吳春霞

【摘 要】目的：分析社區(qū)護(hù)理流程管理對(duì)腦卒中患者社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的影響。方法：選取2018年4月-2019年4月于本社區(qū)進(jìn)行治療的80例腦卒中患者納入研究樣本，根據(jù)護(hù)理管理方式的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例，兩組患者均給予常規(guī)治療和常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理管理，研究組與此同時(shí)給予社區(qū)護(hù)理流程管理，調(diào)查兩組患者對(duì)腦卒中知識(shí)的掌握情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：在社區(qū)護(hù)理管理后，研究組的疾病知識(shí)掌握率（92.5%）明顯較對(duì)照組高（60.0%）;研究組患者的護(hù)理滿意度（97.5%）明顯較對(duì)照組高（75.0%）。兩組患者的知識(shí)掌握率和護(hù)理滿意度比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用社區(qū)護(hù)理管理對(duì)腦卒中患者數(shù)去護(hù)理質(zhì)量控制具有重要作用，能夠加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解程度，從而主動(dòng)避免不良影響，積極配合治療，還有利于整體提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理流程管理;腦卒中;護(hù)理質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

腦卒中是指腦部供血、供氧發(fā)生障礙，導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡而引起的一系列神經(jīng)癥狀[1]。腦梗死多見(jiàn)于45-70歲有心腦血管疾病病史的患者，以猝然暈倒、半身不遂、言語(yǔ)智力障礙為主要臨床癥狀[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，患腦梗死的概率明顯增加，病死率也高，嚴(yán)重影響患者的生命安全。老年人是腦梗死的高發(fā)人群，給社會(huì)和家庭增加了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。腦卒中患者雖經(jīng)治療后臨床癥狀明顯去有所改善，但后期護(hù)理不周全可能會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等多方面的功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，社區(qū)護(hù)理質(zhì)量對(duì)腦卒中患者的影響非常大，為實(shí)施有效的護(hù)理質(zhì)量控制，本社區(qū)對(duì)近年收治的腦卒中患者采用護(hù)理流程管理，并對(duì)實(shí)施效果做出觀察和評(píng)價(jià)，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月于本社區(qū)進(jìn)行治療的80例腦卒中患者納入研究樣本，將所有參與研究的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例，研究組中有男性患者20例，女性患者20例，年齡在62-85歲，平均年齡為（73.5±5.2）歲，病程3-6年。對(duì)照組中有男性患者21例，女性患者19例，年齡在61-83歲，平均年齡為（72.9±5.6）歲，病程4-5年。對(duì)比患者的基本資料，兩組患者在性別、年齡、病程長(zhǎng)短上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)腦部CT檢查確診為腦梗死，且病情穩(wěn)定、病程未超過(guò)3個(gè)月;無(wú)其他嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病和腫瘤;無(wú)精神障礙和認(rèn)知障礙。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，包括家庭護(hù)理健康宣教等內(nèi)容。研究組與此同時(shí)給予社區(qū)護(hù)理流程管理，具體管理措施為：1）第一次家訪：評(píng)估照顧者是否可以承擔(dān)起患者的日常生活照料和協(xié)助護(hù)理工作，指導(dǎo)其如何正確使用藥物、學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)病情變化、做好基礎(chǔ)護(hù)理、積極預(yù)防壓瘡、給予患者心理支持等。了解患者發(fā)病前的因素，并采取預(yù)防措施。制作相應(yīng)的家庭作業(yè)表，監(jiān)督患者的康復(fù)情況，督促患者及家屬在康復(fù)過(guò)程中的主動(dòng)性。2）第二次家訪：檢查患者家庭作業(yè)表的完成情況，評(píng)估患者的康復(fù)效果。教會(huì)照顧者觀察患者的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況和了解其心理特點(diǎn)，同時(shí)監(jiān)測(cè)飲食結(jié)構(gòu)、吞咽功能等。3）第三次家訪：對(duì)上次家訪的執(zhí)行效果進(jìn)行評(píng)估，了解患者肢體活動(dòng)能力。指導(dǎo)患者做吞咽功能訓(xùn)練，調(diào)整其運(yùn)動(dòng)模式。加強(qiáng)安全防護(hù)，避免出現(xiàn)不必要的意外事故。4）第四次家訪：指導(dǎo)患者做行走能力訓(xùn)練，提高其生活自理能力，同時(shí)指導(dǎo)語(yǔ)言功能訓(xùn)練。5）第五次家訪：對(duì)患者的心理護(hù)理、生活自理、營(yíng)養(yǎng)支持等情況進(jìn)行評(píng)定，了解其語(yǔ)言功能、行走運(yùn)動(dòng)、吞咽功能等，鼓勵(lì)患者積極參與社區(qū)相關(guān)活動(dòng)，主動(dòng)參與社區(qū)康復(fù)護(hù)理，解決其社區(qū)護(hù)理中遇到的困難。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者對(duì)腦卒中知識(shí)的掌握情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究采用的是 SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05.

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，研究組中有17例完全掌握、20例部分掌握、3例沒(méi)掌握。掌握率為92.5%;對(duì)照組中有10例完全掌握、14例部分掌握、16例沒(méi)掌握。掌握率為60.0%，可見(jiàn)研究組的知識(shí)掌握率較對(duì)照組高（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組中有25例非常滿意、14例較滿意、1例不滿意，總滿意度為97.5%;對(duì)照組中有20例非常滿意、10例較滿意、10例不滿意，總滿意度為75.0%，可見(jiàn)研究組的總滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。

3 討論

目前，在腦卒中社區(qū)護(hù)理中管理標(biāo)準(zhǔn)尚不完善，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量無(wú)法有效的控制[2]。而采取流程管理模式能夠規(guī)定護(hù)理工作的具體內(nèi)容、時(shí)間限定等，使腦卒中患者社區(qū)護(hù)理工作更規(guī)范、科學(xué)，改變了傳統(tǒng)管理模式的隨意性和盲目性。同時(shí)在腦卒中患者社區(qū)護(hù)理中采取此種管理方法，能夠隨時(shí)監(jiān)督患者的康復(fù)狀況。社區(qū)護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)具備保健、康復(fù)、預(yù)防等多方面內(nèi)容，而傳統(tǒng)護(hù)理管理對(duì)健康教育的投入有很大欠缺。因此，流程管理在社區(qū)護(hù)理中加強(qiáng)患者的健康教育，讓患者對(duì)自身疾病的知識(shí)有所了解。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、行走訓(xùn)練，加強(qiáng)患者的自理能力，促使患者積極參與治療。社區(qū)護(hù)理要求護(hù)理人員應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識(shí)和疾病管理能力，進(jìn)而為患者提供更好的綜合護(hù)理服務(wù)，滿足現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)保健、醫(yī)療等需求。本文研究結(jié)果表明，實(shí)施流程管理的研究組患者對(duì)相關(guān)疾病的知識(shí)掌握率和護(hù)理滿意度均較常規(guī)管理的對(duì)照組高，可見(jiàn)流程管理相比傳統(tǒng)管理方法的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用社區(qū)護(hù)理管理對(duì)腦卒中患者數(shù)去護(hù)理質(zhì)量控制具有重要作用，能夠加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解程度，從而主動(dòng)避免不良影響，積極配合治療，還有利于整體提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

陳素霞. 腦卒中社區(qū)護(hù)理流程對(duì)腦卒中患者社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（26）：103-107.

李小紅. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（17）：1567-1569.