趙銀周 王勇 王亞民

【摘 要】 目的：觀察腹腔鏡全結腸系膜切除術對老年右半結腸癌患者腫瘤標志物的影響。方法：選取我院2017年6月至2019年6月右半結腸癌根治術患者50例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各25例。對照組采用傳統(tǒng)開腹術治療，觀察組采用腹腔鏡全結腸系膜切除術治療。比較2組患者治療前后腫瘤標志物變化。結果：治療后，2組VEGF、CCSA-2、sICAM-1均均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡下CME可有效降低右半結腸癌根治術患者血管內皮生長因子（VEGF）、結腸癌特異性抗原2（CCSA-2）、可溶性細胞粘附分子-1（sICAM-1等腫瘤標志物水平，具有良好的療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡全結腸系膜切除術;右半結腸癌;老年;腫瘤標志物

右半結腸癌是胃腸道常見的癌癥之一，傳統(tǒng)開腹手術具有創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多、康復慢等不足，故采用腹腔鏡下完整全結腸系膜切除術（CME）成為近年來的趨勢。腫瘤標志物是指細胞癌變過程中刺激機體所產生的物質，其中血清血管內皮生長因子（VEGF）、結腸癌特異性抗原2（CCSA-2）、可溶性細胞粘附分子-1（sICAM-1）均可作為結腸癌的腫瘤標志物[1-2]。本研究通過給予右半結腸癌根治術患者腹腔鏡下CME治療，探討其對患者腫瘤標志物的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年6月至2019年6月右半結腸癌根治術患者50例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各25例。對照組男13例，女12例，年齡61-75（69.5±15.2）歲。腫瘤位置：盲腸5例，升結腸13例，結腸肝曲7例。腫瘤分期：I期12例，II期8例，III期5例。觀察組男12例，女13例，年齡60-72（66.5±16.2）歲。腫瘤位置：盲腸7例，升結腸10例，結腸肝曲8例。腫瘤分期：I期11例，II期6例，III期8例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?，本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)開腹術治療，觀察組采用腹腔鏡全結腸系膜切除術治療。

1.3 觀察指標 腫瘤標志物：于術前、術后1d抽取外周靜脈血3ml置入無菌試管中，分離血清（3000r/min、10min）后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測VEGF、CCSA-2、sICAM-1。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料以（%）表示采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組VEGF、CCSA-2、sICAM-1比較 治療后，2組VEGF、CCSA-2、sICAM-1均均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統(tǒng)開腹手術是治療右半結腸癌方法之一，但其創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多，且近年腹腔鏡發(fā)展迅速，因此腹腔鏡CME術成為治療結腸癌的主要方法。有研究表明，血清VEGF、CCSA-2、sICAM-1均可作為結腸癌的腫瘤標志物[3-4]。本研究結果顯示，治療后，2組上述指標均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明腹腔鏡下全結腸系膜切除術可以有效的控制腫瘤標志物。究其原因，腹腔鏡CME中能夠通過穿刺方式直達腹腔內右半結腸癌區(qū)域，并能夠借助腹腔鏡清晰、可移動的特點而獲得更為清晰、廣闊的術野，使術者能夠更好、更清晰地探查明確右半結腸癌大小、位置、形態(tài)等，有助于更有效切除癌灶及清掃淋巴結，減少了癌灶及淋巴結殘留所致VEGF、CCSA-2、sICAM-1等腫瘤標志物的產生，從而達良好的療效[5]。

綜上所述，腹腔鏡下CME可有效降低右半結腸癌根治術患者VEGF、CCSA-2、sICAM-1等腫瘤標志物水平，具有良好的療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王根柱.腹腔鏡全結腸系膜切除術與傳統(tǒng)手術治療右半結腸癌的價值對比[J].黑龍江醫(yī)學，2017，41（3）：235-236.

[2] 胡武杰.腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌對患者胃腸功能的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019，（6）：145-146.

[3] 陳鋼明，張少華，段麗， 等.腹腔鏡與開腹全結腸系膜切除術治療右半結腸癌對細胞因子、腫瘤標志物及細胞免疫的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（13）：1910-1912，1916.

[4] 萬濤，宋世震，梁毅.腹腔鏡CEM與開腹CEM對血清炎癥應激指標、腫瘤標志物以及外周血T細胞含量的影響對比[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（13）：1303-1306.

[5] 黃建國，孫欽立，周忠晉， 等.腹腔鏡CME與開腹CME對患者血清學指標及外周血免疫分子含量的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（7）：984-987.