李美楠

【摘 要】目的： 針對(duì)索菲布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋對(duì)丙肝肝硬化與慢性丙肝的療效進(jìn)行分析探討。方法：選取我院2018年6月～2019年6月收治的100例患者作為研究對(duì)象，其中丙肝肝硬化患者44例，慢性丙肝患者56例，分別對(duì)兩組患者予以索菲布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋進(jìn)行治療，將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者的A1T、AST、TB幾指標(biāo)均有顯著性下降趨勢(shì)（P<0.001），A1B有顯著上升趨勢(shì)（P<0.001）。兩組患者瞬時(shí)彈性成像值均顯著下降（P0.05）。有10.0%的患者出現(xiàn)輕度至中度的頭疼和疲乏。結(jié)論：索菲布韋和達(dá)卡他韋對(duì)丙肝肝硬化及慢性丙肝患者均有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】索非布韋;達(dá)卡他韋;慢性丙肝;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R512.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-056-01

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國丙肝患者數(shù)量約5000萬人，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）引起的病毒性肝炎，有傳染性，依靠輸血、針刺、吸毒等途徑傳播感染率約3%。丙肝流行性高，若不及時(shí)治療易導(dǎo)致慢性炎癥壞死和纖維化，最終發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，給患者的生命安全造成威脅。本文對(duì)索菲布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋對(duì)丙肝肝硬化與慢性丙肝療效進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年6月收治的100例患者作為研究對(duì)象，其中丙肝肝硬化患者44例，其中男23例，女21例，年齡38～64歲，BMI為24～27kg，HCV-RNA為25～28U/mL;慢性丙肝患者56例，其中男37例，女19例，年齡37～65歲，BMI為24～26kg，HCV-RNA為25～29U/mL。兩組患者之間性別、年齡等基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）抗病毒治療。

丙肝肝硬化組和慢性丙肝組患者均予口服索菲布韋400mg/次，1/d+達(dá)卡他韋60 mg/次，1/d。療程為12周。

（2）HCVRNA及生化檢測(cè)。

對(duì)比兩組患者治療前后HCV RNA水平及相關(guān)肝功能指標(biāo)（包括A1T、AST、A1B、TB幾）和腎功能（包括BUN、CREA、UA、Cys—C）的變化，研究比較聯(lián)合治療方案對(duì)丙肝肝硬化患者和慢性丙肝患者的臨床效果。將HCVRNA水平<25IU/mL定義為患者具有病毒學(xué)應(yīng)答。

（3）Chi1d—Pu曲評(píng)分。

比較丙肝肝硬化組患者治療前后的Chi1d—Pugh評(píng)分變化情況，包括有無肝性腦病、腹水、血清膽紅素、血清白蛋白和凝血酶原時(shí)問共5項(xiàng)指標(biāo)。

（4）瞬時(shí)彈性成像。

利用瞬時(shí)彈性掃描儀Fibro Scan502進(jìn)行肝臟硬度及脾臟硬度檢測(cè)，檢測(cè)方法參照Fibm Scan用戶手冊(cè)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)的變化

采用抗病毒治療后兩組患者的A1T、AST、TBI1等指標(biāo)均有顯著性下降趨勢(shì)，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;兩組患者的A1B治療后有上升趨勢(shì)，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表1。

2.2 瞬時(shí)彈性成像值的變化

治療后兩組瞬時(shí)彈性成像值均呈現(xiàn)不同程度的下降，治療前后比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表2。2.3 不良反應(yīng)

有10.0%（10/100）的患者出現(xiàn)輕度至中度頭疼和疲乏，沒有患者因不良反應(yīng)而終止治療。個(gè)別患者2.00%（2/100）曾出現(xiàn)短暫無癥狀的脂肪酶升高。

3 討論

索菲布韋是一種聚合酶抑制劑，能夠作用于丙肝病毒，抑制丙肝病毒增殖。達(dá)卡他韋是一種HCV非結(jié)構(gòu)蛋白抑制劑，可結(jié)合至NS5A的N端，同時(shí)抑制RNA復(fù)制和組裝，兩種藥劑聯(lián)合使用可有效改善患者肝功能指標(biāo)，降低HCV病毒載量，減少對(duì)肝細(xì)胞的損害。本文通過對(duì)索菲布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋對(duì)丙肝肝硬化與慢性丙肝療效分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的肝功能指標(biāo)均有改善趨勢(shì)，A1T、AST、TBI1水平下降.A1B水平上升.可能與抗病毒治療導(dǎo)致病毒學(xué)應(yīng)答增加有關(guān)。兩組患者的瞬時(shí)彈性成像值在接受抗病毒治療后均有不同程度的下降（P<0.001），有10.0%（10/100）的患者出現(xiàn)輕度至中度頭疼和疲乏，沒有患者因不良反應(yīng)而終止治療。個(gè)別患者2.00%（2/100）曾出現(xiàn)短暫無癥狀的脂肪酶升高。

綜上所述，索菲布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋治療丙肝肝硬化和慢性丙肝均有顯著效果，兩組患者的A1B治療后有上升趨勢(shì)，治療后兩組瞬時(shí)彈性成像值均呈現(xiàn)不同程度的下降，且不良反應(yīng)較小，有效改善患者肝功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

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