dǎo)致假肝小葉和肝小葉結(jié)構(gòu)損壞，使得患者肝臟變形、變硬，逐漸發(fā)展為肝硬化[2]。乙肝患者的常見臨床表現(xiàn)有身體乏力、黃疸、厭食、惡心和肝部疼痛、肝纖維化等。其發(fā)病原因主要有感染病毒傳播（嬰兒期、免疫力低下）、預(yù)防意識低下、漏診、家族性傳播和其他肝病史，患病者若未及時(shí)治療，可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如肝病源性糖尿病和脂肪肝等[3]。

相關(guān)研究表明，乙肝肝硬化預(yù)后效果與病毒復(fù)制相關(guān)聯(lián)，因此，治療乙肝時(shí)重點(diǎn)關(guān)注病毒感染預(yù)防，通過有效的藥物調(diào)理，降低感染率。而阿德福韋酯與拉米夫定是治療乙肝肝硬化疾病的常用藥物，其中拉米夫定深入病毒DNA鏈后，能夠發(fā)揮抑制病毒DNA合成的效果，且不會(huì)引發(fā)細(xì)胞線粒體結(jié)構(gòu)等方面異常，但長期使用中，容易產(chǎn)生耐藥性，降低治療效果[4]。阿德福韋酯同樣可起到抗病毒作用，但國外相關(guān)研究顯示，若長期服用，容易引發(fā)身體乏力、腹痛、惡心和骨軟化等副作用，而聯(lián)合使用兩種藥物，可提高藥物療效，加快恢復(fù)效果，縮短治療時(shí)間，避免長期服藥對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床應(yīng)用效果明顯[5]。

本次研究結(jié)果顯示，對比治療前后患者的肝功能和生存質(zhì)量，治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后評分顯著提升，且實(shí)驗(yàn)組評分高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。而治療后兩組乙肝患者的總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組更佳（P<0.05）。

總之，采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化患者，可有效改善其肝功能，降低肝臟疾病發(fā)生率，利于提升治療效果好和患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]潘愛歡，郭銳華，老成康.阿德福韋酯和拉米夫定聯(lián)合治療肝炎后肝硬化的效果及安全性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（15）：79-81.

[2]魏冬梅.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，27（89）.

[3]方亞平，趙亞瑩，潘紅蓮.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對失代償期乙型肝炎肝硬化患者的療效評價(jià)[J].中國生化藥物雜志，2017（2）.

[4]敖紅平.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的效果分析[J].中國處方藥，2018.16（5）：72-73.

[5]李佳楠.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（22）：29-30.