單淑娟

【摘 要】 目的：對比觀察宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP刀）與微波治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：選取2018年10月-2019年10月收治的76例宮頸糜爛患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各38例。對照組采用微波治療，觀察組采用LEEP刀治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后流液時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：LEEP刀與微波治療宮頸糜爛均有效，但LEEP刀治療效果更好，術(shù)中相關(guān)指標(biāo)情況更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛;超高頻電波刀;微波治療;療效

宮頸糜爛是臨床常見的婦科疾病，近年來該疾病的發(fā)病率逐漸上升，研究表明這主要與人們的感染、性生活過早及多次人流等因素有關(guān)[1]。宮頸糜爛患者臨床表現(xiàn)主要為白帶明顯增多，且多呈黃色膿性或透明黏液狀，若患者未及時(shí)接受有效治療，則炎癥可擴(kuò)散至子宮骶骨韌帶或沿闊韌帶進(jìn)行蔓延，引起慢性宮旁結(jié)締組織炎癥。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，宮頸糜爛治療措施趨向多樣化，包括微波療法、紅外線凝結(jié)療法、冷凍療法及激光治療等，其中微波治療較常用，取得了良好療效。近些年，LEEP刀在臨床得以普及應(yīng)用，并以操作簡單及安全性高等優(yōu)點(diǎn)得到廣泛認(rèn)可?，F(xiàn)將治療體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年10月收治的76例宮頸糜爛患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn);均為已婚經(jīng)產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：白帶檢查顯示合并有細(xì)菌性陰道炎、淋病、滴蟲性陰道炎以及念珠菌性陰道炎者;宮頸多點(diǎn)活組織檢查或?qū)m頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查顯示高度疑似宮頸癌或?qū)m頸上皮瘤變者;合并生殖器皰疹等疾病者;合并肝、腎、心、腦等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、精神疾病以及無法按時(shí)服藥并及時(shí)復(fù)診者。其中對照組平均年齡（42.73±1.59）歲;平均產(chǎn)次（1.24±0.48）次; 平均病程（2.69±0.37）年。觀察組平均年齡（42.73±1.59）歲;平均產(chǎn)次（1.24±0.48）次;平均病程（2.91±0.53）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用微波療法治療，設(shè)備選用北京華生醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的微波治療儀，設(shè)備調(diào)至50-70W，取膀胱截石位，通過0.5%碘伏對外陰與陰道行消毒處理，置入窺陰器，消毒子宮頸，治療范圍需超出病變約2-3mm，自子宮頸管后唇至子宮頸前唇、自內(nèi)向外實(shí)施扇形燒灼，若創(chuàng)面轉(zhuǎn)為白色則終止治療。

1.2.2 觀察組 采用LEEP刀治療，于月經(jīng)結(jié)束3-7d實(shí)施手術(shù)，LEEP功率設(shè)定為30-60W，過程如下：排空膀胱，取膀胱截石位，根據(jù)宮頸糜爛面積、類型選取適當(dāng)?shù)闹委燁^并與長桿連接，手持長桿將治療頭置入陰道內(nèi)，并使其緊貼于宮頸糜爛面，啟動治療鍵，治療程度以治療面轉(zhuǎn)變?yōu)辄S白色或白色適宜，治療面外至正常宮頸2.0mm左右處，內(nèi)至宮頸外口2.0mm左右處，時(shí)間設(shè)定為2-4min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈 臨床癥狀全部消失，宮頸糜爛面全部消失;有效：臨床癥狀改善，宮頸糜爛面改善;無效：臨床癥狀及宮頸糜爛面無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對于本次研究所用的所有數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用卡方x2進(jìn)行檢查，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢查，P<0.05則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率研究 觀察組治愈20例，有效16例，無效2例，總有效率94.74%;對照組治愈16例，有效14例，無效8例，總有效率78.95%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后流液時(shí)間分別為（5.11±1.03）min、（1.85±0.11）ml、（5.23±1.71）d;對照組分別為（13.34±2.25）min、（5.42±2.27）ml、（16.87±2.85）d。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸糜爛是常見的婦科疾病，確診為宮頸糜爛的患者若不能及早接受對癥治療，則發(fā)展為宮頸癌的幾率極大，對患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量均造成極大威脅[3]。因此，臨床針對宮頸糜爛疾病特點(diǎn)，應(yīng)給予積極有效的對癥治療，從而預(yù)防及避免發(fā)生宮頸癌。由于藥物治療宮頸糜爛效果一般，且局限性較大，臨床以采用微波治療、LEEP刀治療為常用治療方法。

微波治療主要采取的是微波電磁效應(yīng)及其熱效應(yīng)來達(dá)到治療的目的，于病變組織局部產(chǎn)生熱量后使得宮頸糜爛處上皮凝固而變性壞死，最終脫落。這種治療方法比較簡單方便，操作者極易掌握操作步驟與方法，在處理輕度與中度宮頸糜爛上有不錯(cuò)效果，但其對宮頸外病變治療較好，而無法深入宮頸內(nèi)將宮頸管病變組織切除，為此在重度糜爛患者中效果極不理想。LEEP刀屬于高頻電刀，在和宮頸病變組織接觸之時(shí)可瞬間產(chǎn)生高能熱量，然后將病變組織切割，同時(shí)兼有止血的效果，治療輕度與中度糜爛患者效果極好，在重度糜爛患者中也有不錯(cuò)效果。LEEP刀治療的優(yōu)勢十分明顯，其作為精細(xì)化手術(shù)操作，除了對宮頸病變周圍組織無損傷，治療期間也無明顯疼痛，術(shù)后也不留任何瘢痕，可很好地減少感染或出血等并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)術(shù)后也不會影響患者的生育功能。此外，LEEP刀治療宮頸糜爛還完全告別波姆光、冷凍或外敷用藥、激光等治療的不理想、反復(fù)發(fā)作及久治不愈等缺陷，在一定程度上可取代傳統(tǒng)療法，成為目前主流方法之一。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組;觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后流液時(shí)間均優(yōu)于對照組。綜上所述，Leep刀及微波治療儀都能治療宮頸糜爛，但Leep刀取得的臨床效果更為顯著，安全可靠。應(yīng)當(dāng)作為宮頸糜爛的首選治療方法，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張惠淵. LEEP刀治療宮頸糜爛100例療效觀察[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（8）：87-88.

[2] 王平平. LEEP刀治療80例宮頸糜爛的臨床療效分析新探[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（10）：101.

[3] 劉輝. LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（1）：50-51.