熊玉珍

摘要：目的 探討乙肝肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取2013年7月～2015年7月收治的乙肝肝硬化合并上消化道出血患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組平均止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度和生活習(xí)慣改善情況。結(jié)果 觀察組平均止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組各生活習(xí)慣情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 乙肝肝硬化合并上消化道出血患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少出血次數(shù)，縮短住院時(shí)間，改善患者生活習(xí)慣，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：乙肝肝硬化；上消化道出血；護(hù)理；臨床效果

乙型肝炎肝硬化是一種發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，患者機(jī)體內(nèi)肝細(xì)胞出現(xiàn)大范圍壞死、結(jié)締組織增生以及殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，從而引發(fā)肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝臟發(fā)生形變、變硬，最終形成肝硬化[1]。而上消化道出血是肝硬化患者高發(fā)并發(fā)癥，同時(shí)也是此類患者高危致死因素[2]。臨床上不僅需給予此類患者有效治療措施，并且需進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)[3]。為探究有效護(hù)理干預(yù)方法，在本研究中對(duì)我院收治的乙肝肝硬化合并上消化道出血患者給予綜合護(hù)理，對(duì)比常規(guī)護(hù)理效果，結(jié)果示下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2015年7月收治的乙肝肝硬化合并上消化道出血患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。對(duì)照組男20例，女18例；年齡為29～75歲，平均年齡為（51.3±0.5）歲；觀察組男21例，女17例；年齡為30～76歲，平均年齡為（51.6±0.6）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，幫助患者取合適體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，保持呼吸暢通；同時(shí)密切觀察患者生命體征和具體病情變化；觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1病情護(hù)理 大部分乙肝肝硬化合并上消化道出血患者會(huì)出現(xiàn)血壓降低、呼吸加快等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)建立靜脈通路，補(bǔ)充患者血容量，并進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)；若患者第一次出血量多或者出現(xiàn)嘔血，醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者有無再出血或者活動(dòng)性出血發(fā)生；若患者出現(xiàn)煩躁、肢體寒冷、出汗現(xiàn)象或者伴隨持續(xù)性腹脹，則表現(xiàn)患者仍持續(xù)出血；若患者經(jīng)對(duì)癥治療后病情緩解，而再次發(fā)生嘔血或留置胃管內(nèi)有新鮮血液抽出，則表明患者仍出血。待患者出血控制后，需控制輸液速度及輸液量，預(yù)防再次出血。

1.2.2心理護(hù)理 乙肝患者通常病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期治療，而因?yàn)榧膊?duì)機(jī)體造成的損傷和治療藥物的不良反應(yīng)，使得患者產(chǎn)生負(fù)面心理情緒的概率較高。所以護(hù)理人員需要積極與患者溝通，要站在患者的角度為其解決內(nèi)心疑慮，并且告知患者正確釋放不良情緒的方式。

1.2.3飲食和生活護(hù)理 患者需臥床休息，伴腹水癥狀者需取半臥位，從而避免出現(xiàn)呼吸困難等情況。并且患者需要將下肢抬高以促進(jìn)靜脈血液回流，避免出現(xiàn)水腫癥狀。飲食上，患者需以易消化，維生素、蛋白質(zhì)以及熱量含量較高的食物位置。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組平均止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間等指標(biāo)情況；采用我院自擬調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括十分滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)；同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組合理飲食、堅(jiān)持鍛煉、控制煙酒和作息規(guī)律等生活習(xí)慣情況[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo) 觀察組平均止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3生活習(xí)慣情況 觀察組合理飲食、堅(jiān)持鍛煉、控制煙酒和作息規(guī)律等情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

乙肝患者肝硬化后，會(huì)使得胃底食管靜脈出現(xiàn)靜脈曲張癥狀，在靜脈曲張受損后會(huì)引發(fā)上消化道出血[5]。在患者發(fā)生上消化道出血后，機(jī)體免疫功能顯著降低，顯著加重患者病情，如果沒有給予有效治療和護(hù)理措施可顯著增加病死 率[6-7]。

在本研究中，觀察組平均止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。說明綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者病情，縮短住院時(shí)間。原因主要為通過病情護(hù)理可迅速建立雙靜脈通道，并且護(hù)理人員對(duì)患者病情加強(qiáng)監(jiān)控，有效避免意外事故發(fā)生，同時(shí)能夠積極、熟練配合醫(yī)生搶救。本研究中，觀察組護(hù)理滿意度和生活習(xí)慣情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。與鄧艷[8]等研究結(jié)果相似。說明綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。其原因主要為通過心理護(hù)理可明顯消除患者不良心理情緒，從而提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更加積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理，并且保持健康生活方式，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

綜上所述，乙肝肝硬化合并上消化道出血患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少出血次數(shù)，縮短住院時(shí)間，改善患者生活習(xí)慣，提高護(hù)理滿意度。

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編輯/羅茗柯