侯艷玲
【摘 要】 目的:研究甲狀腺癌根治術(shù)配合綜合性護(hù)理干預(yù)的效果。方法:隨機(jī)選定我院2018年11月至2019年10月救治及診療的甲狀腺癌根治術(shù)患者66例,隨機(jī)法分組,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作中納入33例患者并展開(kāi)綜合性護(hù)理干預(yù),對(duì)照組護(hù)理工作中納入33例患者并展開(kāi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:將對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,后者出院時(shí)焦慮抑郁情況、出院前VAS評(píng)分、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率、護(hù)理滿意度均明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。將2組患者入院時(shí)焦慮抑郁情況進(jìn)行對(duì)比分析,差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論:甲狀腺癌根治術(shù)配合綜合性護(hù)理干預(yù),可促使患者護(hù)理質(zhì)量大大提高。
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺癌根治術(shù);綜合性護(hù)理干預(yù);效果
臨床常見(jiàn)甲狀腺癌患者,屬于惡性腫瘤,利用外科手術(shù)治療(例如甲狀腺全切術(shù)),可對(duì)本病患者病情發(fā)展進(jìn)行有效控制,在治療期間,結(jié)合放化療,可取得較為滿意的成效。分析得出,由于本病患者心理狀態(tài)、認(rèn)知、治療依從性各異,為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),效果不理想[1],加之患者術(shù)后疼痛,嚴(yán)重增加了患者心理壓力,因此,臨床上對(duì)如何解決這一問(wèn)題進(jìn)行了分析。本組總計(jì)66例患者,課題是研究甲狀腺癌根治術(shù)配合綜合性護(hù)理干預(yù)的效果。
1 資料及方法
1.1 資料
從我院隨機(jī)抽取甲狀腺癌根治術(shù)患者66例,時(shí)間控制在2018年11月至2019年10月,均知情,表示自愿入組,根據(jù)隨機(jī)法將患者分組,實(shí)驗(yàn)組33例,男女構(gòu)成是10例及23例,年齡分布是33歲至66歲,年齡中位數(shù)46.5歲,對(duì)照組33例,男女構(gòu)成是11例及22例,年齡分布是34歲至65歲,年齡中位數(shù)46.0歲。將2組入組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P>0.05。
1.2 方法
對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理干預(yù):術(shù)前,患者需要禁飲禁食,預(yù)防感染過(guò)程中使用抗生素,做好患者體位干預(yù)工作,協(xié)助患者,將各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作完成,術(shù)后,幫助患者采取去枕平臥位,持續(xù)6h,待患者麻醉清醒后,指導(dǎo)患者半坐,對(duì)患者手術(shù)效果進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行細(xì)致解答,為患者提供一定心理安慰。
實(shí)驗(yàn)組展開(kāi)綜合性護(hù)理干預(yù):(1)術(shù)前護(hù)理對(duì)策。由于手術(shù)可導(dǎo)致患者身心受創(chuàng),部分患者由于過(guò)于擔(dān)憂術(shù)后切口瘢痕影響美容效果或者手術(shù)效果不良等,加重了患者心理壓力,出現(xiàn)了恐懼情緒、焦慮情緒等,對(duì)此,護(hù)士應(yīng)對(duì)患者心理變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察,為合并負(fù)性情緒患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo),護(hù)理態(tài)度溫和,護(hù)理語(yǔ)言親切真誠(chéng),交流及溝通患者過(guò)程中,應(yīng)保持耐心,可為患者提供輕音樂(lè),將患者注意力有效轉(zhuǎn)移,將患者不良情緒有效減輕,從而顯著提高患者護(hù)理配合度。護(hù)士需要為患者詳細(xì)講解相關(guān)疾病知識(shí),具體涉及疾病發(fā)生原因、手術(shù)辦法、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理等,通過(guò)講解成功案例,對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行有效糾正,激勵(lì)患者,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病,鼓勵(lì)患者提問(wèn)并耐心解答,告知患者手術(shù)體位,為患者實(shí)施頸部過(guò)伸位訓(xùn)練并在術(shù)前幫助患者適應(yīng),指導(dǎo)患者如何正確深呼吸、有效咳嗽。(2)術(shù)中護(hù)理對(duì)策。對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō),應(yīng)積極落實(shí)各項(xiàng)本職工作,積極配合臨床醫(yī)師做好各項(xiàng)手術(shù)步驟,做好術(shù)中配合,安慰患者,引導(dǎo)患者積極配合。(3)術(shù)后護(hù)理對(duì)策。①護(hù)士應(yīng)對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并對(duì)患者主訴病情改變情況進(jìn)行充分了解[2],對(duì)于并發(fā)癥,應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn),為患者開(kāi)展有效治療。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者引流管引流情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),避免患者發(fā)生引流不暢,引流不暢可導(dǎo)致患者發(fā)生頸部積血積液,可對(duì)患者氣管造成壓迫,從而導(dǎo)致患者呼吸不暢。另外,護(hù)士應(yīng)協(xié)助并鼓勵(lì)患者咳嗽及深呼吸,術(shù)后對(duì)患者飲食進(jìn)行科學(xué)干預(yù),飲食原則是低鹽低脂、低糖低膽固醇、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化,叮囑患者禁食油膩、辛辣、刺激食物,嚴(yán)格執(zhí)行少食多餐原則。②術(shù)后引流十分重要,可對(duì)術(shù)野出血情況進(jìn)行全面觀察,對(duì)術(shù)野出血進(jìn)行引流,避免患者氣管受到壓迫,避免對(duì)患者呼吸造成不良影響?;诖耍o(hù)士應(yīng)立即為術(shù)后患者連接引流管、負(fù)壓吸引裝置,對(duì)引流管情況進(jìn)行細(xì)致查看,對(duì)每日引流量、引流液顏色等情況進(jìn)行認(rèn)真記錄[3],及時(shí)處理異常。③術(shù)后患者常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生,例如呼吸困難、窒息、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、喉返神經(jīng)損傷等,護(hù)士應(yīng)對(duì)術(shù)后患者脈搏、呼吸、切口滲血情況等進(jìn)行嚴(yán)密查看,觀察患者進(jìn)食過(guò)程中是否誤咽、嗆咳等,觀察患者是否聲音嘶啞,若患者合并并發(fā)癥,應(yīng)立即聯(lián)系臨床醫(yī)師[4],遵醫(yī)囑,為患者做好治療工作。若患者呼吸困難,為患者實(shí)施床邊搶救處理。若患者不能明顯改善臨床癥狀,可采用氣管插管或者氣管切開(kāi),若患者呼吸驟停、心跳驟停,為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇,同時(shí)為患者提供氣管插管或者氣管切開(kāi)處理。(4)出院指導(dǎo)對(duì)策。待患者出院后,叮囑患者適當(dāng)開(kāi)展功能鍛煉,目的是促進(jìn)患者恢復(fù)頸部健康,避免患者形成瘢痕或者避免患者切口內(nèi)粘連[5],待患者完全恢復(fù)病情后,患者需要積極參與頸部鍛煉、肩關(guān)節(jié)鍛煉,另外,護(hù)士應(yīng)告知患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥,選擇甲狀腺素片,叮囑患者定期返院進(jìn)行復(fù)查及咨詢。
1.3 效果分析[6]
焦慮抑郁情況、VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度:采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表及視覺(jué)模擬評(píng)分法、問(wèn)卷調(diào)查(自擬)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算
計(jì)算計(jì)量資料(t檢驗(yàn))、計(jì)數(shù)資料(X2檢驗(yàn))數(shù)據(jù)期間使用SPSS 20.0軟件,分別采用以下表示方式:(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)、率,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)焦慮抑郁情況、出院前VAS評(píng)分、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率(喉頭水腫、聲嘶、低鈣抽搐)、護(hù)理滿意度均明顯改善,對(duì)比對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。對(duì)比分析2組患者入院時(shí)焦慮抑郁情況,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
臨床常用甲狀腺癌根治術(shù),可有效治療甲狀腺癌患者病情,術(shù)前,患者存在不同程度不良情緒,擔(dān)憂情緒嚴(yán)重,因此,應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。綜合性護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理模式,將其應(yīng)用于甲狀腺癌根治術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中,值得臨床參考,顯著提高了患者護(hù)理滿意度,可行性較高,可對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行明顯改善,同時(shí)下降了患者術(shù)后疼痛。
分析得出,甲狀腺解剖結(jié)果較為復(fù)雜[7],存在豐富的血供,重要血管神經(jīng)分布且術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較大,術(shù)后,患者容易發(fā)生并發(fā)癥,因此,在綜合性護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者并發(fā)癥預(yù)防及處理,以期顯著提高患者手術(shù)治療效果及預(yù)后。護(hù)理過(guò)程中,由于患者術(shù)后48h內(nèi)容易發(fā)生呼吸困難、窒息,護(hù)士應(yīng)對(duì)患者術(shù)后體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),同時(shí)觀察患者術(shù)口滲血情況、引流管引流情況等。由于患者術(shù)后可能發(fā)生手足抽搐,護(hù)士應(yīng)做好預(yù)防。另外,術(shù)后患者容易發(fā)生喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷,對(duì)產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因進(jìn)行臨床分析,提出改進(jìn)對(duì)策,有效避免以上情況發(fā)生。術(shù)后護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)做好各項(xiàng)指導(dǎo)工作,促進(jìn)患者預(yù)后大大改善。
本組實(shí)驗(yàn)得出:實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)焦慮抑郁情況、出院前VAS評(píng)分、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率(喉頭水腫、聲嘶、低鈣抽搐)、護(hù)理滿意度均明顯改善。
綜上,甲狀腺癌根治術(shù)配合綜合性護(hù)理干預(yù),效果顯著,可促使患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均顯著改善,臨床運(yùn)用價(jià)值較高。
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