李楠

【摘 要】 目的：解析新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素。方法：納入我院2017年3月-2018年3月間新生兒，共5000例，進(jìn)行回顧性分析，包括：主要感染部位、醫(yī)院感染率、危險(xiǎn)因素。結(jié)果： 在114感染的新生兒中呼吸道感染例數(shù)最多，為51例;新生兒感染與周齡、體質(zhì)量、侵入式操作、住院時(shí)間因素相關(guān)，周齡<37周、體質(zhì)量<1500g、有侵入式操作、住院時(shí)間≥10d感染率明顯較高，P<0.05。結(jié)論：在新生兒預(yù)防感染中，需加強(qiáng)低體質(zhì)量新生兒的護(hù)理，減少侵入式操作，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 新生兒;感染;護(hù)理行為;危險(xiǎn)因素

在醫(yī)院中，新生兒是易感染人群，由于新生兒自身免疫尚未發(fā)育成熟發(fā)育，導(dǎo)致新生兒感染后往往不能及時(shí)有效的建立新生兒管理和保護(hù)措施，引發(fā)新生兒夭折的問(wèn)題。其原因主要在于新生兒具有各個(gè)器官功能尚未發(fā)育成熟的生理和病理特點(diǎn)。因此，需分析新生兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并建立健全針對(duì)性的干預(yù)機(jī)制，減少新生兒感染的發(fā)生，并實(shí)施更加有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究基于上述背景，探討了新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素情況，規(guī)整、詳述見(jiàn)下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年03月，2018年03月]間收治的新生兒（n=5000），其中，男/女=3851/1149例，胎齡<37周/胎齡≥37周=1231/3769例，體質(zhì)量<1500g/體質(zhì)量1500～2499g/體質(zhì)量≥2500g=352/1898/3750例。我院倫理會(huì)在認(rèn)真評(píng)審、探討后批準(zhǔn)該研究，參與者及其家屬詳情解讀知情書(shū)并簽字后開(kāi)始研究。

1.2 方法

新生兒病歷記錄逐個(gè)查閱，對(duì)新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率進(jìn)行記錄，并統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染患兒的性別、胎齡、出生體質(zhì)量、住院時(shí)間、有無(wú)原發(fā)感染性疾病、醫(yī)院感染前抗菌藥物使用情況、侵入性操作情況。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（2011年）。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)新生兒的感染部位、感染單因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS24.0版本，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和單因素分析表達(dá)為n和%，并開(kāi)展“x2”檢驗(yàn);設(shè)定當(dāng)P區(qū)間（0，0.05）時(shí)，斷定差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒感染部位

如表1中呈現(xiàn)：5000例新生兒中共感染114例（2.28%），其中呼吸道感染最多為51例（44.74%），泌尿道感染最少共6例（5.26%）。

2.2 感染因素分析

如表2中呈現(xiàn)：周齡≥37的新生兒感染率明顯低于周齡<37，體質(zhì)量≥2500g的新生兒感染率明顯低于<1500g和1500～2500g，無(wú)侵入式操作的新生兒感染率明顯低于有侵入操作的新生兒，住院時(shí)間<10d的新生兒感染率明顯低于≥10d的新生兒（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)以上危險(xiǎn)因素應(yīng)制定如下護(hù)理干預(yù)措施：①對(duì)出生低體質(zhì)量?jī)杭訌?qiáng)感染管理，低出生體質(zhì)量?jī)褐饕傅氖浅錾w質(zhì)量<2500 g的新生兒，大部分為早產(chǎn)兒和足月小樣兒，其具有較低的免疫功能，加之較長(zhǎng)的住院時(shí)間，易出現(xiàn)醫(yī)院感染。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行衛(wèi)生培訓(xùn)，對(duì)洗手的重要性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，在接觸患兒前后應(yīng)采取的規(guī)范化方式洗手，配備充足的洗手和干手設(shè)施，在床邊放置速干手消毒液等，提高洗手的依從性[2]。低出生體質(zhì)量?jī)航?jīng)常需要使用暖箱，暖箱中含有濕化裝置，高濕度會(huì)出現(xiàn)大量細(xì)菌繁殖，所以應(yīng)每天使用500mg/L有效氯消毒液將箱壁內(nèi)外擦拭，每日更換水槽內(nèi)蒸餾水，徹底消毒1次/周，患兒出箱后，徹底清潔消毒暖箱[3]。②減少侵入性操作，在實(shí)施插管等侵入性操作的過(guò)程中易使患兒呼吸道、消化道黏膜出現(xiàn)損傷，增加易感性。新生兒醫(yī)院感染主要為呼吸道感染。對(duì)于必須實(shí)施侵入性操作的新生兒，對(duì)于操作規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)需嚴(yán)格執(zhí)行，保持輕柔的動(dòng)作，減少損傷患兒黏膜，降低感染率;氣管插管、吸痰管、呼吸機(jī)管道均應(yīng)該使用一次性物品，隨用隨棄，將插管導(dǎo)芯高壓滅菌后才能使用[4]。③縮短住院時(shí)間，住院時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致新生兒醫(yī)院感染率增加，住院時(shí)間越長(zhǎng)，接觸醫(yī)院患者及醫(yī)護(hù)人員的機(jī)會(huì)越多，易在醫(yī)院出現(xiàn)交叉感染。由于長(zhǎng)時(shí)間住院，導(dǎo)致群病房中的耐藥性細(xì)菌取代患兒的正常菌，產(chǎn)生耐藥性細(xì)菌的也是導(dǎo)致感染一種誘發(fā)因素。醫(yī)護(hù)人員需自覺(jué)遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制，縮短新生兒的住院時(shí)間，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[5]。

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，新生兒感染中呼吸道感染發(fā)生率最高，達(dá)到44.74%;新生兒感染與周齡、體質(zhì)量、侵入式操作、住院時(shí)間因素相關(guān)。

綜上，在新生兒預(yù)防感染中，需加強(qiáng)低體質(zhì)量新生兒的護(hù)理，減少侵入式操作，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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[3] 許莉，王仁媛，陳貝貝等.新生兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及集束化護(hù)理干預(yù)效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（09）：1579-1582.

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