納金花

【摘 要】 目的：探討腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)中運(yùn)用運(yùn)動(dòng)想象聯(lián)合電刺激治療效果。方法：選取2017年8月-2019年9月我院104例腦卒中后吞咽障礙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，對(duì)照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上提供運(yùn)動(dòng)想象聯(lián)合電刺激，對(duì)比兩組情況。結(jié)果：觀察組總有效率（90.38%）高于對(duì)照組（69.23%），觀察組生活質(zhì)量、吞咽功能及日常生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)中運(yùn)用運(yùn)動(dòng)想象聯(lián)合電刺激治療效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中后吞咽障礙;運(yùn)動(dòng)想象;電刺激;治療效果

腦卒中為常見疾病，導(dǎo)致該疾病的原因較復(fù)雜，有患者自身內(nèi)在因素，也存在患者所處環(huán)境及飲食等外在因素，吞咽障礙為腦卒中常見并發(fā)癥，在腦卒中患者中占比51%-73%，吞咽障礙的形成，會(huì)造成患者營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)，一旦進(jìn)食不當(dāng)，還會(huì)產(chǎn)生吸入性肺炎，嚴(yán)重者，甚至死亡，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)中運(yùn)用運(yùn)動(dòng)想象聯(lián)合電刺激治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年8月-2019年9月我院104例腦卒中后吞咽障礙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，每組52例，其中，對(duì)照組37例男性，15例女性，年齡（55-76）歲，均值（64.32±1.38）歲;觀察組38例男性，14例女性，年齡（53-78）歲，均值（64.29±1.41）歲;兩組年齡及性別方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，口頭宣教，鼓勵(lì)及安慰患者，提供空吞咽訓(xùn)練、咽部冷刺激、攝食訓(xùn)練及唇舌頰肌肉訓(xùn)練等。

觀察組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上提供運(yùn)動(dòng)想象聯(lián)合電刺激，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與對(duì)照組一致;運(yùn)動(dòng)想象：在患者完成吞咽訓(xùn)練后，讓患者坐在安靜房間中，引導(dǎo)患者全身放輕松，腦中想象自己在吃最想吃的食物，自己細(xì)嚼慢咽品嘗食物，舔嘴唇及口腔，想象相關(guān)動(dòng)作;一旦出現(xiàn)唾液增加，讓患者及時(shí)吞咽，唾液過多，吐出，每天一次，每次半小時(shí)。電刺激：選用低頻電刺激治療儀，雙通道，雙向方波，700ms波寬，電刺激時(shí)，強(qiáng)度控制在6-21mV，均值（11.35±3.52）mV;四塊電極在頸部正中排列;刺激時(shí)讓患者感受到搔抓感，每天一次，每次半小時(shí)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療情況、生活質(zhì)量、吞咽功能及日常生活自理能力評(píng)分情況。治療情況判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療，吞咽功能及日常生活自理能力等明顯恢復(fù)，為顯效;經(jīng)治療，吞咽功能及日常生活自理能力等有所恢復(fù)，為有效;經(jīng)治療，吞咽功能及日常生活自理能力等未見好轉(zhuǎn)，為無效;有效率與顯效率之和為總有效率。采用0-100分答題問卷調(diào)查量表對(duì)治療后生活質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示患者治療后生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)越低，表示患者治療后生活質(zhì)量越差。采用0-100分答題問卷調(diào)查量表對(duì)治療后吞咽功能情況進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示患者治療后吞咽功能越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，表示患者治療后吞咽功能越弱。采用0-100分答題問卷調(diào)查量表對(duì)治療后日常生活自理能力情況進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示患者治療后日常生活自理能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，表示患者治療后日常生活自理能力越弱差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS20.0中，均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用t、χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時(shí)，比較存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況

觀察組總有效率（90.38%）高于對(duì)照組（69.23%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量、吞咽功能及日常生活自理能力評(píng)分情況

觀察組生活質(zhì)量、吞咽功能及日常生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

腦卒中后吞咽障礙患者生活質(zhì)量極差，多依據(jù)患者病況，提供康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，但是，該方案所需時(shí)間較長(zhǎng)，受到多方面限制，整體效果不甚理想，如何在短時(shí)間內(nèi)加快患者的身體恢復(fù)成為了新的研究方向;運(yùn)動(dòng)想象指的是在自身暗示引導(dǎo)下，腦中反復(fù)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)情境，進(jìn)而對(duì)患者身體神經(jīng)產(chǎn)生實(shí)際運(yùn)動(dòng)的效果;電刺激能讓肌肉收縮，避免肌肉萎縮，協(xié)助患者吞咽，有利于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)區(qū)域在功能和結(jié)構(gòu)上重建，運(yùn)動(dòng)想象聯(lián)合電刺激能促進(jìn)患者身體恢復(fù)，值得選用[4]。

綜上所述，腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)中運(yùn)用運(yùn)動(dòng)想象聯(lián)合電刺激治療效果顯著，與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方案比較，生活質(zhì)量更好，療效更高，吞咽功能及日常生活自理能力更強(qiáng)，腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)中值得運(yùn)用運(yùn)動(dòng)想象聯(lián)合電刺激治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 車興旺，程晉成，蔣東生，等.運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（4）：303-306.

[2] 章微微，付金英，徐淑芬，等.任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練在腦卒中后吞咽功能障礙患者中的臨床應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（4）：284-286.

[3] 邢少娜，賈昊，馮衛(wèi)星，等.運(yùn)動(dòng)想象療法結(jié)合針刺治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，40（5）：112-115.

[4] 周艷平，張妍昭，王剛，等.經(jīng)顱直流電刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法改善腦卒中患者上肢功能的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（9）：657-661.