張小翠

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在乳腺導(dǎo)管灌注治療乳腺增生中應(yīng)用的療效和體會(huì)。方法：選取2017年6月至2019年5月期間，采取乳腺導(dǎo)管灌注治療乳腺增生的90例患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，觀察比較兩組患者療效。結(jié)果：觀察組總有效率為95.6%，明顯高于對(duì)照組71.1%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺導(dǎo)管灌注法治療乳腺增生結(jié)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);乳腺導(dǎo)管灌注;乳腺增生

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織的異常增生，常表現(xiàn)為乳房脹痛或刺痛，多伴有不規(guī)整腫塊，癌變風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。不僅嚴(yán)重危害患者身心健康，同時(shí)增加家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān)[2-3]。傳統(tǒng)治療以藥物治療為主，整體效果欠佳。乳腺導(dǎo)管灌注法治療乳腺增生，效果顯著。在治療的同時(shí)，護(hù)理工作對(duì)患者的恢復(fù)同樣重要，不可忽視[4]。本文對(duì)乳腺導(dǎo)管灌注法治療乳腺增生的患者分別結(jié)合常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，療效對(duì)比分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年5月期間，采取乳腺導(dǎo)管灌注治療乳腺增生的90例患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組45例。均有不同程度的乳房脹痛或隱痛等癥狀，排除惡性。對(duì)照組中，年齡26～51歲，平均（35.2±3.8）歲;病程2個(gè)月～5年，平均（3.5±1.7）年;未婚11例，已婚34例。觀察組中，年齡27～53歲，平均（34.8±4.6）歲;病程3個(gè)月～6年，平均（3.6±1.7）年;未婚9例，已婚36例。兩組患者的一般資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性（P>0.05）。

1.2 治療及護(hù)理方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均行導(dǎo)管灌注法治療乳腺增生：（1）根據(jù)患者病情配置相應(yīng)的沖洗用藥或灌注用藥。（2）以乳頭為中心的半徑15cm范圍內(nèi)常規(guī)消毒。（3）尋找并確認(rèn)乳孔，迅速將灌注器鈍針頭置入。（4）先將沖洗液推入3毫升，再以手法按摩方式將沖洗液排出，反復(fù)至液體澄清。（5）用紗布和膠布對(duì)灌注器針頭固定，防止針頭脫出以及藥物返流。（6）連接灌注器與灌注泵，對(duì)灌注泵進(jìn)行設(shè)置并操作。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：（1）入院宣教。耐心向患者講解乳腺疾病治療措施以及注意事項(xiàng)，使患者樹立治愈的信心。（2）心理護(hù)理。乳腺增生與患者不良情緒密切相關(guān)，要多與患者進(jìn)行溝通，使患者保持心情愉悅，釋放不良情緒。（3）飲食指導(dǎo)。以低脂肪、低熱量、高纖維、高維生素等清淡飲食為主，有效調(diào)節(jié)雌激素水平。（4）生活方式指導(dǎo)。要求患者作息規(guī)律，睡眠充足。避免濫用含雌激素的藥物或美容用品。（5）乳房保健。指導(dǎo)患者每個(gè)月進(jìn)行一次乳房的自我檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施：（1）詢問(wèn)藥敏史。根據(jù)過(guò)敏史調(diào)整藥物。（2）體位指導(dǎo)?；颊呷∑脚P位，充分暴露乳房，注意保暖，全身放松。（3）舒適的環(huán)境。采用獨(dú)立封閉的治療間，溫度適中，保護(hù)隱私，同時(shí)根據(jù)患者需要播放音樂(lè)。（4）按要求配合。告知患者具體的治療方法及注意事項(xiàng)，消除恐懼心理。治療過(guò)程中多與患者溝通，了解患者感受，以分散注意力，減輕不適感。（5）治療后注意觀察患者15分鐘以上，以免發(fā)生遲發(fā)藥物過(guò)敏反應(yīng)。避免治療后劇烈運(yùn)動(dòng)，保持乳房治療區(qū)清潔，以免發(fā)生感染。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 比較兩組患者治愈率、有效率、無(wú)效率情況。治愈：臨床癥狀徹底消失，輔助檢查顯示腫塊或結(jié)節(jié)消失。有效：臨床癥狀明顯減輕，輔助檢查結(jié)果顯示腫塊或結(jié)節(jié)明顯縮小。無(wú)效：臨床臨床癥狀幾乎無(wú)減輕，輔助檢查結(jié)果顯示腫塊或結(jié)節(jié)變化不大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效指標(biāo)見(jiàn)表1。由表1可知，觀察組的總有效率明顯提高，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺增生病情復(fù)雜，種類繁多，已經(jīng)成為危害全體女性健康的重大疾病[5]。導(dǎo)管灌注法治療乳腺增生，是利用特殊的乳腺導(dǎo)管灌注器，將灌注器的鈍針頭插入患病的乳管內(nèi)，根據(jù)病情選用不同的藥物配置，對(duì)乳管系統(tǒng)進(jìn)行沖洗并灌注藥物，清洗除乳管內(nèi)淤積的分泌物，利用乳腺組織特有的密閉管道系統(tǒng)進(jìn)行藥物輸送，同時(shí)腺泡和小葉導(dǎo)管內(nèi)有較大面積具有彌散功能的上皮組織，使進(jìn)入導(dǎo)管和腺泡內(nèi)的藥物直達(dá)病灶或迅速向病變組織彌散達(dá)到治療的目的。導(dǎo)管灌注法要將針頭插入乳管并灌注藥物，患者在治療過(guò)程中會(huì)存在緊張、焦慮、疼痛、不適等癥狀，因此有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施顯得非常重要?？梢杂行Х稚⒒颊咦⒁饬Γ瑴p輕患者緊張焦慮感，更順利地配合治療。治療后熟知注意事項(xiàng)，有利于疾病的恢復(fù)及減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。能夠明顯提高患者治療的有效率，具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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