李慧敏

【摘 要】 目的：觀察和分析腦卒中恢復(fù)期患者應(yīng)用高壓氧治療所取得臨床療效。方法：將隨機(jī)抽取腦卒中恢復(fù)期患者58例分成對(duì)照組（n=29）與研究組（n=29），所有入組患者均接受內(nèi)科基礎(chǔ)治療以及康復(fù)訓(xùn)練，研究組患者同時(shí)接受高壓氧治療。結(jié)果：兩組患者治療前FMA評(píng)分、NIHSS評(píng)分及MBI評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后研究組患者FMA評(píng)分與MBI評(píng)分均高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)對(duì)比均存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：腦卒中恢復(fù)期患者配合應(yīng)用高壓氧治療可有效改善其神經(jīng)缺損及肢體功能，能夠使其生活品質(zhì)獲得提升。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧;腦卒中恢復(fù)期;康復(fù)療效

腦卒中為臨床常見(jiàn)腦血管疾病類(lèi)型，主要包括出血性腦卒中及缺血性腦卒中，患者發(fā)病后遺留半身不遂、語(yǔ)言不利于以及口角歪斜等癥狀的可能性較大，患者面臨較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)以及殘疾風(fēng)險(xiǎn)，因此需要為其提供科學(xué)的干預(yù)措施以促進(jìn)身體功能改善。高壓氧治療可對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡及壞死產(chǎn)生抑制作用，還可促進(jìn)受損神經(jīng)功能代償及重組，使受損腦組織神經(jīng)功能得到明顯改善，能夠保證康復(fù)效果[1]。本次研究以腦卒中恢復(fù)期患者56例作為研究對(duì)象，均自2017年5月至2019年3月進(jìn)行治療，觀察和分析患者應(yīng)用高壓氧治療的康復(fù)效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 將于我院進(jìn)行治療的腦卒中恢復(fù)期患者中隨機(jī)抽取58例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)磁共振成像（MRI）等檢查確診病情;入組對(duì)象無(wú)高壓氧治療禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎心肺等臟器功能障礙者;繼發(fā)性腦卒中者;既往有精神病史或者癡呆史者[2]。隨機(jī)將所選患者分成2組，主要包括對(duì)照組（n=29）與研究組（n=29），對(duì)照組男性17例，女性12例，年齡35至85周歲，平均年齡（54.66±4.17）歲，腦梗死12例、腦出血17例，研究組男性16例，女性13例，年齡33至90周歲，平均年齡（58.13±4.15）歲，腦梗死13例、腦出血16例。所選患者經(jīng)隨機(jī)分組后對(duì)比其臨床基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 所有入組患者均接受內(nèi)科基礎(chǔ)治療以及平衡訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等。首先為患者提供床邊坐位訓(xùn)練、站立床訓(xùn)練，逐步過(guò)渡至站立平衡訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練，根據(jù)患者肌力以及臨床癥狀緩解情況逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。研究組患者同時(shí)接受高壓氧治療，應(yīng)用多人空氣加壓艙，治療壓力設(shè)置為0.15MPa，升壓15min，穩(wěn)壓后吸純氧，持續(xù)吸氧30min，暫停5min后繼續(xù)吸純氧30min，緩慢減壓，時(shí)間為20min，每個(gè)療程為20d，治療頻率為1次/d[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用簡(jiǎn)式樣Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)估治療前后患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損分情況，應(yīng)用改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析軟件包為SPSS18.0，通過(guò)百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，t、χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

兩組患者治療前FMA評(píng)分、NIHSS評(píng)分及MBI評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)對(duì)比均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后研究組患者FMA評(píng)分與MBI評(píng)分均高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)對(duì)比均存在顯著差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中發(fā)病突然，屬于臨床常見(jiàn)神經(jīng)功能缺損綜合征，主要由腦局部血液循環(huán)障礙引發(fā)，患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙以及運(yùn)動(dòng)功能障礙的可能性均較大，腦組織受損后通過(guò)一定的刺激可加快健側(cè)腦細(xì)胞或者病灶周?chē)M織代償或者重組，進(jìn)而可使大腦可塑性得到充分發(fā)揮，反復(fù)訓(xùn)練有助于刺激中樞神經(jīng)并可誘導(dǎo)大腦皮質(zhì)以及大腦功能重組[14]。

高壓氧治療能夠有效增加腦組織中氧儲(chǔ)備量，使毛細(xì)血管氧彌散以及半暗帶區(qū)供氧情況獲得改善，從而可使腦梗死區(qū)域缺氧及缺血問(wèn)題獲得糾正;使血-腦脊液完整性得到增強(qiáng)，具有降顱內(nèi)壓、減輕腦水腫以及提高梗死灶內(nèi)氧分壓的效果，可使病灶區(qū)內(nèi)供氧獲得改善，形成側(cè)支循環(huán)并推動(dòng)病灶內(nèi)瀕死細(xì)胞功能恢復(fù);除此之外，還可使紅細(xì)胞變形能力的得到顯著增強(qiáng)，對(duì)凝血系統(tǒng)發(fā)揮抑制作用，促進(jìn)血栓溶解[5]。

此次研究中，治療后研究組患者FMA評(píng)分與MBI評(píng)分均高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)均存在顯著差異，P<0.05。綜上所述，在為腦卒中恢復(fù)期患者提供常規(guī)內(nèi)科治療以及康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療可使其神經(jīng)缺損以及肢體功能得到有效改善，有利于提升其機(jī)體素質(zhì)及生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李立新，陳貴發(fā)，許翠宏.高壓氧輔助他汀類(lèi)藥物治療急性缺血性腦卒中的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（3）：724-725.

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