李海鵬 龐菲 馬增新

【摘 要】 目的：對康復(fù)期腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用推拿聯(lián)合八段錦進(jìn)行治療并對其臨床療效進(jìn)行分析研究。方法：選擇2017年8月到2018年12月間到我院就診的70例康復(fù)期腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同將其分為聯(lián)合組和推拿組，每組各35例。對推拿組和聯(lián)合組患者治療前后疼痛評分進(jìn)行分析比較。結(jié)果：治療前，推拿組和聯(lián)合組患者的VAS評分無明顯差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無意義（P>0.05）;治療后，兩組評分均有所下降，但聯(lián)合組VAS評分明顯低于推拿組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。結(jié)論：相對于單純推拿治療方案，對康復(fù)期腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用推拿聯(lián)合八段錦進(jìn)行訓(xùn)練改善可明顯改善患者的臨床癥狀，治療效果較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 推拿;八段錦;康復(fù)期;腰椎間盤突出;療效

腰椎間盤突出癥作為臨床上的常見多發(fā)疾病，近年來的發(fā)病率越來越高，且發(fā)病群體逐漸趨于年輕化。其發(fā)病機(jī)制是在患者腰椎間盤出現(xiàn)退行性改變的基礎(chǔ)上，其腰椎間盤受到急性或慢性勞損，從而使患者脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡遭到破壞，導(dǎo)致髓核突出并壓迫其腰脊神經(jīng)根[1]。臨床上主要表現(xiàn)為腰酸背痛、下肢麻木等癥狀?；诖?，本文對康復(fù)期腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用推拿聯(lián)合八段錦進(jìn)行治療并對其臨床療效進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月到2018年12月間到我院就診的70例康復(fù)期腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同將其分為聯(lián)合組和推拿組，每組各35例。70例患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于腰椎間盤突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者在我院均擁有完整病歷，且不進(jìn)行包括藥物在內(nèi)的其他方案治療。排除合并椎管狹窄、既往腰椎外科手術(shù)史以及腰椎滑脫患者。其中聯(lián)合組男22例，女13例，年齡20～72歲，平均（42.63±4.18）歲。推拿組男20例，女15例，年齡21～73歲，平均（42.49±4.26）歲。經(jīng)性別、年齡等一般資料分析，聯(lián)合組核推拿組患者無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

推拿組患者接受單純推拿治療，聯(lián)合組在推拿組基礎(chǔ)上給予八段錦進(jìn)行治療，具體為：

推拿組：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員每天對患者進(jìn)行一次腰部推拿治療，每次半小時(shí)，持續(xù)治療10d，而后休息2d，為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，具體操作為：使患者保持俯臥體位，沿患者脊柱兩側(cè)膀胱至患者臀部及下肢進(jìn)行按揉5min，按揉時(shí)要以患者腰部患側(cè)為重點(diǎn)。而后醫(yī)護(hù)人員要采取由輕到重的力度用肘尖或拇指尖對患者委中、承山、大腸俞等每個(gè)穴位進(jìn)行不少于半分鐘的點(diǎn)按，以局部得氣為標(biāo)準(zhǔn)，而后對患者進(jìn)行拔伸牽引，目的在于拉開患者腰椎間隙。

聯(lián)合組：在推拿組患者基礎(chǔ)上對患者實(shí)施八段錦治療，每周五次，每次時(shí)間持續(xù)至少半小時(shí)，共治療3個(gè)月，方法參照2003年國家體育總局頒布的《健身氣功·新編八段錦》[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較聯(lián)合組和推拿組治療前后疼痛評分情況。判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺疼痛模擬評估表Visual An-alogue Scale，VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表明疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究70例患者的VAS評分指標(biāo)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且均采用（x±s）表示，給予t檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，治療前，推拿組和聯(lián)合組患者的VAS評分無明顯差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無意義（P>0.05）;治療后，兩組評分均有所下降，但聯(lián)合組VAS評分明顯低于推拿組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者多是受到內(nèi)外因素影響所致，如勞損、外傷、先天不足、久病虧損等，同時(shí)還與人體的腎、脾等臟器關(guān)系密切。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上則認(rèn)為與腰椎間盤纖維環(huán)遭到破裂有關(guān)。

研究表明[4]，中醫(yī)推拿手法主要以按、揉、點(diǎn)等手法為主，按照“不通則痛，痛則不通”的原則對患者穴位進(jìn)行刺激，該方法可放松患者腰部及其下肢肌肉，達(dá)到舒暢氣血，活絡(luò)經(jīng)脈的目的。而八段錦作為一種健身方法，主要以拉伸、振動(dòng)、彎腰為主，通過局部調(diào)整全身的方法來使患者整個(gè)機(jī)體受到刺激和帶動(dòng)，可活血化瘀、滑利關(guān)節(jié)。兩者聯(lián)用起到松緊結(jié)合、減輕患者疼痛，促進(jìn)康復(fù)的作用。

而本研究結(jié)果表明，治療后，兩組評分均有所下降，但聯(lián)合組VAS評分明顯低于推拿組。

綜上所述，相對于單純推拿治療方案，對康復(fù)期腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用推拿聯(lián)合八段錦進(jìn)行訓(xùn)練改善可明顯改善患者的臨床癥狀，治療效果較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林海榕. 推拿聯(lián)合八段錦訓(xùn)練改善康復(fù)期腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).

[2] 劉寶銘， 劉筠. 中藥薰蒸、濕敷配合推拿治療腰椎間盤突出癥55例[J]. 天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2007， 26（2）：101-101.

[3] 禹方， 牛巧能. 健身氣功八段錦在中醫(yī)健康管理應(yīng)用中的理論探討[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2017， 15（22）：72-74.

[4] 商強(qiáng)強(qiáng). 習(xí)練八段錦對腰椎間盤突出癥患者預(yù)后影響的臨床研究[J]. 中外醫(yī)療， 2014（29）：151-152.